Классификация хронического гепатита

(С. Д. Подымова, 1993)

Этиологическая:

• Вирусный (В, ни А ни В, D)

• Лекарственный

• Токсический

• Алкогольный

• Метаболический: 1. при болезни Вильсона-Коновалова

2. при гемохроматозе

3. при недостаточности α-антитрипсина

• Идиопатический

• Неспецифический реактивный гепатит

• Вторичный билиарный гепатит при внепечёночном холестазе

Морфологическая: •Агрессивный •Персистирующий •Лобулярный

Клиническая:

• Хронический активный гепатит вирусной этиологии

• Аутоиммунный

• Лобулярный

По активности процесса:

• Активный (незначительная умеренная, выраженная, резко выраженная степень активности)

• Неактивный

По функциональному состоянию печени:

• Компенсированный

• Декомпенсированный

Классификация хронического гепатита

(Лос-Анджелес, 1994)

Формы:

1. Хронический вирусный (с указанием вызвавшего его вируса, или отмечается, что вирус не идентифицирован)

2. аутоиммунный

3. хронический лекарственно-индуцированный

Активность:

1. неактивный

2. активный

Степень активности: а) минимальная б) умеренная в) выраженная

В основе оценки активности лежит:

1. определение выраженности морфологических изменений:

- перипортальный некроз с наличием морфологических изменений

- внутридольковая дегенерация

- воспаление в портальных трактах

2. повышение уровня ALT

Минимальная степень активности: перипортальные некрозы ограничены перипортальной зоной, поражается часть портальных трактов. Повышение нормального уровня ALT до 3 раз.

Умеренная степень активности: вовлечены все портальные тракты, повышение нормального уровня ALT до 10 раз.

Выраженная активность: некрозы проникают внутрь долек, возникают сливные мостовидные некрозы, повышение нормального уровня ALT выше 10 раз.

Стадии болезни: а) слабовыраженный фиброз

б) умеренный фиброз

в) выраженный фиброз (нарушение дольковой структуры и формирование цирроза печени)

10