39. Острые боли в животе. Общие правила транспортировки пострадавших. Универсальная аптечка.

Такие признаки, как упорные боли в животе, не затихающие в течение 2 часов, болезненность живота при прикосновении, присоединение к ним рвоты, поноса, повышенной температуры тела должны серьезно насторожить. Следующие заболевания требуют неотложной врачебной помощи.

Острый аппендецит (воспаление отростка слепой кишки): крайне опасное заболевание, требующее хирургического вмешательства. Боли появляются внезапно, обычно в околопупочной области, затем захватывают весь живот и только через несколько часов локализуются в определенном месте, чаще справа внизу живота. Боль имеет постоянный, ноющий характер и редко бывает сильной у маленьких детей. К болям присоединяется рвота (как правило после появления болей), учащенный пульс, иногда умеренное повышение температуры. Неожиданное прекращение болей не должно успокаивать, так как может быть связано с прободением - разрывом стенки воспаленной кишки.

Помощь: срочно вызвать "неотложную помощь".

Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы): симптомы напоминают острый аппендицит, но боли могут быть и сильными. В типичном случае ребенок жалуется на постоянную боль в подложечной области, которая, в отличие от острого аппендицита, отдает в плечи, лопатки и имеет опоясывающий характер. Боль сопровождается тошнотой и рвотой. Больной обычно неподвижно лежит на боку. Живот вздут и напряжен. Возможно присоединение желтухи. В тяжелых случаях может быть шок. Часто острый панкреатит развивается как осложнение свинки (см. раздел"Инфекционные заболевания"). В этом случае заболевание возникает на третий-четвертый день после вздутия околоушных слюнных желез.

Помощь: срочно вызвать "неотложную помощь".

Острый гастрит (воспаление желудка): для этого заболевания характерны боли и ощущение тяжести в надчревной области живота ("под ложечкой") после еды. Другими симптомами являются тошнота, рвота, потеря аппетита и отрыжка.

Помощь: при внезапном развитии этих симптомов необходимо вызвать врача на дом.

Острое инфекционно-аллергическое воспаление почек (острый нефрит): при этом заболевании кроме болей в животе у больного возникает болезненность при легком похлопывании боков тела со спины в районе поясницы, отеки вокруг глаз, редкое мочеиспускание и моча темного цвета, небольшое повышение температуры. Более подробно о нефрите говорится в разделе "Кровь в моче".

Внезапные боли в животе могут быть и при остром воспалении окологлоточных лимфатических узлов (миндалин) и других инфекциях дыхательных путей, а также при многих видах отравлений лекарствами (антибиотиками, гормональными и успокаивающими препаратами), йодом, железом, свинцом

Общие правила переноски, погрузки и транспортировки пострадавших

На месте происшествия, прежде всего надо остановить у пострадавшего кровотечение, наложить повязки на раны, зафиксировать с помощью шин переломы костей. Только после этого можно переносить, грузить и транспортировать его в лечебное учреждение, по возможности быстро и осторожно.

Помните: неумелая транспортировка может привести к различным осложнениям - усилению кровотечения, смещению отломков костей и болевому шоку. Чтобы этого не произошло, извлекать из-под обломков автомобиля, поднимать и укладывать пострадавшего на носилки следует вдвоём или втроём.

Таким захватом можно воспользоваться при извлечении пострадавшего из автомобиля, ее ли вы оказались на месте происшествия один, а экстренная ситуация - пожар, кровотечение, прекращение дыхания и остановка сердца у него - не позволяет дожидаться помощи. Применение этого захвата обеспечивает свободную проходимость дыхательных путей, относительную неподвижность позвоночника и даже небольшое его вытяжение, что особенна важно, если повреждён шейный отдел позвоночника.  При отсутствии стандартных носилок, их несложно сделать из досок, жердей, фанеры, одеяла, пальто. Например, можно соединить две жерди деревянными распорками, сверху положить одеяло, пальто или другой материал. Чтобы переложить пострадавшего на носилки, необходимо: двое становятся с той стороны, где нет раны, ожога или перелома, один подводит свои руки под голову и спину пострадавшего, второй под ноги и таз, по команде поднимают одновременно и так, чтобы позвоночный столб оставался прямым. Ее ли поднимают втроём, то один поддерживает голову и грудь, второй - спину и таз, третий - ноги. В таком положении осторожно поднимают, переносят и опускают пострадавшего на носилки, стараясь не причинить ему боли.

