VII. Антиагреганты

Ацетилсалициловая кислота	Дипиридамол	Тиклопидин	Клопидогрел
снижает образование тромбоксана А2, доза – 75-325мг/сут, действует через 15-20 мин	­цАМФ в тромбоцитах, ­цГМФ, ­ синтез эндотелиального фактора роста, NO и простоциклина в эндтнлии сосудов. Применяется для вторичной профилактики инсультов. При ИБС противопоказан.	Угнетает агрегацию тромбоцитов за счет необратимого изменения рецепторов к АДФ. Эффект нарастает постепенно и сохраняется 7-10 суток после отмены.	Угнетает агрегацию тромбоцитов за счет необратимого изменения рецепторов к АДФ. Эффект нарастает постепенно и сохраняется 7-10 суток после отмены. Менее токсичен, чем тиклопидин.

Антиагрегант абциксимаб для в/в введения. Химерные моноклональные антитела человека и мыши, блокирующие гликопротеины IIb/IIIa на поверхности тромбоцитов, что лишает их способности к соединению с молекулами, вызывающими необратимую агрегацию. Блокада наступает быстро, долго сохраняется после прекращения в/в инфузии препарата. Показания: профилактика тромботических осложнений при чрезкожных коронарных вмешательствах.

6. Практическая работа.

- Анализ истории болезни.

- Курация больного с акцентом на фармакологический анамнез.

- Изучение аннотаций.

7. Задание на уяснение темы занятия:

Тесты итогового уровня

1. Для предупреждения приступов у больных с вариантной стенокардии препаратом выбора будут:

1. Нитраты

2. Антагонисты кальция

3. b-адреноблокаторы

2. При возникновении депрессивного состояния у больных с ИБС, нежелательным будет назначение:

1. Пропранолола

2. Ацетилсалициловой кислоты

3. Изосорбида мононитрата

4. Верапамила

3. Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда показана при

1. Инфаркте миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ,

2. Инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ в ближайшие 12 часов от начала симптомов,

3. Инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ после 12 часов от начала симптомов

4. Синдром отмены b-блокаторов может привести к:

1. Учащению приступов стенокардии

2. Развитию синусовой брадикардии

3. Резкому снижению АД

4. Развитию инсульта

5. Какие комбинации антиангинальных препаратов не рациональны:

1. Метопролол и изосорбида мононитрат

2. Бисопролол и нифедипин

3. Атенолол и верапамил

6. Выберите показания для введения нитроглицерина в/в капельно:

1. Острый инфаркт миокарда, отек легких, острый коронарный синдром

2. Стенокардия напряжения IY ФК, кардиальная астма, впервые возникшая стенокардия

3. Кардиогенный шок, острый коронарный синдром

7. К особенностям низкомолекулярных гепаринов по сравнению с обычным относятся:

1. Назначаются 1-2 раза в сутки, нет необходимости постоянного контроля антикоагулянтного эффекта

2. Длительнее действуют, могут назначаться п/к и через рот

8. Оптимальные дозы ацетилсалициловой кислоты в качестве антиагреганта:

1. 75-325мг в сутки

2. 250-500 мг в сутки

3. 1000-1500 мг в сутки

9. Использование бета-блокаторов при стенокардии основывается на:

1. Расширением коронарных сосудов

2. Снижении потребления миокардом кислорода

10.Препаратами выбора при лечении гиперхолестеринемии являются:

1. Никотиновая кислота

2. Секвестранты желчных кислот

3. Фибраты

4. Сатины

11.Препаратами выбора при лечении гипертриглицеридемии являются:

1. Никотиновая кислота

2. Секвестранты желчных кислот

3. Фибраты

4. Статины