-
Паспортная часть.
ФИО, возраст, место жительства, дата поступления в стационар
4.2. Профессиональный маршрут
Представляет собой последовательное перечисление профессий больного на протяжении всей его трудовой деятельности, с момента ее начала и до поступления в стационар либо прекращения работы в связи с уходом на пенсию либо входом на инвалидность (причину необходимо указать). После краткого перечисления в хронологическом порядке основных профессий и вредных производственных факторов выясняется, какую профессию больной считает основной. Подсчитывается общий трудовой стаж, отдельно выделяется профессиональный стаж (время работы во вредных условиях труда).
Качество и достоверность записей в профессиональном маршруте являются одним из важных условий, обеспечивающих корректность диагностического процесса. Неадекватный профессиональный маршрут может привести к расцениванию профессионального заболевания как непрофессионального и, наоборот. Поэтому в ходе занятия необходимо уделить достаточное время оформлению данного раздела истории болезни.
Пример оформления записей профессионального маршрута
|
Даты начала /окончания работы |
Место работы (предприятие, цех) |
Профессия |
Производственные факторы |
|
1979-1983 |
ОАО «КАПО им. Горбунова», цех 20 |
Обрубщик |
Пыль кварцсодержащая, шум, локальная вибрация |
|
1983-1996 |
Там же, цех 20 |
Плавильщик |
Пыль кварцсодержащая, шум, локальная вибрация, перегрев |
|
1996-наст.вр. |
Там же, цех 61 |
Слесарь КИПиА |
Шум |
|
Общий трудовой стаж 33 года. Профессиональный стаж 17 лет в контакте с кварцсодержащей пылью и локальной вибрацией, 33 года – в контакте с шумом |
|||
4.3. Раздел «Санитарно-гигиеническая характеристика выполняемой работы» истории болезни пациента профпатологической клиники содержит:
а) информацию, которая может быть собрана со слов больного:
– подробное описание рабочего места и трудового процесса пациента, содержащее описание технологического процесса;
–перечень вредных факторов производственной среды и трудового процесса, их источников и длительности времени их воздействия;
–характеристика применяемого в процессе работы инструмента, оборудования, веществ и материалов;
– характеристика режима труда и отдыха, включающая длительность рабочего дня, наличие и продолжительность регламентированных перерывов, сверхурочных работ, обеденного перерыва, очередных отпусков;
– характеристика средств индивидуальной защиты, спецодежды, спецобуви, общей и местной вентиляции;
– регулярность проведения периодических медицинских осмотров (состав врачебной комиссии, лабораторные, инструментальные, лучевые и другие исследования).
б) сведения, полученные при изучении санитарно-гигиенической характеристики условий труда, подготовленной специалистами Управления Роспотребнадзора и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в соответствии с требованиями приказа Минздрава РФ от 28 мая 2001 г. № 176 «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 августа 2011 г. № 918н «О внесении изменений в приложение №2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 мая 2001 г. №176»):
– состояние производственной среды на рабочем месте (содержание токсических веществ в воздухе рабочей зоны, уровни загрязнения ими кожных покровов, содержание веществ биологической природы в воздухе рабочей зоны, аэрозолей преимущественно фиброгенного действия с указанием фактических концентраций и кратности превышения ПДК;
– характеристика физических факторов производственной среды (шум, вибрация локальная и общая, инфра- и ультразвук, микроклимат, естественное и искусственное освещение, ионизирующие и неионизирующие излучения);
– характеристика факторов тяжести и напряженности трудового процесса.
В завершение данного раздела истории болезни, перед сбором жалоб, необходимо указать также:
– цель госпитализации больного в клинику, поскольку это определяет тактику ведения больного. Это могут быть первичное обследование для экспертизы связи заболевания с профессией, плановая госпитализация для очередного лечения, обследование для переосвидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы и др.;
– установку больного к труду. Необходимо выяснить, намерен ли пациент продолжать работу в своей профессии, если нет, то на какую работу хотел бы перейти с учетом полученного образования, навыков, склонностей и др. Установку больного к труду следует учитывать при составлении экспертного заключения о профессиональной пригодности.