3. Эпидемиология и патогенез гонококковой инфекции. Характеристика иммунобиологических препаратов, применяемых для ее диагностики, профилактики и лечения.

Эпидемиология. Термин «гонорея» ввел Талон во II в. н. э., хотя заболевание известно очень давно; во зсяком случае, в вавилонских, ассирийских и греческих мифах упоминается болезнь, являющаяся, судя по описа­нию клинической картины, гонореей. В настоящее время гонорею относят к наиболее распространенным инфек- зюнным заболеваниям, передаваемым половым путем.

Источник инфекции — больной человек, осо­бенно хронической бессимптомно протекающей формой гонореи. Экологической нишей явля­ются слизистые оболочки мочеполовых путей человека. Механизм передачи— контактный, путь — половой, крайне редко — бытовой (на­пример, больная гонореей мать может заразить маленькую дочь при пользовании общей мочал­кой, сиденьем унитаза и т. п.). Восприимчивость к гонококкам очень высокая.

Патогенез. Входными воротами для воз­будителя служит цилиндрический эпителий • ретры, шейки матки, конъюнктивы и пря­мой кишки. Взаимодействие гонококков с эпителиальными клетками опосредовано пи- лями, взаимодействующими с рецепторами эпителиальных клеток, что имеет решающее значение в развитии инфекции. Гонококки прикрепляются к эпителию, где мишенью для их цитотоксического действия служат поверх­ностные структуры клеток. Бактерии вызыва­ют гибель и слущивание клеток, что нарушает процесс самоочищения слизистых оболочек. Нарушение функций слизистых вызывают как сами бактерии, так и ЛПС, а также пеп- тидогликаны клеточных стенок гонококков. Микроворсинки клеток, лишенных ресни­чек, действуя как псевдоподии, захватывают бактерии, попадающие внутрь этих «непро­фессиональных» фагоцитов. Подобное явле­ние известно как эндоцитоз, опосредованный патогенным микробом. В цитоплазме клеток фагосомы сливаются в гигантские вакуоли, где гонококки размножаются, оставаясь недо­ступными действию AT, фагоцитов и многих антибиотиков. Вакуоли сливаются с базаль- ной мембраной, и бактерии попадают в при­легающую соединительную ткань, где вызы­вают местное воспаление, либо проникают в кровоток с возможным последующим диссе- минированием. Прикрепившись к эпителию, гонококки становятся недоступными для фа­гоцитоза. Размножение Neisseria gonorrhoeae внутри нейтрофилов остается предметом дис­куссии. В окрашенных мазках клинического материала гонококки видны как внутри, так и вне нейтрофилов. Создается впечатление, что большинство фагоцитированных нейтрофилами бактерий подверглось внутриклеточно­му лизису, однако это положение не бесспор­но, поскольку имеются отдельные сведения о способности гонококков выживать и репли­цировать в фагоцитах за счет нарушения ре­гуляции образования каталазы и подавления активности эндоперекисей в фаголизосомах. Гематогенное диссеминирование инфекции отмечают у 1 % заболевших.

Гонококковая вакцина.

Состав. Гонококковая вакцина содержит взвесь инактивированной культуры гонококков в 0,9 % -ном растворе натрия хлористого. Один миллилитр вакцины содержит 1 млрд микробных тел. В качестве консерванта используется фенол.

Назначение — при диагностике (установлении излеченности гонореи) и как вспомогательный метод лечения гонореи с другими видами терапии. Применение гонококковой вакцины показано больным безуспешной антибиотикотерапии при вяло протекающих рецидивах, при свежих торпидных и хронических формах заболевания, мужчинам с осложненной и женщинам с восходящей гонореей (по стихании острых воспалительных явлений).

А также антимикробные препараты: Пенициллины, цефалоспорины, Стрептомицин, тетрациклины.