5. Прогноз: благоприятный.

Задача 16. Р-гр: деструкция костной ткани 3 степени, резорбция медальвеолярных перегородок на 2/3 длины корня зуба, иногда костная ткань альвеолы полностью резорбирована. Доп. Методы обследования: окклюзиография,

Д-з: Обострение хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени. Консультация терапевта, эндокринолога. Биохимический анализ крови: пробы соединительной ткани; кровь на сахар Исследование функции щитовидной железы. Рекомендовано бросить курить. Консервативно-ортопедический. Местное+общее.

Профессиональная гигиена полости рта, обучение гигиене полости рта, подбор средств и методов гигиены. Временное шинирование зубов. Избирательное пришлифовывание. Первые 7 дней

турунды с ферментами в зубодесневой карман на 20 мин (трипсин, химотрипсин). Затем АС: хлоргексидин или метронидазол турунды в пародонт карманы. АБ: азитромицин (сумамец) 500 мг за час до еды 3 дня ЛИБО (тетрациклин) моноциклина гидрохлорид пл 50 мг 2 р/день 7 дней. Антигистаминные:

---местно: иммуномодулирующее – Имудон – начать пить через 2 дня после АБ, по 4 табл в день 10 дней. Мази с глюкокортикоидами или мази с НПВС – мелоксикам (мовалис).

Витамины гр В, С,А, Е. Пародонтальные повязки – на 2-3 часа После стихания воспаления – постоянное шинирование, лоскутные операции или

гингивостеопластика в области 35, 45, 46, 47, изготовление ортопедических конструкций. 1 этап – устранение этиологических факторов: проф гигиена, обучение гигиене. Временное шинирование, избирательное пришлифовывание, устранение аномалий прикуса, коротких уздечек, углубление преддверия полости рта. 2 этап – ликвидация воспаления в десне. местно ферменты, АС. Местно и общее - противовоспалительные, антимикробные, физиолечение.

3 Этап – ликвидация пародонтального кармана: кюретаж, открытый кюретаж, лоскутные операции, удаление зуба. 4 этап – восстановительное лечение – гигиена, иммунокоррекция, стимулирующие. Кератопластики.

Задача 17. Хронический генерализованный пародонтит 1 степени тяжести. Сахарный диабет Р-гр: деструкция костной ткани в области межзубных перегородок или воронкообразная,

кратерообразная деструкция костной ткани в области корней зубов. Обследование у эндокринолога и терапевта; биохимический анализ крови; моча по Нечипоренко; моча по Зимницкому, РМА-индекс, индекс Грина-Вермилиона.CPITN, реопарадонтография, эхостеометрия. План лечения: стабилизация уровня сахара в крови, проведение профессиональной

гигиены полости рта, обучение гигиене полости рта. АС Прогноз относительно благоприятный.

1 этап – устранение этиологических факторов: проф гигиена, обучение гигиене. Лечение кариеса и его осложнений. Временное шинирование, избирательное пришлифовывание, устранение аномалий прикуса, коротких уздечек, углубление преддверия полости рта. 2 этап – ликвидация воспаления в десне. местно ферменты, АС. Местно и общее - противовоспалительные, антимикробные, физиолечение. 3 этап – ликвидация пародонтального кармана: кюретаж.

4 этап – восстановительное лечение – гигиена, иммунокоррекция, стимулирующие. Кератопластики.

Задача I8. 1. Обострение хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени тяжести. Вторичная адентия

Панорамная R-графия челюстей, обследов у эндокринолога с целью исключения сахарного диабета, ; биохимический анализ крови; РМА-индекс, индекс Грина-Вермилиона.CPITN, реопарадонтография, эхостеометрия.

Консервативный, хирургический, ортопедический – комплексный, тк только консервативно-ортопедических методов будет недостаточно из-за сопутствующей патологии.

1 этап – устранение этиологических факторов: проф гигиена, обучение гигиене. Лечение кариеса и его осложнений. Временное шинирование, избирательное пришлифовывание.

этап – ликвидация воспаления в десне. местно ферменты, АС. Местно и общее - противовоспалительные, антимикробные, АБ, физиолечение.

этап – ликвидация пародонтального кармана: кюретаж, открытый кюретаж, лоскутные операции, удаление зуба 21,22. Депульпировать 23,33,36,37.

этап – восстановительное лечение – гигиена, иммунокоррекция, стимулирующие. Кератопластики. Ортопедические конструкции.

Неблагоприятный

Задача 19. 1. На панорамной Р- гр челюстей отсутствует кортик пластинка альвеолярных отростков

вч и нч на всем протяжении, имеется резорбция межзубных перегородок до 1/3 высоты,

остеопороз костной ткани. В области апекса 31 выражен, лакунарныи остеопороз. Оголение корней до 3 мм Преобладает горизонтальный тип резорбции.

анализ крови с развернутой гемограммой; анализ крови на содержание глюкозы, панорамная рентгенография челюстей, Индексы гигиены: РМА-индекс, индекс Грина-Вермилиона.CPITN, реопарадонтография, эхостеометрия, реография, капилляроскопия. Консультация ортодонта по поводу глубокого резцового перекрытия.

Обострение хр. генерализов пародонтита 1 степени тяжести