- •Вопрос № 1 Топография лобно-теменно-затылочной области. Особенности кровоснабжения покровов свода черепа. Техника первичной хирургической обработки непроникающих и проникающих ран свода черепа.
- •Артерии лобно-теменно-затылочной области головы. Нервы лобно-теменно-затылочной области головы
- •Техника первичной хирургической обработки ран свода черепа
- •Фасция височной области
- •Костно-пластическая трепанация черепа.
- •Трепанация сосцевидного отростка, mastoidotomia, antrotomia
- •Вопрос № 5 Топография околоушно-жевательной области. Распространение гнойных затеков при паротите. Операции при остром гнойном паротите.
- •Топография лицевого нерва.
- •Пространства глубокой области лица
- •Вопрос № 6 Топография щечной области. Особенности венозного оттока области лица - венозные анастомозы, их значение в распространении гнойной инфекции.
- •Вопрос № 7 Топография щечной области. Жировой комок щеки. Пути распространения гнойных процессов на лице.
- •Особенности венозного оттока области лица
- •Вопрос № 9 Топография глубокой области лица. Фасции и клетчаточные пространства. Пути распространения гнойных затеков на лице. Вмешательства при гнойных процессах на лице.
- •Пространства глубокой области лица
- •Вопрос № 10 Топография надподъязычной области. Подподбородочный и поднижнечелюстной треугольники. Поднижнечелюстная железа. Вскрытие поднижнечелюстной флегмоны.
- •Вопрос № 11 Топография подподбородочного и поднижнечелюстного треугольника. Вскрытие поднижнечелюстной флегмоны.
- •Вопрос № 12 Топография сонного треугольника шеи. Рефлексогенные зоны шеи. Вскрытие флегмоны фасциального влагалища основного сосудисто-нервного пучка.
- •Сосудисто-нервные пучки .
- •Вопрос № 13 Топография грудино-ключично-сосцевидной области. Вагосимпатическая блокада по Вишневскому.
- •Проекции нервов и сосудов в грудино-ключично-сосцевидной области на кожу
- •Вагосимпатическая шейная блокада по Вишневскому.
- •Вопрос № 14 Фасции и клетчаточные пространства шеи. Вскрытие поднижнечелюстной флегмоны.
- •Вопрос № 15 Фасции и клетчаточные пространства шеи. Вскрытие ретрофарингеальных флегмон.
- •Вопрос № 16 Фасции и клетчаточные пространства шеи. Вскрытие флегмоны фасциального влагалища основного сосудисто-нервного пучка.
- •Вскрытие флегмоны фасциального влагалища шейного сосудисто-нервного пучка.
- •Вопрос № 17 Топография гортани и шейного отдела трахеи. Верхняя и нижняя трахеостомия. Коникотомия.
- •Техника верхней трахеостомии.
- •Техника нижней трахеостомии.
- •Окологлоточное пространство
- •Кровоснабжение пищевода. Сосуды пищевода.
- •Вопрос № 20 Топография лестнично-позвоночного треугольника. Оперативные доступы к общей сонной артерии в лопаточно-трахеальном и сонном треугольниках.
- •Обнажение общей сонной артерии в лопаточно-трахеальном треугольнике.
- •Обнажение общей сонной артерии в сонном треугольнике.
- •Вопрос № 21 Топография грудного лимфатического протока и лимфатических узлов шеи. Доступ к общей сонной артерии в сонном треугольнике.
- •Обнажение общей сонной артерии в сонном треугольнике.
- •Вопрос № 22 Топография грудного лимфатического протока и лимфатических узлов шеи. Вскрытие превисцеральной флегмоны шеи.
- •Вопрос № 23 Топография щитовидной и паращитовидной желез. Субтотальная субкапсулярная струмэктомия по Николаеву.
- •Кровоснабжение щитовидной железы. Сосуды щитовидной железы.
- •Иннервация щитовидной железы. Нервы щитовидной железы.
- •Техника субтотальной, субкапсулярной струмэктомии по Николаеву.
- •Вопрос № 24 Топография молочной железы. Пути лимфооттока. Операции при гнойных маститах.
- •Лимфоотток
- •Операции при гнойных маститах
- •Вопрос № 25 Топография молочной железы. Пути лимфооттока. Секторальная резекция и радикальная мастэктомия.
