Обоснование клинического диагноза.

На основании данных предварительного диагноза и лабораторных данных: полный анализ кала (жидкий, водянистый, желто-зеленого цвета, с примесью слизи, лейкоциты: 0-8-15 в поле зрения, эритроциты: 7-10-10 в поле зрения), бактериологический анализ кала: выделена Salmonella enteritidis, что позволяет поставить окончательный клинический диагноз:

Основное заболевание: Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтероколитический вариант. Средней степени тяжести.

Осложнения основного заболевания: -.

Сопутствующие заболевания: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, фаза ремиссии. Артериальная гипертензия II ст., 2 ст., риск 3

На момент курации пациентка находится в периоде реконвалесценции.

Лечение.

1) Госпитализация в инфекционный стационар.

2) Режим:постельный или полупостельный.

3) Диета — стол №4 по Певзнеру:

- пища механически и химически щадящая

- исключают цельное молоко, тугоплавкие жиры (сало, сливочное масло), ограничивают употребление углеводов — из-за недостаточности лактазы и нарушения всасывания и переваривания жиров.

- рекомендуются — овсяные и рисовые каши на воде, отварная рыба, паровые котлеты, фрикадельки, фруктовые кисели, творог, неострые сорта сыра

- диету расширять постепенно, по мере улучшения клинического состояния

3) медикаментозная терапия:

А) Дезинтоксикационная терапия направлена на ликвидацию обезвоживания и, объём вводимой жидкости зависит напрямую от степени обезвоживания.

Rp.: Sol. Aqua destillata 1000,0 ml

Kalii chloride 0, 3

Calcii chloride 0, 33

Natrii chloride 8, 6

M.D.S. В/в, капельно, ежедневно по 1л, до исчезновения симптомов интоксикации.

Для усиления дезинтоксикации и восстановления гемодинамики возможно применение коллоидных растворов:

Rp.: Sol. Dextrani 10% - 400 ml

D.t.d. № 1

S. В/в капельно по 400, 0 мл в течение 30-60 мин. Ежедневно, до момента исчезновения симптомов интоксикации.

Recipe: Sol. Haemodesi — 400,0

D.t.d. : № 3

Signa: 400,0 внутривенно капельно ежедневно до снятия интоксикационного синдрома.

Б) Нормализация водно-электролитного обмена.

Rp.: Aqua destillata 1000,0 ml

Kalii chloride 1 ,0

Natrii hydrocarbonatis 4, 0

Natrii chloride 5, 0

M.D.S. Вводить в/в капельно, 250,0 мл в сутки, до исчезновения симптомов интоксикации.

В) Антибактериальная терапия.

Rp.: Pulv. Ceftriaxone 1, 0

D.t.d. № 2

S. Вводит в/в, по 2, 0, 1 раз в сутки в течение 3 дней, предварительно растворив порошок в 100 мл изотонического раствора.

Г) Спазмолитическая терапия.

Rp.: Sol. Drotaverini 0, 04 – 2 ml in amp., № 10

S. Вводить внутримышечно, по 2,0, при появлении схваткообразных болей внизу живота.

ферментные препараты — для ускорения восстановления функциональной деятельности желудочно-кишечного тракта

Д) Rp.: Tab. Pancreatini 0, 1375

D.t.d. № 50

S. По 1 таблетке 3 раза день во время еды.

Е) Витамин С — для повышения неспецифического иммунитета.

Rp.: Sol. Acidi ascorbinici 0,1

D.t.d. № 20 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды.

Температурный лист.