- •Классификация основных нозологических форм в педиатрии
- •Классификация неязвенной диспепсии
- •Классификация эзофагитов у детей
- •Классификация хронического гастрита
- •Классификация хронического гастродуоденита
- •Классификация джвп у детей
- •Классификация хронических холециститов
- •Классификация язвенной болезни
- •Клиническая классификация язвенной болезни
- •Стадии язвенной болезни по данным фгдс
- •Классификация язвенной болезни
- •Классификация острого панкреатита
- •Классификация хронического панкреатита
- •Классификация хронического панкреатита
- •(Н.Б. Губергриц, т.Н. Христич, 2000) типы патологической секреции поджелудочной железы
- •Типы патологической секреции поджелудочной железы:
- •(Н.Б. Губергриц, т.Н. Христич, 2000) функциональные расстройства поджелудочной железы:
- •Функциональные расстройства поджелудочной железы:
- •Классификация хронического гепатита
- •Классификация хронического гепатита
Клиническая классификация язвенной болезни
(Л.П. Рябова, Ц.Г. Масевич, 1975)
-
По локализации (язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки)
-
По состоянию секреторной функции желудка (нормальная, повышенная, пониженная)
-
По периоду заболевания (обострение, неполная ремиссия, ремиссия)
-
По течению (лёгкая, средняя, тяжёлая)
-
По наличию сопутствующих изменений слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки (гастрит, дуоденит – по данным биопсии)
Примечание: наличие осложнений и сопутствующих заболеваний также указывается в диагнозе
Стадии язвенной болезни по данным фгдс
I стадия – гиперемия, отёк слизистой, овальный дефект с воспалительным валом и грязно-серым дном
II стадия – (через 2-2,5 недели) – гиперемия, неровный край дефекта, грануляция, конвергенция складок, исчезновение воспалительного вала
III стадия – (через 3-4 недели) гиперемия, отёк, рубец
IV стадия – нет признаков воспаления
Пример диагноза: Язвенная болезнь с локализацией язвы в луковице 12-перстной кишки, I стадия, с повышенной секрецией желудка, в фазе обострения, средней тяжести
Классификация язвенной болезни
(А.М. Запруднов, А.В. Мазурин, 1984)
I. Клинико-эндоскопическая стадия:
а) свежая язва
б) начало эпителизации язвенного дефекта
в) заживление язвенного дефекта слизистой оболочки при сохранившемся дуодените
г) клинико-эндоскопическая ремиссия
II. Фаза: обострение, неполная клиническая ремиссия, клиническая ремиссия
III. Локализация: желудок, двенадцатиперстная кишка (луковица, бульбарный отдел), двойная локализация
IV. Форма: не осложнённая, осложнённая (кровотечение, пенетрация, перфорация, стеноз привратника, перивисцерит)
V. Функциональная характеристика: кислотность желудочного содержимого и моторика (нормальная, повышенная, пониженная)
VI. Сопутствующие заболевания: панкреатит, гепатит, энтероколит, колит, эзофагит, холецистохолангит
Пример диагноза: Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, заживление язвенного дефекта при сохраняющемся гастродуодените, неосложнённое течение, с повышенной кислотностью желудка
Классификация острого панкреатита
(по Hollander A., 1982; Дегтярёвой И.И., 1992)
|
Степень тяжести |
Клинические признаки |
Биохимические нарушения |
|
1-я, отёчный панкреатит |
Жалобы: боль в надчревной области (+), рвота (±) Физические данные: болезненность в надчревной области (+), желтуха (+), напряжение мышц живота (+), нормальное АД, тахикардия (до 100 в 1 минуту) Течение: быстрое выздоровление под влиянием лечения |
Отсутствие значительных изменений концентрации глюкозы, кальция и мочевины в крови, гематокрита; гиперамилазурия, гиперлипаземия, гиперамилаземия, гипертрипсинемия. Наличие ПРФ в крови (+), С-реактивный белок (+). Уменьшение концентрации α2-макроглобулина в крови. Нормализация изменений под влиянием лечения. |
|
2-ая, ограниченный панкреонекроз |
Жалобы: боль в надчревной области (+ +), рвота (±) Физические данные: болезненность живота с максимальной чувствительностью в надчревной области (+ +), напряжение мышц живота (+), метеоризм (+), кишечная непроходимость (+), желтуха (+ +), лёгкая артериальная гипотензия (13,3 кПа, или 100 мм.рт.ст.), тахикардия (более 100 в 1 минуту), лихорадка (t = 38ºС) Течение: незначительное улучшение состояния под влиянием лечения или без изменений
|
Гипергликемия (нередко выраженная), гипокальциемия, повышение азотемии, гиперамилаземия, гипертрипсинемия. Наличие ПРФ в крови (+ +), С-реактивный белок (+ +). Лейкоцитоз – более 15*109/л. Гематокрит – более 30%. Уменьшение концентрации α2-макроглобулина в крови. Перитонеальный экссудат – коричневая жидкость, богатая энзимами. Незначительное изменение нарушенных показателей несмотря на проводимое лечение. |
|
3-я, диффузный панкреонекроз |
Жалобы: боль в надчревной области (+ +), рвота (±) Физические данные: шок (+ +), олигурия (+ +), дыхательная недостаточность (+ +), энцефалопатия, ЖКК (+), артериальная гипотензия (13,3 кПа, или 100 мм.рт.ст.), тахикардия (более 140 в 1 минуту), лихорадка (t > 38ºС) Течение: прогрессирующее ухудшение, несмотря на проводимое лечение |
Гипергликемия (выраженная), гипокальциемия (выраженная),метаболический ацидоз, гипоксия и гипокапния, гиперамилаземия, гипертрипсинемия, наличие ПРФ в крови, гипертрансаминаземия, повышенная азотемия, лейкоцитоз (более 20*109/л, гематокрит менее 30%. Прогрессирующее ухудшение показателей, несмотря на проводимое лечение |
|
4-я, тотальный панкреонекроз |
Исчезновение жалоб, нарастание интоксикации |
Уменьшение ферментемии, нарастание ацидоза |