- •Классическая (гиппократова) медицинская этика (деонтология). Этические требования к врачу в современном обществе медицинская биоэтика как наука
- •Сравнительная характеристика медицинской этики и биоэтики
- •Клятва гиппократа
- •О враче
- •Факультетское обещание
- •Этический кодекс российского врача
- •Раздел 1. Общие положения (врач и общество)
- •Раздел 2. Врач и права пациента
- •Раздел 3. Отношения с коллегами и другим медицинским персоналом
- •Раздел 4. Врач и прогресс медицины
- •Раздел 5. Пределы действия этического кодекса, порядок его пересмотра и ответственность за его нарушение
- •Международный кодекс медицинской этики
- •Общие обязанности врачей
- •Обязанности врача по отношению к больному
- •Обязанности врачей по отношению друг к другу
- •Женевская декларация Всемирной медицинской ассоциации
- •Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (выдержки) Раздел х. Права и социальная защита медицинских и фармацевтических работников
- •Врачебные ошибки и совесть врача: экскурс в историю отечественной медицины
- •Раздел XII. Ответственность за причинение вреда здоровью граждан
- •Права пациента в международной практике и в россии
- •Лиссабонская декларация о правах пациента
- •Декларация о политике в области обеспечения прав пациента в европе
- •Декларация о политике в области обеспечения прав пациента в Европе
- •1. Предпосылки
- •Руководящие принципы
- •2. Цели
- •3. Основы концепции
- •1. Права человека и человеческие ценности в здравоохранении
- •2. Информация
- •3. Согласие
- •4. Конфиденциальность и приватность
- •5. Лечение и организация медицинской помощи
- •6. Реализация прав пациентов
- •7. Определения
- •Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с использованием достижений биологии и медицины: Конвенция о правах человека и биомедицине
- •Часть I. Общие положения
- •Часть II. Согласие
- •Часть III. Частная жизнь и право на информацию
- •Часть IV. Геном человека
- •Часть V. Научные исследования
- •Часть VI. Изъятие у живых доноров органов и тканей с целью их трансплантации
- •Часть VII. Запрещение извлечения финансовой выгоды и торговли частями человеческого тела
- •Часть VIII. Нарушение положений настоящей Конвенции
- •Часть IX. Связь настоящей Конвенции с другими документами
- •Часть X. Публичное обсуждение
- •Часть XI. Толкование и выполнение положений Конвенции
- •Часть XII. Протоколы
- •Часть XIII. Поправки к Конвенции
- •Часть XIV. Заключительные положения
- •Всеобщая декларация о биоэтике и правах человека
- •Общие положения
- •Принципы
- •Применение принципов
- •Содействие реализации декларации
- •Заключительные положения
- •Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья
- •Раздел I. Общие положения
- •Раздел IV. Права граждан в области охраны здоровья
- •Раздел VI. Права граждан при оказании медико-социальной помощи
- •Б. Фундаментальные принципы проведения любых научных исследований
- •В. Дополнительные принципы, касающиеся медицинских исследований, проводимых одновременно с оказанием медицинской помощи
- •Нюрнбергский кодекс
- •Международные рекомендации (этический кодекс) по проведению медико-биологических исследований с использованием животных
- •Основные принципы
- •Международные этические требования к
- •Требования
- •3. Обязанности спи в отношении ис:
- •В. К. Лепахин, в. П. Фисенко, в. В. Чельцов, а. В. Астахова
- •Информированное согласие
- •Независимые этические комитеты
- •Терминологический словарь
- •Положение о Национальном этическом комитете
- •1. Общие положения
- •2. Цель и задачи
- •3. Функции Национального этического комитета
- •4. Структура Национального этического комитета
- •5. Регламент деятельности и порядок работы Национального этического комитета
- •Федеральный закон от 22 июня 1998 г. N 86-фз "о лекарственных средствах" (с изм. 22 августа, 29 декабря 2004 г.) выдержки
- •Глава I. Общие положения
- •Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1
- •Раздел VIII. Гарантии осуществления медико-социальной помощи гражданам
- •Федеральный закон от 18 июля 1995 г. N 108-фз "о рекламе" выдержки
- •Сентябрь 1989 Оригинал: Английский заявление об использовании животных в медико-биологических исследованиях
- •Этические проблемы аборта, контрацепции,
- •Стерилизации. Новые репродуктивные технологии
- •Краткая история аборта и демографической политики в России
- •А.А.Попов (научный сотрудник Центра демографии и экологии человека ран)
- •Первая страна мира, легализовавшая аборт
- •Отмена либерального закона об аборте
- •Аборт вновь легален
- •Мини-аборт
- •Аборт вместо контрацепции
- •Нелегальный аборт и материнская смертность
- •Распространенность аборта в мире.
- •Безопасный аборт.
