15. . Классификация кровопотерь по объему. Переливание крови.

По объему:

малая - 0,5 л, средняя - 1,0 л, большая -1,5 л, массивная - 2 и более.

Показанием для переливания крови, ее заменителей и компонентов служит анемия, снижение ОЦК, нарушения белкового и водно-солевого баланса организма, необходимость в парентеральном питании. Кровь переливают также во время крупных оперативных вмешательств, сопровождающихся кровотечениями. Шоковое состояние является абсолютным показанием к переливанию крови. Кровь переливают также для стимуляции гемопоэза.

ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ

1. Кровь и ее компоненты, классификация кровезаменителей.

2. Методы переливания (внутривенно, в/к, в/артериально при агонии и клинической смерти).

3. Техника выполнения (определение группы крови, резус-фактор, пробы на совместимость).

4. Реинфузия крови из полостей (показания и техника).

5. Осложнения при переливании,. реакции (технические, инфекционные, по группам).

6. Служба крови в армии. Заготовка, учет, хранение в полевых условиях. Расчет потребности крови при боевых действиях. Переливание крови на этапах (какая, сколько).

16.Повреждение крупных артерий. Клиника и диагностика. Травматическая аневризма (ложная).

Общие. Бледность кожи, холодный пот, одышка, падение АД, учащение пульса (расчет индекса Альговера), снижение ЦВД, уменьшение почасового диуреза. Жалобы на слабость, холодный пот, мелькание в глазах.

Местные. Наличие раны в проекции сосуда, кровотечение из раны, отсутствие пульса, похолодание конечности, бледность и мраморность кожи.

Симптомы ложной аневризмы: пульсирующая гематома, шум по ходу сосуда.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ КРОВОПОТЕРИ

1. Падение гемоглобина, гематокрита.

2. Определение степени кровопотери методом висячей капли по Барашкову ( определение удельного веса крови - 1068).

3. Способы определения ОЦК с красителем Эванса, радионуклидный метод.

17.Причины вторичных кровопотерь. Профилактика и лечение на этапах эвакуации.

1) Ложная аневризма.

Симптомы ложной аневризмы: пульсирующая гематома, шум по ходу сосуда.

2) Соскальзывание лигатуры. => лигирование с прошиванием

3) Открытие кровотечение из ранее затромбированного сосуда.

18. Ожоги. Классификация. Определение площади и глубины в полевых условиях. Прогноз для жизни.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Поверхностные ожоги:

I степень - гиперемия и инфильтрация кожи

II степень - отслойка эпидермиса в виде пузырей

III А степень - частичный некроз кожи с сохранением ростковой зоны и дериватов кожи Глубокие ожоги:

Б степень - полная гибель кожи с ростковой зоной

IVстепень - омертвение кожи и глублежащих тканей

Поверхностные ожоги всегда заживают самостоятельно за счет сохранившейся ростковой зоны кожи. Глубокие ожоги самостоятельно не заживают, некроз тканей подвергается отторжению, а раневую поверхность требуется замещать кожной пластиной. Отличить глубокий ожог от поверхностного по внешним признакам не всегда возможно. Для этого существуют два способа: болевая и спиртовая.

Общая площадь поражения определяется в процентах по отношению ко всей поверхности тела при помощи одновременного использования правила девяток и правила ладони.

В ожоговых центрах используют более точные методы Долинина или с помощью отмытой рентгеновский пленки - метод Постникова.

Прогноз для жизни по формуле возр+площадь ожога < 100 благ