Билет 38
Различают обычное (конвенционное) оружие и оружие массового поражения (запрещенное к применению международными конвенциями). Среди разновидностей обычного оружия выделяется огнестрельное стрелковое оружие, осколочные и осколочно-фугасные боеприпасы (артиллерийские снаряды, авиационные бомбы, ракеты), противопехотные средства ближнего боя (гранаты, мины), боевые зажигательные огнесмеси К средствам оружия массового поражения (ОМП) относится ядерное химическое, биологическое оружие. В механизме образования огнестрельной раны основное значение принадлежит четырем факторам: Первый фактор — воздействие ударной волны Второй фактор — воздействие ранящего снаряда. Основной баллистической характеристикой ранящих снарядов является их начальная скорость. Третий фактор (основной и специфический для огнестрельной раны) — воздействие энергии бокового удара.
При ранениях стреловидными элементами, обладающими низкой кинетической энергией, наблюдается равномерное повреждение тканей от входного к выходному отверстию. При ранениях стальными шриками, кубиками, осколками произвольной формы — за счет увеличения площади поперечного сечения — наибольшие повреждения наблюдаются в области входного отверстия.
Важным составляющим элементом образования огнестрельной раны является структура повреждаемых тканей. Четвертый фактор — воздействие вихревого следа (потока вихреобразно двигающегося воздуха и частиц тканей), возникающего позади ранящего снаряда. В рану всасываются частицы одежды, почвы, микробы с окружающей кожи и пр.выделяются три зоны огнестрельной раны, Первая — зона раневого дефекта — образуется в результате прямого действия ранящего снарядаВторая — зона первичного некроза — возникает в результате действия всех факторов образования огнестрельной раны. Третья — зона вторичного некроза формируется в результате действия энергии бокового удара и образования ВПП. Макроскопически очаговыми кровоизлияниями, пониженной кровоточивостью и яркостью тканей; Вторичный некроз — процесс, развивающийся в динамике (до нескольких суток) и зависящий от условий жизнедеятельности тканей в ране. Следовательно, основной задачей лечения применительно к этой зоне является недопущение прогрессирования вторичного некроза путем создания благоприятных условий для заживления раны. Механизмы образования вторичного некроза сложны и до конца не изучены. Имеют значение ишемия из-за выраженных нарушений микроциркуляции, избыточный протеолиз вследствие прямого повреждения структур клеток и ишемического повышения проницаемости клеточных мембран, ударно-волновое повреждение субклеточных структур.
Билет 39
медицинская сортировка — распределение раненых на группы по признакам нуждаемости в однородных лечебно-эвакуационных и профилактических мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, объемом оказываемой медицинской помощи и принятым порядком эвакуации. Внутрипунктовая сортировка — это распределение раненых на группы в соответствии с нуждаемостью в однородных лечебно-профилактических мероприятиях с определением очередности и места оказания помощи на данном этапе эвакуации. Эвакотранспортная сортировка предусматривает распределение раненых на группы в соответствии с направлением дальнейшей эвакуации, очередности эвакуации, вида транспорта и положения раненого при транспортировке. военно-медицинская документация, сопровождающая раненых на всем протяжении их эвакуации: при оказании первой врачебной помощи на каждого раненого заполняется первичная медицинская карточка (форма 100), при госпитализации — история болезни (форма 102), при эвакуации с этапа оказания квалифицированной или специализированной медицинской помощи формируется эвакуационный конверт (форма 104). Боевые действия в локальных войнах и вооруженных конфликтах ведутся на ограниченной территории силами и средствами, имеющимися в мирное время. Применение относительно небольших воинских контингентов при наличии мощных ресурсов позволяет постоянно использовать силы и средства медицинского усиления. Основными задачами современного этапа развития военно-полевой хирургии являются сокращение многоэтапности в оказании хирургической помощи раненым, уменьшение сроков оказания специализированной хирургической помощи, применение современных технологий хирургии мирного времени в военных условиях, подготовка кадров военно-полевых хирургов. Военно-полевая хирургия как составная часть военной медицины, раздел медицинской науки и клинической хирургии, самостоятельная учебная медицинская дисциплина впервые сформировалась у нас в стране более 70 лет назад с открытием кафедры военно-полевой хирургии в Военно-медицинской академии (1931 г.).