Инфекции - Столбняк (Барышева И.В

Некоторые больные предпочитают лежать на

животе, при этом их ноги, руки и голова не

касаются постели. Больные испытывают страх, скрежещут зубами, кричат и стонут от боли. В период между судорогами расслабления мышц не

происходит. Сознание обычно сохранено. Больные

обильно потеют. Возникает стойкая бессонница

Спазмы мышц приводят к затруднению или

полному прекращению функций дыхания,

глотания, дефекации и мочеиспускания, расстройству кровообращения и развитию

застойных явлений во внутренних органах,

резкому усилению обмена веществ, нарушению сердечной деятельности. Температура поднимается до 4142°С

Период выздоровления

Характеризуется медленным, постепенным снижением силы и количества судорог и напряжения мышц

Может продолжаться до 2 месяцев.

Этот период особенно опасен развитием различных осложнений.

Крайне редко, по неясным причинам, случается рецидив болезни

Клинические критерии столбняка

Продром – недомогание, боль и фибриллярные подергивания мышц вокруг раны, головная боль, потливость, раздражительность

Ранние симптомы столбняка:

рефлекс жевательных мышц (симптом Лорина-Эпштейна); болевая ригидность и судорожные сокращения мышц проксимальнее места ранения – после их массажа

Тризм

Затруднение при открывании рта

Сардоническая улыбка

Дисфагия

Ригидность мышц затылка

Гипертонус скелетных мышц (опистотонус, эмпростотонус, плевростотонус) – «поза акробата»

Гипертермия, потливость, гиперсаливация, тахикардия, нарушения дыхания, сильные боли

Затруднения мочеиспускания и дефекации

Сознание сохранено

Местный столбняк

Напряжение мышц и боль вокруг раны

Тетанические судороги отдельных мышечных групп

Часто происходит генерализация процесса

Лицевой столбняк Розе (поражение всех черепно-

мозговых нервов, особенно 7 пары), при ранениях головы и шеи

Тризм

Ригидность мышц затылка

Спазм глоточной мускулатуры, затруднение глотания

Непаралитическая форма Бруннера

Периферический паралич мышц лица (3, 4, 6,7, 12) на пораженной стороне (паралитический Крейтера)

Головной столбняк Бруннера

(бульбарный)

Наиболее тяжелая форма столбняка, быстрое прогрессирование

Развивается при ранении в голову с повреждением вещества головного мозга

При этой форме поражаются верхние отделы спинного и продолговатого мозга (дыхательный центр, ядра блуждающего нерва и т.д.).

Возникают судороги мышц лица, шеи, а затем спазмы глотательных и межреберных мышц, диафрагмы

Летальный исход возможен от паралича сердца или дыхания