- •Лимфоотток
- •Радикальная мастэктомия:
- •Секторальная резекция молочной железы:
- •Вопрос № 26 Топография межреберных промежутков. Поднадкостничная резекция ребра.
- •Вопрос № 27 Топография межреберных промежутков. Первичная хирургическая обработка проникающих ран грудной стенки.
- •Первичная хирургическая обработка проникающих ран грудной стенки.
- •Вопрос № 28 Топография диафрагмы. Топографо-анатомическое обоснование образования диафрагмальных грыж.
- •Вопрос № 29 Топография плевры и легких. Сегментарное строение легких. Оперативные доступы к органам грудной полости.
- •Синтопия легких. Легочные ворота
- •Сегменты легких. Бронхолегочные сегменты
- •Вопрос № 31 Топография средостения. Сосуды, нервы и нервные сплетения заднего средостения. Оперативные доступы к переднему и заднему средостениям.
- •Вопрос № 32 Топография сердца и перикарда. Топография грудного отдела аорты. Пункция перикарда.
- •В перикарде выделяют 5 отделов:
- •Пазухи перикарда
- •Сердце, cor.
- •Топография грудного отдела аорты
- •Вопрос № 34 Топография грудного отдела трахеи, бифуркации трахеи и главных бронхов. Лимфатические узлы грудной полости. Оперативные доступы к органам грудной полости.
- •Оперативные доступы.
- •Вопрос № 35 Топография грудного отдела пищевода и блуждающих нервов. Оперативные доступы к грудному отделу пищевода.
- •Экстирпация грудного отдела пищевода при раке (операция Добромыслова — Торека).
- •Вопрос № 36 Топография грудного лимфатического протока, лимфатических узлов грудной полости. Пункция и дренирование полости плевры.
- •Клетчаточные пространства переднего средостения
- •Вопрос № 38 Топография переднебоковой стенки живота. Хирургические доступы к органам брюшной полости.
- •Поперечная мышца живота
- •Поперечная мышца живота
- •Вопрос № 42 Топография пахового канала. Топографо-анатомическое обоснование возникновения прямой паховой грыжи. Скользящая грыжа. Пластика пахового канала по Бассини.
- •Вопрос № 45 Топография бедренного канала, бедренная грыжа. Бедренные и паховые способы операций при бедренных грыжах (Бассини, Руджи, Райх).
- •Вопрос № 46 Полость брюшины. Деление на этажи. Поддиафрагмальные пространства. Преджелудочная и сальниковая сумки. Оперативные доступы в полость сальниковой сумки.
- •Вопрос № 47 Полость брюшины. Деление на этажи. Топография поджелудочной железы. Оперативные доступы к поджелудочной железе.
- •Вопрос № 50 Топография брюшного отдела пищевода и желудка. Ушивание прободной язвы желудка.
- •Лимфатические сосуды
- •Вопрос № 51 Топография брюшного отдела пищевода и желудка. Резекция желудка по Бильрот-1,Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финстерера.
- •Резекция желудка по способу бильрот I
- •Техника резекции желудка по Бильрот II в модификации Гофмейстера- Финстерера. Верхняя срединная лапаротомия.
- •Вопрос № 52 Топография двенадцатиперстной кишки и двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба. Методы обработки культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка.
- •Вопрос № 53 Топография сальниковой сумки. Топография селезенки. Спленэктомия.
- •Вопрос № 54 Топография сальниковой сумки. Сальниковое отверстие. Оперативные доступы в сальниковую сумку.
- •Поджелудочная железа условно разделяется на три отдела: головку, тело и хвост, шейку железы.
- •Кровоснабжение поджелудочной железы.
- •Оперативные доступы к поджелудочной железе.
- •Топографо-анатомическое обоснование возникновения внутренних грыж брюшной полости.
- •Вопрос № 57 Топография тонкой кишки. Метод Губарева для нахождения двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба. Метод ревизии тонкой кишки.
- •Кровоснабжение тонкой кишки.
- •Б. Выведение слепой кишки в рану
- •Вопрос № 60 Топография толстой кишки. Колостомия. Операция наложения противоестественного заднего прохода по способу Майдля.
- •Границы поясничной области
- •Вопрос № 63 Топография почек, мочеточников и надпочечников. Оперативные доступы к почкам и мочеточникам.
- •Проекции мочеточников.