Правила переноски пострадавшего:

В положении лёжа переносят и транспортируем с повреждением позвоночника, живота, пере ломах костей таза и нижних конечностей, ранениями головы. В случае тяжёлой травмы головы и если пострадавший без сот знания, необходимо повернуть его голову на бок или уложить на бок.

Если нет тяжёлых травматических повреждений позвоночника, рёбер, грудины, но пострадавший находится в бессознательном состоянии, переносить и перевозить его следует в положении на боку или на животе. Это так называемое безопасное положение предотвращает западение языка и обеспечивает свободное поступление воздуха в лёгкие. Желательно при этом подложить под грудь и лоб пострадавшему валики из одежды.

При травмах грудной клетки или с подозрением на такую травму, а также при астме, эмфиземе лёгких, переносить и транспортировать такого пострадавшего или больного надо в полусидящем положении. Если он будет лежать, усилится лёгочная недостаточность.

При ранении передней поверхности шеи, то такого пострадавшего также надо укладывать на носилки в полусидящем положении с наклонённой головой так, чтобы подбородок касался груди.

Пострадавших с ранением в затылок и спину надо укладывать на бок, а с травмой живота - на спину с полусогнутыми коленями,

Правила переноски пострадавших на носилках:

1. По ровной поверхности их надо нести ногами вперёд, а если пострадавший без сознания, то головой вперёд, так удобнее наблюдать за ним.

2. Передвигаться следует осторожно, короткими шагами. Чтобы носилки не раскачивались, несущие не должны идти в ногу.

3. На крутых подъёмах и спусках надо следить, чтобы носилки находились в горизонтальном положении, а для этого на подъёме приподнимают их задний конец, на спусках передний. При этом ручки носилок можно положить на плечи несущих.  4. Нести пострадавших на носилках на большие расстояния значительно легче, если использовать лямки /ремни, верёвки/, которые уменьшают нагрузку на кисти рук. Из лямки делают петлю в виде восьмёрки и подгоняют её под рост носильщика. Длина петли должна быть равна размаху вытянутых в стороны рук. Петлю надевают на плечи так, чтобы перекрест её был на спине, а петли, свисающие по бокам, - на уровне кистей опущенных рук, эти петли продевают в ручки носилок.

