Инфекции - Столбняк (Барышева И.В

Clostridium tetani образует овальные эндоспоры, превышающие диаметр клетки в 2 - 3 раза, расположенные терминально (характерная морфология типа «барабанных палочек»)

Этиология

Антигенные свойства:

Обладает групповым специфическим

O-антигеном и типоспецифическим H- антигеном.

По особенностям строения H-антигена выделяют

10 сероваров.

Clostridium tetani вырабатывает:

1.тетаноспазмин, обладающий

нейротоксическими свойствами;

2. тетанолизин, обладающий гемолитическими свойствами.

Этиология

Тетаноспазмин действует на периферическую нервную систему и вызывает тонические сокращения поперечнополосатой мускулатуры.

Тетаноспазмин нейтрализуется противостолбнячной сывороткой, неустойчив при нагревании, в щелочной среде и под действием солнечных лучей.

Не всасывается в пищеварительной системе, относительно безопасен при пероральном приёме.

Тетанолизин вызывает лизис эритроцитов.

Эпидемиология

Источником заболевания являются

животные и человек, которые выделяют клостридий с испражнениями в почву.

Споры обнаруживаются в почве 50 -

80 % исследованных проб, в некоторых почвах (особенно унавоженных) - 100 %.

Эпидемиология

Сапроноз (возбудитель – сапрофит кишок многих видов животных и людей – в виде спор или вегетативных форм; надолго загрязняют почвы, могут в ней вегетировать и продуцировать токсин)

Больной человек для окружающих не заразен

Инфекция внешних покровов с раневым механизмом заражения

Факторы передачи – любые загрязненные предметы, повлекшие травму

Чаще болеют сельские жители

Определенная зональность

Сезонность – чаще теплое время года

Восприимчивость высокая

Иммунитет вакцинальный

Эпидемиология

1. Столбняк встречается во всех регионах земного шара, но частота

заболеваемости и процент летальных исходов возрастает по мере приближения к экватору

2.Наибольшее распространение столбняк имеет в странах с жарким и влажным климатом, в местностях, где

отсутствуют или слабо применяются средства дезинфекции, профилактические прививки и вообще медицинская помощь

3.Однако и в развитых государствах столбняк ежегодно уносит тысячи жизней

Эпидемиология

 В странах с невыраженной сменой сезонов

(тропики и субтропики) заболевание встречается круглогодично, в странах с умеренным климатом имеет ярко выраженный сезонный характер (конец весны - начало осени).

Частота заболевания – 10-50 случаев на 100 000 населения в развивающихся странах и 0,1-0,6 в странах с обязательной иммунопрофилактикой.

80 % случаев столбняка приходится на новорожденных (при инфицировании через пуповину), а также на мальчиков до 15 лет из-за их повышенного травматизма.

Среди взрослых около 60 % случаев столбняка приходится на лиц пожилого возраста. Наибольший процент заболевших и умерших наблюдается в сельской местности.

Эпидемиология

Каждый год в мире по официальным данным от столбняка умирает около 250 тысяч человек, подавляющее большинство из них — новорожденные.

Однако, учитывая возможность большого количества незарегистрированных случаев и невыраженных форм болезни (особенно у новорожденных), общие потери от столбняка на планете можно оценить в 350 - 400 тысяч человек ежегодно.

Столбняк

Летальность при столбняке очень высока. Даже при использовании самых современных методов лечения умирает 30-50% заболевших, а в регионах, где отсутствуют специфические прививки и квалифицированная медпомощь - около 80%

По данным официальной статистики, ежегодно в мире от столбняка умирает около 250 тыс. человек, подавляющее большинство из них - новорожденные. Летальность у новорожденных достигает 95%

Однако, учитывая возможность большого количества незарегистрированных случаев, общие потери от столбняка на планете можно оценить в 350 - 400 тыс. человек ежегодно

По неполным данным, общее число случаев столбняка в мире ежегодно составляет 2,5 млн, из них более половины - у новорожденных

Среди взрослых чаще болеют люди пожилого возраста

Наибольший процент заболевших и умерших регистрируется в сельской местности

Практически у всех заболевших отсутствует иммунитет к этой инфекции

Частота заболеваемости столбняком в странах Африки, Азии и Латинской Америки составляет 10-15 случаев на 100 000 населения, тогда как в других странах с обязательной иммунопрофилактикой этот показатель значительно ниже – 0,1-0,6