- •Клиническая фармакология средств, используемых при артериальной гипертонии
- •4. План изучения темы (180 минут):
- •Тесты исходного уровня
- •Рекомендуемая литература
- •Основные понятия и положения темы.
- •Основная цель гипотензивной терапии:
- •Принципы медикаментозной терапии
- •Стратегия медикаментозной антигипертензивной терапии
- •Основные группы препаратов для лечения аг:
- •Блокаторы рецепторов ангиотензина (бат1) (лозартан, кандесартан, валсартан, ирбесартан, телмисартан, эпросартан)
- •B-адреноблокаторы
- •Блокаторы кальциевых каналов (бкк)
- •Препараты центрального действия:
- •Рекомендации по выбору лекарственных препаратов для лечения больного с аг
- •Комбинации с хорошей эффективностью и переносимостью:
- •Гипертонический криз
- •Лекарственные средства для купирования гипертонического криза
- •6. Практическая работа.
- •7. Задание на уяснение темы занятия: Тесты итогового уровня
- •Ситуационные задачи
- •4. План изучения темы (180 минут):
- •Тесты исходного контроля
- •Рекомендуемая литература
- •Основные понятия и положения темы
- •Основные задачи лечения больных со стабильной ибс:
- •Медикаментозное лечение стабильной стенокардии
- •Основные направления терапии, доказано улучшающими прогноз у больных со стенокардией:
- •I. B-адреноблокаторы
- •II. Нитраты
- •III Блокаторы кальциевых каналов (бкк)
- •Рациональные комбинации препаратов:
- •Выбор антиангинальных средств для длительной терапии больных со стенокардией напряжения
- •Антиангинальный препарат с иным механизмом действия
- •Лечение неосложненного инфаркта миокарда.
- •IV. Гиполипидемические средства
- •V. Антикоагулянты
- •VII. Антиагреганты
- •6. Практическая работа.
- •7. Задание на уяснение темы занятия:
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Клиническая фармакология средств, используемых при сердечных аритмиях.
- •4. План изучения темы (180 минут):
- •Основные понятия и положения темы Классификация антиаритмических препаратов, основные представители и основные клинические показания.
- •Механизмы антиаритмического действия препаратов
- •Предостережения
- •Наджелудочковые аритмии
- •Желудочковые аритмии
- •Наджелудочковые и желудочковые аритмии
- •Средства для лечения брадиаритмий
- •6. Практическая работа.
- •7. Задание на уяснение темы занятия:
- •Клиническая фармакология средств, используемых при сердечной недостаточности
- •5. Самостоятельная работа студентов
- •Основные понятия и положения темы. Основные группы препаратов, применяемых для лечения хронической сердечной недостаточности (хсн)
- •Современные возможности фармакологического воздействия на ренин-ангиотензиновую систему.
- •Ингибиторы апф (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл и др.)
- •Блокаторы рецепторов ангиотензина (бат1) (лозартан, кандесартан, валсартан)
- •Диуретики
- •Препараты, используемые для лечения хсн:
- •B-адреноблокаторы
- •Основные принципы лечения хсн b-адреноблокаторами:
- •Антагонисты альдостерона
- •Кардиотонические средства (сердечные гликозиды);
- •Острая левожелудочковая недостаточность
- •6. Практическая работа.
- •7. Задание на уяснение темы занятия:
- •1.С чем Вы связываете ухудшение состояния?
- •2.Предложите вариант рационального лечения.
- •Клиническая фармакология средств, используемых при синдроме бронхиальной обструкции
- •4. План изучения темы (180 минут):
- •5. Самостоятельная работа студентов.
- •1. Перечислить препараты, используемые для оказания экстренной помощи при бронхоспазме.
- •Основные понятия и положения темы
- •Цели лечения:
- •Муколитические и отхаркивающие средства:
- •Астматический статус.
- •6.Улучшение отхождения мокроты:
- •6. Практическая работа.
- •7. Задание на уяснение темы занятия:
- •Курение
- •Сальбутамол
- •Клиническая фармакология средств, используемых при ревматических и аутоиммунных заболеваниях
- •4. План изучения темы (180 минут):
- •5. Самостоятельная работа студентов.
- •4. К устоявшимся показаниям для применения нпвс в ревматологии не относят
- •Прогрессирующий остеопороз
- •В) Структура содержания темы
- •Основные положения темы
- •Нестероидные противовоспалительные препараты (нпвп)
- •Побочные эффекты неселективных нпвс.
- •Глюкокортикостероиды (гкс).
- •Классификация
- •Способы введения
- •Побочные эффекты
- •Базисные противоревматические препараты
- •Побочные эффекты цитостатиков
- •6.Практическая работа
- •7. Задания на уяснение темы занятия:
- •Клиническая фармакология средств, используемых при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
- •3. Цель занятия
- •4. План изучения темы (180 минут):
- •В) Структура содержания темы
- •Основные понятия и положения темы
- •Схемы антихеликобактерной терапии
- •Фармакотерапия при заболеваниях печени
- •Хронические вирусные гепатиты.
- •Симптоматическая терапия при заболеваниях печени
- •Фармакотерапия заболеваний желчевыводящих путей.
