22. Микробиологическая диагностика коклюша и паракоклюша, дифференциация коклюшных, паракоклюшных бактерий и возбудителей септического бронхита.

Микробиологическая диагностика. Материал для исследования — слизь с задней стенки глот­ки) — принято забирать методом «кашлевых пластинок». С помощью этого метода мате риал от больного засевают во время приступа кашля непосредственно на чашку Петри с пи­тательной средой, держа ее перед лицом паци­ента. Мазки из носоглотки исследуют редко, так как возбудитель коклюша быстро погибает на ватном тампоне при высушивании (хлопок подавляет рост бордетелл). При необходимос­ти исследуют мазки с задней стенки глотки, используя специальные тампоны из альгината кальция, смоченные в растворе пенициллина.

Методы диагностики. Для ускоренной диа­гностики применяют прямую РИФ со спе­цифической флюоресцентной сывороткой и материалом из зева больного. Однако чувс­твительность и специфичность этого метода составляют не более 60 %, поэтому возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Применяют также ПЦР и ИФА.

Бактериологический метод позволяет выде­лить и отдифференцировать возбудители кок­люша и паракоклюша. Бактериологическое ис­следование проводят, делая посев на плотные питательные среды с антибиотиками (см. вы­ше). Для идентификации возбудителя применя­ют реакцию агглютинации на стекле с К-сыворотками или моноклональными антителами.

Серологическая диагностика малоинформа­тивна, поскольку в процессе заболевания титр агглютининов и преципитирующих антител увеличивается лишь к 3-й неделе заболевания. Тем не менее, для подтверждения клиническо­го диагноза применяют развернутую реакцию агглютинации, РПГА и РСК с парными сыво­ротками, а также ИФА.