Инфекции - Столбняк (Барышева И.В

С Т О Л Б Н Я К

Столбняк (tetanus) - одна из наиболее тяжелых

острых инфекционных болезней, вызываемая

токсином анаэробного возбудителя Clostridium tetani, из группы сапрозоонозов (фактор

передачи - почва) с контактным механизмом

передачи возбудителя

Характеризуется поражением нервной системы и

проявляется гипертонусом скелетной

мускулатуры и периодически возникающими генерализованными тетаническими судорогами, приводящими к асфиксии (tetanus –

греч. teino – «тяну», «вытягиваю»)

Столбняк

«Тетанус - нечеловеческое страдание, которое причиняет боль даже тому, кто наблюдает за муками больного»

Аретей 50-й г. до н. э.

Исторические сведения

Столбняк был известен врачам древних

цивилизаций Египта, Греции, Индии и Китая, которые обратили внимание на его связь с

травмами

Впервые клиническую картину болезни описал Гиппократ (ІV в до н.э.), сын которого умер от столбняка. Он же дал это название болезни

(Tetanus)

В дальнейшем изучением столбняка занимались

Авиценна, Аретей, Цельс, Гален, Амбруаз Паре

и другие знаменитые врачи древности и средневековья

Исторические сведения

Научное изучение столбняка началось во второй половине XIX века

Возбудитель был открыт в 1883-1884 годах почти одновременно русским хирургом Н.Д. Монастырским и немецким ученым А. Николаэром

Чистую культуру Cl.tetani выделил японский микробиолог С. Китазато в 1887 году

Им же в 1890 году был получен столбнячный токсин и совместно с немецким бактериологом Э. Берингом создана противостолбнячная сыворотка, нашедшая применение для лечения больных

В 1923 году французский иммунолог Г. Рамон получил столбнячный анатоксин, который стал использоваться для профилактики столбняка (входит в вакцину АКДС)

Этиология

Научная классификация

Домен: Бактерии

Тип: Фирмикуты

Класс: Clostridia

Порядок: Clostridiales

Семейство: Clostridiaceae

Род: Клостридии

Вид: Столбнячная палочка

Международное научное название:

Clostridium tetani

Возбудитель столбняка (C.tetani)

Крупная грам (+) палочка с закругленными концами, 0,3-0,8 4-8 мкм; подвижная благодаря наличию 20 длинных жгутиков

Облигатный анаэроб

Образует споры (чрезвычайно стойкие в окружающей среде, сохраняются десятки лет)

Этиология

Споры возбудитель столбняка образует в присутствии кислорода и при температуре не ниже 4°C

Споры обладают большей устойчивостью и выдерживают кипячение 10 - 90 минут (а споры некоторых штаммов 1 - 3 часа), 5%-ный раствор фенола вызывает их гибель через 8 - 10 часов, а 1%-ный раствор формалина - через 6 часов; действие прямого солнечного света споры выдерживают 3 - 5 суток

В анаэробных условиях при температуре 37°C и достаточной влажности споры прорастают в малоустойчивую вегетативную форму

Вегетативные формы вырабатывают очень сильный

экзотоксин (в 1 мл до 100 млн DLM)

Вегетативные формы возбудителя столбняка гибнут при температуре 60 - 70°C в течение 30 минут, при 100°С - через 5 мин; быстро обезвреживаются при применении всех применяемых дезсредств (сулема - через 15-20 минут)