XIV. Эпикриз

Пациентка П., 4 мес. (22.04.2015) поступила в отделение клинической онкологии 31.08.2015 с жалобами на наличие образования мягких тканей лица слева, быстро увеличивающееся в размерах. Образование появилось в возрасте 1 мес. При поступлении состояние ребенка относительно удовлетворительно, самочувствие не страдает. Аппетит нормальный. Сон не нарушен.

В области левого ската носа определялось образование мягко-эластичной консистенции, размерами до 2 см. Кожа над образованием была не изменена.

Проведено УЗИ мягких тканей лица, выявившее слева, в проекции придаточной пазухи подкожно расположенное образование умеренно пониженной эхогенности, овальной формы, размерами 19х12х21 мм, имеющее четкие, ровные контуры. Не исключалась связь образования с верхнечелюстной пазухой. Артериальный и венозный кровоток в образовании значительно усилен, достоверно определяется приводящий сосуд. Заключение УЗИ: Эхографические признаки объёмного образования мягких тканей лица слева сосудистого генеза. Гемангиома?

Больной проведена КТ мягких тканей лица с внутривенным болюсным контрастированием. В нативной серии томограмм слева в скуловой области выявлено мягкотканое неоднородное образование размерами 18х15х23 мм с четкими, ровными контурами, распространяющееся на левое крыло носа. Прилежащие костные структуры интактны. После введения контрастного препарата отмечается его активное накопление описанным образованием до 500 ед.HU. Отчетливо контрастируется левая лицевая артерия, дающая несколько крупных ветвей к зоне интереса. Прослеживается дополнительный сосуд, отходящий собственным стволом от левой наружной сонной артерии и подходящий к зоне интереса. Диаметр левой лицевой артерии и её ветвей увеличен по сравнению с противоположной стороной. Околоносовые пазухи воздушны. Заключение: Гемангиома мягких тканей скуловой области слева.

Проведенное обследование позволило выставить диагноз доброкачественной опухоли мягких тканей сосудистой этиологии (гемангиома).

По заключению онколога показаний к хирургическому лечению в данный момент нет. 08.09.2015 ребенок был переведен в отделение кардиоревматологии и пульмонологии для проведения консервативного лечения.

В отделении ребенку под контролем ЧСС и ЭКГ с 12.09.2015 начата терапия анаприлином в дозе 1мг/кг/сутки per os в 3 приема с постепенным увеличением до 2 мг/кг/сутки в настоящее время. За время наблюдения нарушений сердечного ритма не отмечено, ЧСС 140-128 в 1 мин. Увеличения размеров образования за время наблюдения не отмечено. Общее состояние ребенка удовлетворительное.

Рекомендации:

1. Продолжать терапию анаприлина в доже 2мг/кг/сутки

Регулярно проводить измерение веса, кривых пульса и артериального давления для коррекции дозы.

2. Регулярно фотографировать и измерять опухоль для оценки динамики.

3. Катамнестическое наблюдение ежемесячно