- •Вопрос № 64 Топография брюшного отдела аорты и нижней полой вены. Нервные сплетения, лимфатические узлы забрюшинного пространства. Оперативные доступы к почкам и мочеточникам
- •Пристеночные (париетальные) ветви брюшной части аорты:
- •Симпатический ствол парный, состоит из узлов и межузловых ветвей:
- •Производными брюшного аортального сплетения являются:
- •Вопрос № 65 Кости, связки, мышцы таза. Боковые клетчаточные пространства таза. Блокада поясничного и крестцового сплетений по Школьникову-Селиванову
- •Мышцы таза .Наружная группа
- •Внутренняя группа
- •Пункция прямокишечно-пузырного углубления через задний свод влагалища
- •Вопрос № 67 Топография брюшинного отдела женского таза. Дренирование маточно-прямокишечного углубления. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища
- •Вопрос № 69 Топография мочевого пузыря. Предпузырное и позадипузырное клетчаточные пространства. Надлобковое внебрюшинное высокое сечение мочевого пузыря (цистотомия)
- •Предпузырное клетчаточное пространство, spatium prevesicale, s. Retropubicum.
- •Вопрос №70 Топография мочевого пузыря. Предпузырное и позадипузырное клетчаточные пространства. Пункция мочевого пузыря.
- •Вопрос № 72 Фасции и клетчаточные пространства малого таза. Пути распространения гнойных затеков. Методы дренирования боковых клетчаточных пространств.
- •Вопрос № 74 Топография прямой кишки. Позадипрямокишечное клетчаточное пространство. Пути распространения гнойных затеков. Операции при ранениях прямой кишки
- •Вопрос № 75 Топография прямой кишки. Позадипрямокишечное клетчаточное пространство. Пути распространения гнойных затеков.
- •Вопрос № 76 Топография области промежности. Мочеполовой треугольник. Седалищно-прямокишечная ямка. Операции при парапроктитах.
- •Вопрос № 77 Топография лопаточной области. Артериальные анастомозы и развитие коллатерального кровообращения при окклюзии подмышечной артерии.
- •Вопрос № 79 Топография дельтовидной области и плечевого сустава. Пункция плечевого сустава.
- •Вопрос № 81 Топография плечевого сустава. Артротомия плечевого сустава.
- •Вопрос № 82 Топография подмышечной области. Оперативный доступ к сосудисто-нервному пучку.
- •Вопрос № 83 Топография подмышечной области. Обнажение подмышечной артерии.
- •Вопрос № 84 Топография переднемедиальной области плеча. Обнажение плечевой артерии на уровне средней трети.
- •Вопрос № 85 Топография переднемедиальной области плеча. Ампутация плеча на уровне средней трети.
- •Топография сосудисто-нервных образований задней локтевой области
- •Вопрос № 88 Топография передней локтевой области. Пункция и артротомия локтевого сустава.
- •Вопрос № 94 Топография срединного ложа ладони. Вскрытие подапоневротической флегмоны срединного ложа ладони по Войно-Ясенецкому.
- •Вопрос № 95 Топография синовиальных влагалищ сухожилий в области ладони. Операции при тендовагините пятого пальца.
- •Вопрос № 96 Топография срединного ложа ладони. Операции при подногтевом панариции.
- •Вопрос № 99 Топография латерального ложа ладони. Операции при гнойном тендовагините 1 пальца.
- •Вопрос № 100 Топография ягодичной области. Распространение гнойных затеков из подфасциального клетчаточного пространства ягодичной области. Вскрытие подфасциальной флегмоны ягодичной области.
- •Глубокий слой мышц ягодичной области
- •Вопрос № 102 Топография бедренного треугольника. Обнажение бедренной артерии и бедренного нерва под паховой связкой.
- •Нервы передней области бедра
- •Вопрос № 103 Топография бедренного канала. Бедренная грыжа. Бедренные и паховые способы операций при бедренных грыжах (Бассини, Руджи, Райх).
- •Паховый способ операций при бедренной грыже.
- •Ветви глубокой артерии бедра.
- •Бедренный нерв ( n. Femoralis ).
- •Вопрос № 105 Топография запирательного канала. Распространение гнойных затеков по фасциально-клетчаточным образованиям. Дренирование клетчаточного пространства малого таза по Буяльскому-Мак-Уортеру.
- •Топография приводящего канала.
