Тема 5.2. Методы подбора мягких контактных линз.

При подборе мягких контактных линз необходимо произвести то же офтальмологическое обследование, что и при подборе жестких роговичных контактных линз.

Выбор диаметра линзы.

При определении диаметра исходят из того, что в среднем он должен быть на 2,0 мм больше горизонтального диаметра роговицы. При широкой глазной щели рекомендуется линзы большего диаметра, при небольшом глазном яблоке и узкой глазной щели – меньшего диаметра.

Дмкл = Дрог +2,0 мм.

Выбор базового радиуса линзы.

Одним из способов определения этого параметра является средний офтальмологический радиус роговицы.

Rср офт = (R+r)/2

Базовый радиус линзы, как правило, выбирают на 0,6-1,2 мм больше среднего офтальмометрического радиуса роговицы.

Rмкл = Rср офт + (0,6 ÷ 1,2) мм

Однако при этом необходимо учитывать следующие факторы: в случае уменьшения или увеличения диаметра линзы в ту же сторону изменяют ее базовый радиус, причем 1,0 мм изменения диаметра соответствует уменьшению или увеличению базового радиуса на 0,3-0,4 мм. Таким образом, линзы с более плоским радиусом и большим диаметром эквивалентны линзам с более крутым радиусом и меньшим диаметром.

При выборе того или иного типа линзы предпочтение отдается той линзе, которая обеспечивает лучшую переносимость и больше соответствует анатомическим особенностям периферического отдела роговицы, лимба и склеры.

Наиболее информативным методом определения положения линзы на глазу является флюоресцеиновый тест. В случае применения мягких контактных линз, как правило, используют специальный флюоресцеин с высоким молекулярным весом. Осмотр производится с помощью щелевой лампы. При нормальном положении линзы на глазу флюорексон равномерно распределяется по всему подлинзовому пространству. Заполнение краской пространства преимущественно на периферии свидетельствуется о «плоской» посадке линзы, заполнение преимущественно в центре – о «крутой» посадке.

При невозможности применения флюоресцеинового теста толщина слезного зазора в различных зонах может быть оценена при биомикроскопии с применением метода прямого фокального освещения.

Наблюдение за адаптацией глаза к мягкой контактной линзе производится следующим образом: ориентировочно оценивается положение линзы и ее подвижность непосредственно после одевания линзы на глаз. Через 30 минут, когда уменьшится слезотечение и пациент привыкнет к линзе, вновь определяется положение линзы на глазу, ее подвижность и острота зрения.

Следующий осмотр через 2 часа.

Уход за контактными линзами

Контактные линзы непосредственно надеваются на глаз, поэтому они требуют специальных методов ухода, хранения и очистки.

Перед применением любых типов КЛ пациенту следует помыть руки с мылом. Особенно тщательное мытье необходимо курильщикам, чтобы избежать адсорбции на МКЛ остатков никотина с пальцев рук.

Уход за жесткими контактными линзами

Эти линзы не прорастают микроорганизмами и грибками, уход за ними несложен.

Хранят ЖКЛ в специальных контейнерах.

В качестве дезинфицирующих средств применяются растворы, содержащие спирты, эфиры, кислоты.

Уход за мягкими контактными линзами

Уход за МКЛ гораздо сложнее, так как эти линзы, помимо дезинфекции нуждаются в специальных методах хранения и очистки от отложений.

Литература: Л1 – гл. 8-10 (стр71-88), 16(стр123-142), 18-21 (стр156-192); Л2 – гл. 8 (стр99-122).