1 Этап – устранение этиологических факторов: проф гигиена, обучение гигиене. Лечение кариеса и его осложнений. Избирательное пришлифовывание.

этап – ликвидация воспаления в десне. местно ферменты, АС. Местно и общее - противовоспалительные, антимикробные, АБ, физиолечение.

этап – ликвидация пародонтального кармана: кюретаж.

этап – восстановительное лечение – гигиена, иммунокоррекция, стимулирующие. Кератопластики.

Прогноз благоприятный при последовательном проведении лечения.

Задача 20 1. Хронический пародонтит генерализованный тяжелой степени. Р-гр: деструкция костной ткани 3 степени, резорбция медальвеолярных перегородок на 2/3 длины корня зуба, иногда костная ткань альвеолы полностью резорбирована. 2. Окклюзиография, ОПТГ, Индексы гигиены: РМА-индекс, индекс Грина-

Вермилиона.CPITN, реопарадонтография, эхостеометрия, реография, Исследование сустава.

Лечение комплексное.

1 Этап – устранение этиологических факторов: проф гигиена, обучение гигиене. Лечение кариеса и его осложнений. Временное шинирование, избирательное пришлифовывание.

этап – ликвидация воспаления в десне. местно ферменты, АС. Местно и общее - противовоспалительные, антимикробные, АБ, физиолечение.

этап – ликвидация пародонтального кармана: лоскутная операция.

этап – восстановительное лечение – гигиена, иммунокоррекция, стимулирующие. Кератопластики.

Ферменты: трипсин, химотрипсин, террилитин (р-р), Фибринолитики: фибринолизин, стрептокиназа. Ингибиторы фибринолиза: кислота аминокапроновая. Антикоагулянты: гепарин (при гипертрофическом гингивите)

Антисептики: калия перманганат 0,1% водный, метиленовый синий (1% для смазывания десен), этакридина лактат (полоскания 0,1%, в пародонтальные карманы 1%).

Задача № 6

Задача 21

Больная Е.,29 лет, обратилась с жалобами на наличие свищевого хода в преддверии полости рта в области 11 и 12 зубов, на чувство тяжести, неловкости, незначительную болезненность при накусывании на центральные резцы. Анамнез заболевания: 1,5 года назад было проведено лечение центральных резцов по

поводу кариеса. Затем периодически происходило образование свища, и из него выделялся гной. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Лицо симметричное. Носогубные и

подбородочная складки умеренно сглажены. Движения в ВНЧС плавные, в полном объеме.

Прикус ортогнатический. В области причинных 11 и 12 зубов слизистая оболочка десны ги-перемирована и отечна. Слизистая оболочка преддверия в области других зубов и слизистая полости рта без видимых патологических изменений, влажная, блестящая, бледно-розового цвета. Зубная формула:

Местно: 11 и 12 зубы под пломбами, нарушено краевое прилегание пломб. В преддверии полости рта в проекции верхушки корня 11 зуба имеется свищевой ход. Перкуссия слегка болезненна. Пальпация десны в области причинных зубов болезненна. При надавливании на десну в области 11 и 12 зубов возникает углубление, которое остается в течение 1-3 минут после удаления инструмента Подвижность 11 и 12 зубов 1 степени. Дополнительные исследования:

электроодонтометрия 11,12 зубов - электровозбудимость снижена; показатель -120 мкА.

Поставьте предварительный диагноз.

Опишите изменения на рентгенограмме.

Выберите метод лечения.

Составьте план лечения.

Каков прогноз заболевания?