Тема 8.2 Контроль оптических параметров.

К оптическим параметрам относятся задняя вершинная рефракция и качество оптики. Эти параметры можно измерить и исследовать на диоптриметре

Литература: Л2 – гл. 16( стр 191-198); Л3 – гл. 5. Лабораторные работы №2; №6; №4.

Вопросы для самопроверки

1. На каком приборе производят контроль чистоты поверхности КЛ?

2. На каких приборах можно контролировать радиусы кривизны КЛ?

3. На каком приборе контролируют оптическую силу и качество оптики

КЛ?

Раздел 9. Интраокулярная коррекция зрения.

Интраокулярные линзы предназначаются для коррекции зрения при удаленном хрусталике. Они выполняют одну функцию хрусталика – собирают лучи света после прохождения его через роговицу.

Мысль о возможности замены хрусталика допускали и офтальмологи, и биологи. Впервые коррекцию афакии с помощью интраокулярной линзы осуществил в 1949 г. H. Ridley в заднюю камеру глаза. Большое количество осложнений, возникшее при использовании этой модели ИОЛ, побудило многих хирургов разработать свои модели интраокулярных линз с различными способами фиксации их в глазу.

С 1953 г. большинство офтальмологов стали имплантировать ИОЛ в переднюю камеру, однако и эта модель давала серьезные осложнения со стороны роговицы.

Тогда Strampelli (1959 г.) предложил вводить ИОЛ в переднюю камеру, но прикреплять ее к тканям склеры в области угла передней камеры. Этот тип фиксации также давал осложнения, вызывая дистрофию роговицы, что связывали с проникновением инфекции через каналы опорных нитей. Для исключения подобных осложнений Strampelli предложил укреплять концы опорных нитей в толще склеры.

Первую модель ИОЛ со зрачковым креплением изобрел Epstein (1959). Имплантант был выполнен из цельного куска пластмассы и не нашел применения из-за громоздкости, трудности введения в глаз и оптического несовершенства при расширении зрачка. В дальнейшем Epstein предложил другую модель, названную «мальтийским крестом», но при ее использовании наблюдалась травматизация зрачкового края радужки и склонность дислокации.

Ирис-клипс-линза, разработанная и названная Бинхорстом, получила большее применение и признание.

Кроме развития методов крепления, ИОЛ в глазу совершенствовались и модели ИОЛ в механическом, оптическом и химическом отношении. Изобретался специальный инструментарий для облегчения проведения операций. Совершенствовалась техника операций. Уточнялись расчеты необходимой оптической силы ИОЛ, вопросы показаний и противопоказаний при разных видах патологий.

Тема 9.1. Конструкции интраокулярных линз

Впервые эксплантацию интраокулярной линзы (ИОЛ) после удале-ния катаракты произвел аглийский офтальмолог Ридли в 1949 г.

Линза, изготовленная из полиметилметакрилата, по размерам была близка к естественному хрусталику и располагалась между радуж-ной и задней капсулой хрусталика (иридокапсулярная) (рис. 11).

Смещение линзы и частая воспалительная реакция в глазу заста-вили отказаться от этой модели.

В дальнейшем было предложено большое число моделей с фиксацией их в углу передней камеры. Эти линзы получили название переднекамерных (рис. 12).

В дальнейшем выяснилось, что все они вызывают у значительной части больных дистрофию роговицы. Причина дистрофии роговицы заключалась в касании «ножек» линз или самих линз с эндотелием рого-вицы. Это вынудило изменить способ фиксации линзы в глазу.

Были разработаны новые модели ИОЛ с креплением к зрачковому краю. Эти линзы получили название ирис-клипс-линз.

Из данных линз в настоящее время широко применяют две линзы: в России линза «Спутник» С.Н.Федорова, а за рубежом линза голландс-кого офтальмолога Бинкхорста (рис. 13).

Рис. 11. Положение в глазу ИОЛ Ридли

1 – роговица; 2 – искусственный хрусталик Ридли;

3 – радужка; 4 – задняя капсула хрусталика.

1

2

3

4

Рис. 12. Положение в глазу переднекамерной линзы

1 – роговица; 3 – опорная часть линзы;

2 – оптическая часть линзы; 4 – радужка;

Рис. 13. Положение в глазу ирис – клипс – линзы