6. Практическая работа.

- Анализ истории болезни.

- Курация больного с акцентом на фармакологический анамнез.

- Изучение аннотаций.

7. Задание на уяснение темы занятия:

Тесты итогового контроля

1. Назвать β2-агонисты, имеющие продолжительность действия 12 и более часов.

1. Фенотерол, сальбутамол.

2. Сальметерол, фелодипин

3. Формотерол, сальметерол.

2. Дозу ксантинов необходимо снижать при следующих ситуациях, кроме:

1. Нарушение функции печени

2. Гипертермия

3. Курение

4. Сердечная недостаточность

3. Отметить сроки, в которые возможно оценить эффективность проводимой терапии пролонгированным теофиллином и провести коррекцию доз.

1. Через 10 часов от начала лечения.

2. На 3 сутки от начала лечения.

3. На 7 сутки от начала лечения.

4. Для купирования приступа БОС препаратом выбора является:

1. Сальбутамол

2. Ипратропия бромид

3. Сальметерол

5. Ингаляционные ГКС назначаются при лечении БА

1. С I ступени лечения

2. Со II ступени лечения

6. Короткий курс преднизолона при обострении БА можно провести:

1. Только при тяжелом течении БА (IV ступень)

2. Не рекомендуется назначать

3. На любой ступени.

7. При ХОБЛ более эффективны

1. М-холиноблокаторы

2. β 2-адреномиметики

8. Снизить риск развития побочных эффектов при использовании иГКС позволяет

1. Одновременное назначение противогрибковых препаратов

2. Постепенное увеличение дозы препарата

3. Использование спейсера, полоскание рта после ингаляции

9.При астатическом статусе 2-ой стадии проводится следующее лечение, кроме:

1. Эуфиллина

2. Ингаляционных кортикостероидов

3. Корреции ацидоза

4. Введение жидкостей

Задача № 1

Больной 20 лет, студент. Жалобы на периодические приступы экспираторного удушья с кашлем и ощущением хрипов и свиста в груди. Болен 2 года, лекарства не принимал, в течение последних 3 месяцев приступы 1раз в неделю. Курит по 1,5 пачки сигарет в день. У матери бронхиальная астма. Объективно: в межприступном периоде патологии не выявлено.

1. Диагноз?

2. Предложите вариант лечения.

Задача № 2

Больная 32 лет поступила по поводу некупирующего приступа экспираторного удушья. Приступы удушья в течение 15 лет, купировала ингаляциями β-стимуляторов. В течение последней недели лихорадка, кашель с выделением мокроты зеленоватого цвета, учащение приступов удушья. Принимала эуфиллин в табл., ингаляции сальбутамола 6-8 раз в сутки. Последний приступ длится 8 часов.

Объективно: больная беспокойна, возбуждена, обильный пот, цианоз. Чдд. 30 в мин., дыхание поверхностное с вовлечением вспомогательной мускулатуры. Грудная клетка бочкообразная, дыхание ослаблено, хрипов нет. АД 120/70 мм рт.ст. Пульс 120 в мин.. Температура 38С. Лейкоцитоз 13×10⁹/л.

1. Определите стадию астматического состояния?

2. Окажите неотложную помощь.

Задача № 3

Больной 67 лет поступил по поводу экспираторной одышки при незначительной физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, повышение температуры тела до 38С. В анамнезе хронический обструктивный бронхит в течение 10 лет, принимал пролонгированные теофиллины регулярно, ингаляции атровента. Стаж курения 35 лет, в течение 2 лет не курит.

Объективно: Состояние средней степени тяжести. Температура тела 37,5С. В легких выслушиваются сухие рассеянные хрипы по всем полям, чдд 24 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, чсс 82 в мин, АД 130/85 мм рт. ст. Живот мягкий, безболещненный при пальпации. Печень по краю реберной дуги.

Лейкоцитоз 14,9×10⁹/л.

1. Диагноз?

2. Предложите вариант лечения.

Примеры выписывания рецептов

Rp: Beclomethasoni 0,00025

D.t.d № 200

S. 1 st. По 2 вдоха 2 раза в день

Rp: Budesonidi 0,00016

Formoteroli 0,0000045

D.t.d № 60

S. 1 st. По 1 дозе утром.

Rp: Fenoteroli 0,0005

Ipratropii bromidi 0,000021

D.t.d № 200

S. 1 st. По 2 вдоха 4 раза в день