Ситуационные задачи

ЗАДАЧА 1.

У больного К., 54 года, артериальная гипертония, степень 3. В течение последней недели отмечает повышение АД до 180/110 мм рт.ст., приступы сердцебиении, беспокоит одышки при незначительной физической нагрузке. При осмотре: состояние средней степени тяжести. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, ч.д.д. 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ч.с.с 98 в мин., АД 170/100 мм рт.ст.. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени пальпируется по краю реберной дуги. Периферических отеков нет. ЭКГ: Синусовая тахикардия, 104 в мин. Признаки гипертрофии левого желудочка.

Какие антигипертензивные препараты показаны?

ЗАДАЧА 2.

Женщина, 52 года, страдает артериальной гипертонией, степень 3. Принимает эналаприл (10мг) 1т. ´ 2 раза в день. АД нормализовалось, однако стал беспокоить сухой кашель. Ночью, в горизонтальном положении кашель не усиливается, одышка не беспокоит. Признаки вирусной инфекции отсутствуют. В легких везикулярное дыхание, хрипы не выслушиваются.

а) чем Вы объясните возникновение кашля?

б) какие изменения нужно внести в лечение:

ЗАДАЧА 3.

Больной, 51 год, в течение 11 лет страдает артериальной гипертонией, степень 3 в сочетании с бронхиальной астмой, язвенной болезнью с локализацией язвы в ДПК. При осмотре: в легких единичные сухие хрипы, АД 180/110 ммHg, чсс 102 в минуту. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии.

Какой антигипертензивный препарат показан?

ЗАДАЧА 4

Больная 46 лет, жалобы на головные боли, сопровождающие тошнотой, рвотой, сердцебиением, дрожью во всем теле. Состояние средней степени тяжести. Тоны сердца ритмичные, акцент 2 тона на аорте, АД 210/115 мм рт.ст., пульс 90 в мин.

Предложите варианты снижения АД (препарат, доза, способ введения).

Клиническая фармакология средств, применяемых для лечения и профилактики ИБС

1. Тема занятия: Клиническая фармакология средств, применяемых для лечения и профилактики ИБС

2. Значение изучения темы: Полученные знания об особенностях механизмов действия, побочных эффектах отдельных групп лекарственных средств, применяемых при ИБС, будут использованы при обучении на кафедре госпитальной терапии, семейной медицины и в практической деятельности врача для проведения рациональной фармакотерапии ИБС.

3. Цель занятия:

А) Цель изучения темы: На основании знаний клинико-фармакологических свойств антиангинальных, гиполипидемических средств, препаратов, действующих на свертывающую систему крови, уметь обосновать и назначить рациональную фармакотерапию ишемической болезни сердца.

Для этого необходимо:

- знать: механизм действия лекарственных препаратов, фармакокинетику, показания, противопоказания, побочные эффекты лекарств;

- уметь:

обосновать назначение, выбор и длительность применения лекарства,

своевременно оценить эффективность и безопасность препарата,

обосновать рациональные комбинации лекарственных средств,

выписать и предложить замену:

атенолол	нитроглицерин
аспирин	надропарин
верапамил	метопролол
гепарин	пропранолол
изосорбида динитрат	промедол
изосорбида мононитрат	симвастатин
клопидогрел	эналаприл
никотиновая кислота	эноксапарин

- иметь представление:

о контролируемых клинических испытаниях указанных препаратов

о новых лекарственных препаратах,

о роли и месте лекарственных препаратов в стандартах лечения и лекарственных формулярах ЛПУ.

- иметь навыки:

1. анализа листа назначения конкретного больного,

2. работы с информационным материалом (аннотациями, справочной и периодической литературой по фармакотерапии)