Акушерство - Гестоз
.pdf
АТИПИЧНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА 25%-31%
•рост частоты гепатоза беременных
•рост частоты атипичного течения: у 61-75% беременных
ПРЕЭКЛАМПСИЯ = ГЕСТОЗ + :
Поражение легких: Одышка вследствие кардиогенного или некардиогенного отека легких
Поражение почек: олигурия гематурия
Поражение ЖКТ: боль в эпигастрии
или правом подреберье (растяжение фиброзной капсулы)
тошнота и рвота
Поражение ЦНС:
головная боль сонливость Нарушения зрения: пелена перед глазами скотомы снижение зрения
КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ СПЕЦИФИЧНЫ ДЛЯ ГЕСТОЗА?
6
1.острая дыхательная недостаточность;
2.нарушение гемостаза;
3.экламптический припадок;
4.гипертонический криз.
КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ СПЕЦИФИЧНЫ ДЛЯ ГЕСТОЗА?
6
1.острая дыхательная недостаточность;
2.нарушение гемостаза;
3.экламптический припадок;
4.гипертонический криз.
ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТОЗА
•Классические
•Атипичные (материнская смертность от 25% до 75%)
HELLP (L.Wenstein, 1985): Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelet count)
острый жировой гепатоз беременных (Acute Fatty Liver)
ДИАГНОСТИКА ГЕСТОЗА
• I ЭТАП (САМОКОНТРОЛЬ):
СИМПТОМ «КОЛЬЦА», ПРИБАВКА В ВЕСЕ, ВОДНЫЙ БАЛАНС ЗА СУТКИ
•II ЭТАП (ВРАЧЕБНЫЙ): КОНТРОЛЬ В УСЛОВИЯХ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
•III ЭТАП (ГОСПИТАЛЬНЫЙ):
РАСШИРЕННОЕ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
ЛЕЧЕНИЕ ГЕСТОЗА
•Единственное эффективное лечение – это завершение беременности, когда под угрозой жизнь матери и/или плода.
•Симптоматическое лечение: не действует на прогрессирование заболевания, только немного позволяет продлить беременность, предотвратить осложнения, угрожающие жизни матери.
ТАКТИКА ПРИ ТЯЖЕЛОМ ГЕСТОЗЕ
•Пролонгирование беременности (если возможно) только при сроке беременности до 34 недель для:
–проведения курса глюкокортикоидов
–транспортировки до стационара более квалифицированной помощи
•NB: Обязателен тщательный мониторинг состояния матери и плода!
ОСНОВНОЙ ПРЕПАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЕСТОЗА?
7
1.гипотензивные препараты любого действия;
2.диуретики;
3.гепатопротекторы;
4.сернокислый магний.
ОСНОВНОЙ ПРЕПАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЕСТОЗА?
7
1.гипотензивные препараты любого действия;
2.диуретики;
3.гепатопротекторы;
4.сернокислый магний.