- •Сентябрь 1994 Оригинал: Английский заявление о праве женщины на использование контрацепции
- •Ноябрь 1983 Оригинал: Английский заявление о планировании семьи
- •Декларация осло о медицинских абортах
- •Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья
- •Раздел VII. Медицинская деятельность по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека
- •Инструкция о порядке проведения операции искусственного прерывания беременности
- •Инструкция
- •Правовые основы медицинского вмешательства в репродуктивную деятельность человека (искусственное оплодотворение)8
- •Октябрь 1987 Оригинал: Английский заявление об искусственном оплодотворении и трансплантации эмбрионов
- •Исследования
- •Донорство
Нелегальный аборт и материнская смертность
Истинное число нелегальных абортов неизвестно. Затрудненные административные процедуры, низкое качество обслуживания при производстве аборта и достаточно часто даже полное отсутствие такого обслуживания заставляют женщин прибегать к нелегальному аборту. Приблизительное количество нелегальных абортов, оценка которого основывается на данных о госпитализациях по поводу лечения их осложнений, составляет 11% от общего числа абортов. В 1989 г. нелегальными были 20,4% всех абортов у бездетных женщин и 15,2% - у женщин до 17 лет. Нелегальные процедуры являются причиной 68% всех случаев гибели женщин в результате аборта. В 1992г. около 25% случаев материнской смертности были обусловлены осложнениями криминальных абортов. В 1992 г. Россия имела один из самых высоких уровней материнской смертности в мире: 47 на 100 000 живорождений.
В 1989г. в СССР 447 нелегальных абортов из 700 000 случаев, ставших известными, стали фатальными для женщин, но лишь 172 человека было наказано за производство таких абортов.
Анализ истории искусственного аборта в России показывает, что в этом смысле объектом анализа должны стать не политика планирования семьи сама по себе, а взаимоотношения государства и личности, особенно женщины, права человека. Действительным объектом анализа является свобода репродуктивного выбора, которая в России всегда сводилась к свободе производства искусственного аборта.
Более того, вопросы здравоохранения и политики в области планирования семьи в бывшем СССР и современной России должны рассматриваться не только как местная или национальная проблема, но и как имеющий всемирное значение опыт демографической и социальной политики в области искусственного аборта и прав женщин. Бывший СССР и Россия могут рассматриваться, как отрицательный пример того, что может происходить, когда информация, образование и обслуживание в сфере планирования семьи, сексуальных прав и прав человека недоступны или неадекватны.
АБОРТ: СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ В МИРЕ7
В любой стране мира женщина может принять для себя решение о необходимости прерывания беременности. Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что если такое решение принято, оно часто не зависит от существующих в этой стране традиций, религиозных представлений, законодательства об аборте и возможного медицинского риска. В последнее десятилетие во все большем числе государств формируется понимание того, что потребность в прерывании беременности может быть существенно снижена в результате развития служб семейного планирования и расширения предоставляемых ими услуг. Многие страны уже получили в этом направлении очень хорошие результаты. В то же время растет и понимание того факта, что, хотя распространенность абортов должна быть максимально ограничена, он необходим в ситуации несостоятельности контрацептивных мероприятий. Следовательно, службы безопасного медицинского аборта должны стать доступными для всех женщин. Несмотря на то, что в 1992 году большинство женщин во всем мире имело относительно свободный доступ к таким службам, значительная их часть еще была вынуждена прибегать к подпольному аборту, расплачиваясь за него своим здоровьем, а иногда и жизнью.
Законодательство об аборте. Доступность безопасного медицинского аборта в различных странах определяется прежде всего существующим в них законодательством. Законодательства об аборте можно разделить на четыре группы:
1. Очень строгое. Аборт запрещен при всех обстоятельствах или разрешается в тех случаях, когда беременность представляет непосредственную опасность для жизни женщины.
2. Скорее строгое. Аборт разрешен лишь при некоторых строго ограниченных и законодательно оговоренных обстоятельствах. К ним относятся: опасность для физического и психического здоровья женщины, дефект плода, юридические показания к прерыванию беременности (изнасилование, инцест).
3. Скорее свободное. Аборт может производиться не только по медицинским, но и по социально-медицинским или социальным показаниям. Такими показаниям могут быть: низкий доход, плохие жилищные условия, юный или пожилой возраст, наличие определенного количества детей.
4. Свободное. Женщина имеет законное право на прерывание беременности. В большинстве случаев это право относится к первым трем месяцам беременности, хотя бывают исключения.
В настоящее время, за исключением малых стран с населением до миллиона человек, 50 государств имеют очень строгое законодательство, 44 государства - скорее строгое, 13 государств - скорее свободное и 22 государства - свободное. Во всех европейских странах за исключением Ирландии, существуют либеральные законы об аборте, тогда как для Африки и Латинской Америки все еще характерно ограничительное законодательство. Так, например, среди африканских стран достаточно либеральные законы об аборте приняты только в Тунисе, Замбии к Бурунди.
Начиная с послевоенных лет, правовой статус абортов в различных странах постепенно изменялся в сторону либерализации. В Японии аборт был разрешен в 1948 году, в государствах Восточной Европы, Китае и Советском Союзе в 50-ые годы. Эта тенденция продолжалась в 60-70-е годы, когда аборт был легализован в странах Западной Европы и США, сохраняется она и в настоящее время. За последние три года аборт был полностью легализован в Румынии, Бельгии и Албании. Необходимо, однако, подчеркнуть, что иногда в странах с ограничительным законодательством безопасный медицинский аборт может быть более доступен, чем в странах, где он разрешен, но нет достаточного количества обученного персонала. Очень часто безопасный аборт доступен только богатым слоям населения.
Хотя в большинстве стран существуют ограничительные законы об аборте, легальный аборт не доступен лишь для 25% женщин мира. Это связано с тем, что аборт запрещен главным образом в государствах с небольшой численностью населения, но разрешен по желанию женщины (Китай, бывший СССР, США) или по социальным показаниям (Индия) в странах, где проживает большая часть населения земного шара.