Способы выноса пострадавших из очага поражения

1. Вытаскивание на пальто, плащ-палатке, брезенте. Пострадавшего осторожно укладывают на разостланное пальто, продевают через рукава ремень или верёвку и закрепляют его вокруг туловища. Пострадавшего перетаскивают волоком.
	2. Переноска на руках. Носильщик становится около пострадавшего, опускается на колено, одной рукой подхватывает его под ягодицы, а другой - под лопатки. Пострадавший обнимает носильщика за шею. Затем носильщик выпрямляется и несёт пострадавшего.
	3. Переноска на спине. Носильщик усаживает пострадавшего на возвышенное место, становится между ногами спиной к нему и опускается на колено. Обхватив пострадавшего обеими руками за бёдра, поднимается вместе с ним. Пострадавший удерживается, обнимая носильщика за шею /этот способ применяется для переноски на более далёкие расстояния/.
	4. Переноска на плече. Если пострадавший без сознания, носильщик взваливает его на правое плечо животом вниз. Голова пострадавшего находится на спине носильщика или как показано на рисунке
	5. Переноска вдвоём. Один из носильщиков берёт пострадавшего под мышки, второй становится между его ног и спиной к нему, подхватывает его ноги чуть ниже колен. При ранениях с переломом конечностей этот способ неприменим.
	6. Переноска на "замке". Наиболее удобен способ переноски пострадавшего. Для образования "замка" каждый из двух носильщиков захватывает правой рукой свою левую руку у кисти, а своей левой рукой - правую руку напарника тоже у кисти. Образуется кресло, в котором и переносится пострадавший, который двумя или одной рукой придерживается, /обхватывает/ за плечи или шею носильщиков.
	7. Переноска на носилочной лямке. Лямка складывается восьмёркой, ноги пострадавшего пропускают через лямки вперёд, пострадавший находится на спине носильщика, обхватив его шею руками, лямка находится под ягодицами пострадавшего. Этим способом можно переносить пострадавшего и двумя носильщиками, как показано на рисунке.
	8. Переноска с помощью жерди. Жердь можно сделать из трубы, деревянного шеста длиной не менее 2,5 - 3 метра, концы простыни завязываются узлом и просовываются под жердь, второй простыней или одеялом обхватывает ягодицы пострадавшего, и её концами завязывают за жердь.

Аптечка первой помощи универсальная утверждена Постановлением МЗ РБ от 15 января 2007 г. №4

«Об утверждении перечней вложений, входящих в аптечки первой медицинской помощи, и порядке их комплектации»

Количества расщитаны из расчета на 2-10 человек

1. Аммония раствор (Аммиак) 10 % — 1 мл № 10 (фл.10 мл, 40 мл): 1 упаковка

2. Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) 0,5 № 10: 3 упаковки

3. Бриллиантового зеленого спиртовой (Зеленка) р-р 1 % — 1 мл № 10 (фл. 10 мл): 1 упаковка

4. Валидол 0,06 № 10 (0,1 № 20): 1 упаковка

5. Валерианы настойка 30 мл (корвалол 25 мл, валордин 25 мл): 1 флакон

6. Глицерил тринитрат (Нитроглицерин) 0,0005 № 40: 1 упаковка

7. Дротаверин 0,04 № 20: 1 упаковка

8. Йода спиртовой р-р 5 % — 1 мл № 10 (фл.10 мл): 1 флакон

9. Калия перманганат (Марганцовка) 5,0 (3,0): 1 упаковка

10. Лоперамид 0,002 № 10 (№ 20): 1 упаковка

11. Лоратадин 0,01 № 10: 1 упаковка

12. Магния сульфат 10,0 (20,0): 2 упаковки

13. Метамизол натрий (Анальгин) 0,5 № 10: 2 упаковки

14. Натрия гидрокарбонат 20,0 (25,0): 1 упаковка

15. Нафазолина 0,1 % (ксилометазолина 0,1 %) р-р: 1 флакон

16. Парацетамол 0,5 № 10: 2 упаковки

17. Перекиси водорода р-р 3 % — 40 мл: 1 флакон

18. Сульфацетамида р-р (Альбуцид, Сульфацил натрия) 30 % — 5 мл (20 % — 1 мл № 2): 2 флакона

19. Уголь активированный 0,5 № 10: 2 упаковки

20. Цитрамон 0,5 № 6 (№ 10): 2 упаковки

21. Бинт нестерильный 5 м х 10 см: 2 упаковки

22. Бинт стерильный 5 м х 10 см: 1 упаковка

23. Вата гигроскопическая 50,0: 1 упаковка

24. Жгут кровоостанавливающий или трубка резиновая медицинская длиной 100 см: 1 штука

25. Лейкопластырь бактерицидный 4 х 10 см (6 х 10 см): 2 упаковки

26. Напальчник резиновый: 2 штуки

27. Ножницы: 1 штука

28. Пипетка: 1 штука

29. Термометр медицинский максимальный: 1 штука

30. Инструкция по применению вложений: 1 штука