- •Топография седалищного нерва в ягодичной области
- •Топография седалищного нерва в задней области бедра.
- •Топография седалищного нерва в задней области бедра.
- •Вопрос № 109 Топография коленного сустава. Распространение гнойных затеков из полости сустава. Пункция и артротомия сустава.
- •Вопрос № 110 Топография передней области колена, коленного сустава. Распространение гнойных затеков из полости сустава. Артротомия коленного сустава.
- •Вопрос № 112 Топография подколенной ямки. Развитие коллатерального кровообращения при окклюзии подколенной артерии. Шов сосуда по Каррелю-Морозовой.
- •Голеноподколенный канал. Отверстия голеноподколенного канала
- •Фасция голени
- •Проекции
- •Медиальный лодыжковый канал.
- •В пределах медиального лодыжкового канала в направлении спереди назад они располагаются следующим образом.
- •Поверхностной фасции подошвенной поверхности стопы нет.
- •Топография пяточного канала
Топография приводящего канала.
Приводящий канал ( canalis adductorius ) располагается под широкой фасцией и спереди прикрыт m. sartorius.
-Медиальной стенкой приводящего канала является m. adductor magnus,
-латеральной стенкой приводящего канала — m. vastus medialis.
-Переднюю стенку приводящего канала образует широкоприводящая межмышечная перегородка, septum intermusculare vastoadductoria, натянутая от большой приводящей мышцы к m. vastus medialis (рис. 4.10).
Отверстия приводящего канала. Содержимое приводящего канала.
В приводящем канале различают три отверстия. Через верхнее отверстие из sulcus femoralis anterior в канал проходят бедренные сосуды и n. saphenus. Нижнее отверстие представляет собой щель между пучками большой приводящей мышцы или между ее сухожилием и бедренной костью; через него бедренные сосуды переходят в подколенную ямку. Переднее отверстие в septum intermusculare vastoadductoria является местом выхода из канала (в клетчатку под m. sartorius) нисходящих коленных артерии и вены, a. et v. descendens genus и п. saphenus. Сосуды и n. saphenus могут выходить из канала отдельно; в этих случаях будет несколько передних отверстий.
Длина приводящего канала (canalis adductorius) — 5—6 см, его середина отстоит на 15—20 см от tuberculum adductorium femoris на медиальном надмы-щелке бедра.
В проксимальном направлении приводящий канал сообщается с пространством бедренного треугольника, дистально — с подколенной ямкой, по ходу a et v. descendens genus и n. saphenus — с подкожной клетчаткой на медиальной поверхности коленного сустава и голени. Соответственно этим связям может происходить распространение гнойных процессов в этой области.
Фасциальное влагалище бедренных сосудов прочно сращено с верхним краем septum intermusculare vastoadductoria, а ниже сосуды отклоняются от этой пластинки на 1,0—1,5 см, причем бедренная артерия лежит спереди и медиально, а вена — сзади и латерально.
A. descendens genus(нисходящая артерия колена.) (одиночная или двойная) доходит до артериальной сети коленного сустава, иногда образуя прямой анастомоз с передней возвратной ветвью болыпеберцовой артерии, a. recurrens tibialis anterior.
N. saphenus в подкожной клетчатке голени присоединяется к v. saphena magna и доходит до середины внутреннего края стопы.
^ Циркулярный обвивной шов по Каррелю. Показания: обширные повреждения сосуда вплоть до полного пересечения его. Выделяют ствол артерии, не повреждая адвентиции, и боковые ветви. Накладывают сосудистые зажимы выше и ниже места будущего шва. Сшиваемые концы после иссечения поврежденных участков соединяют тремя П-образными швами-держалками, при растягивании которых соединяемые края сосуда выворачиваются. Перед завязыванием последнего стежка слегка приоткрывают дистально наложенный сосудистый зажим, чтобы кровь вытеснила воздух. Завязав последний узел, полностью открывают дистальный сосудистый зажим, кровоточащие участки сосудистого шва прижимают тампоном на несколько минут и кровотечение останавливается.
^ Циркулярный шов по Морозовой. Техника та же, что и при описанной выше операции. Отличие в том, что накладывают два шва-держалки, отводя роль третьей держалки лигатуре, которой начинают сшивать первую грань окружности сосуда.
Вопрос № 107 Топография седалищного нерва в ягодичной области и задней области бедра. Первичная хирургическая обработка ран конечностей.