Гнойные менингиты

Гнойные менингиты

Первичные	Вторичные
Менингококковый	Стафилококковый
Пневмококковый	Стрептококковый
Амебный	Эшерихиозный
Пфейфферовский (инфлюэнц-менингит)	Протейный
	Клебсиеллезный
	Фридлендеровский
	Сибиреязвенный
	Вызванный синегнойной палочкой
	Вызванный грибами и простейшими

Опорные диагностические признаки менингококкового менингита

• эпидемиологический анамнез информативен при возникновении очага менингококковой инфекции

• развитие болезни после ОРВИ (назофарингит)

• преимущественное развитие болезни у лиц молодого возраста

• начало острое, внезапное с быстро прогрессирующим и резко выраженным общетоксическим синдромом

• характерны высокая лихорадка с ознобом, “распирающие” головные боли, повторная рвота и выраженная гиперестезия

• менингеальный синдром отличается полнотой выраженности всего симптомокомплекса, нередко с развитием отека-набухания головного мозга

• частые герпетические высыпания (herpes labialis, nasalis)

• при сочетании с менингококкемией – геморрагическая сыпь с характерными звездчатыми элементами

• резко выраженные воспалительные изменения крови

• ликвор мутный, молочно-белого цвета, вытекает под давлением, с нейтрофильным плеоцитозом и незначительно повышенным содержанием белка

• результаты микроскопического и бактериологического исследований ликвора и носоглоточной слизи, РЛА (верификация антигенов менингококка), серологических тестов (диагностическое нарастание титров антител в 4 и более раз в парных сыворотках) и ПЦР

Опорные диагностические признаки пневмококкового менингита

• развитие болезни после пневмонии/отита

• болеют чаще дети раннего возраста и лица старше 40-50 лет

• начало острое, внезапное с быстро прогрессирующим резко выраженным общетоксическим синдромом

• храрактерны высокая лихорадка с ознобом, “распирающие” головные боли, повторная рвота и выраженная гиперестезия

• у большинства больных с первых дней болезни – менингоэнцефалит (угнетение сознания, повторные судороги, очаговая симптоматика в виде гемипареза, глазодвигательных расстройств, гиперкинезов и атаксии)

• при развитии сепсиса – поражение других органов (геморрагическая сыпь на коже, пневмония, эндо- и перикардит, артриты и др.)

• частое затяжное или рецидивирующее течение

• в крови – выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево до юных, повышенная СОЭ

• ликвор мутный, зеленовато-серого цвета, с незначительно повышенным давлением, высоким нейтрофильным плеоцитозом и увеличением белка до 3-6 г/л (уровень сахара и хлоридов в тяжелых случаях снижен)

• результаты микроскопического и бактериологического исследований ликвора и носоглоточной слизи, РЛА (верификация антигенов пневмококка), серологических тестов (диагностическое нарастание титров антител в 4 и более раз в парных сыворотках) и ПЦР