- •Желчегонные средства
- •Фармакотерапия заболеваний поджелудочной железы Панкреатические ферменты
- •6.Практическая работа
- •7. Задания на уяснение темы занятия:
- •4. План изучения темы (180 минут):
- •5. Самостоятельная работа студентов.
- •В) Структура содержания темы
- •Основные понятия и положения темы.
- •Транквилизаторы
- •Классификация
- •Основные эффекты транквилизаторов
- •Дополнительные эффекты
- •Побочные эффекты
- •Передозировка
- •Нейролептики
- •Основные эффекты
- •Антидепрессанты
- •Классификация
- •Трициклические антидепрессанты
- •Побочные эффекты
- •Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
- •Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина
- •Ноотропные препараты
- •Основные ноотропы подразделяют на 2 группы.
- •Регуляторы мозгового кровообращения.
- •Противосудорожные препараты
- •Принципы медикаментозной терапии
- •Препараты
- •Купирование эпилептического статуса
- •Лечение паркинсонизма
- •I. Повышение эффективности или количества дофамина
- •1)Повышение содержания дофамина в цнс
- •2)Уменьшение расщепления дофамина
- •6.Практическая работа
- •Клиническая фармакология антибактериальных средств
- •4. План изучения темы (180 минут)):
- •5. Самостоятельная работа студентов.
- •В) Структура содержания темы
- •Основные понятия и положения темы.
- •I.Антибиотики, действующие преимущественно на Грам-положительную флору (клинико-фармакологическая характеристика):
- •2) Пенициллиназоустойчивые полусинтетические пенициллины
- •7) Антибиотики разных химических групп
- •II.Антибиотики, действующие преимущественно на грам-отрицательную флору (клинико-фармакологическая характеристика)
- •1 Поколение:
- •2 Поколение:
- •3 Поколение:
- •1) Аминопенициллины
- •2)Карбоксипенициллины
- •4) Ингибиторзащищенные пенициллины.
- •5)Цефалоспорины
- •7. Задания на уяснение темы занятия:
- •1. Как Вы сформулируете клинический диагноз?
- •2. Предложите варианты антибиотикотерапии.
- •1. Предложите варианты антибактериальной терапии у данного пациента.
- •Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия
Основные понятия и положения темы
Бронхиальная астма (БА) вне зависимости от степени тяжести является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей. Воспалительная концепция лежит в основе профилактики и лечения БА.
Цели лечения:
1. Свести до минимума клинические проявления БА, что достигается назначением
противовоспалительной терапии.
2. Минимизировать применение β2-адреномиметиков короткого действия
3. Восстановить физическую активность в полном объеме.
4. Довести ПСВ до физиологической нормы.
5. Максимально уменьшить выраженность побочных эффектов ЛС.
А) Препараты, обладающие противовоспалительных эффектом:
1) Ингаляционные ГКС
1 поколение
Беклометазон (назначается 2- 4 раз в сутки)
2 поколение
Будесонид
Флутиказон (назначается 2 раза в сутки)
2) Стабилизаторы мембран тучных клеток (более эффективны у детей, чем у взрослых)
Кромоглициевая кислота
Недокромил
Кетотифен
3) Блокаторы лейкотриеновых рецепторов (показаны при БА легкой и средней степени тяжести, котороая плохо контролимруется иГКС и β2-адреномиметиками, профилактика приступов удушья при БА физического усилия).
Зафирлукаст
Монтелукаст
В) Бронходилятаторы:
1) β2-адреномиметики
β2-адреномиметики | |
Короткого действия (для купирования приступов удушья) |
Длительного действия (для профилактики приступов БА) |
Сальбутамол Фенотерол |
Сальметерол Формотерол |
2) М-холиноблокаторы (препараты выбора при ХОБЛ, применяются при БА, при гиперсекреции бронхиальных желез)
Ипратропия бромид
Тиотропия бромид
Тровентол
3) Препараты теофиллина
Препараты теофиллина | |
Короткого действия (показан для купирования приступов удушья при неэффективности β2-адреномиметиков) |
Длительного действия |
Аминофиллин |
Пролонгированные теофиллины (100мг, 200мг, 300мг) |
Муколитические и отхаркивающие средства:
1. усиливающие мукоцилиарный клиренс (бета-адреномиметики, ГКС, ксантины);
2. регидратанты - препараты, усиливающие водный компонент мокроты (минеральные воды, йодид калия, алтей, истод, мать-и-мачеха);
3. снижающие внутриклеточное образование слизи (мукодин);
4. секретолитики: химотрипсин (применяется редко), ацетилцистеин
5. стимуляторы образования сурфактанта (бромгексин,амброксол), препараты нашли широкое использование.
Ступенчатый подход к медикаментозной терапии БА заключается в том, что:
1.терапию начинают со ступени, соответствующей тяжести заболевания;
2. впоследствии интенсивность терапии (выбор ЛС, дозу и частоту введения) меняют в зависимости от изменения тяжести состояния
ступень |
основные препараты |
препараты, купирующие приступ |
IV Тяжелая персис-тирую-щая БА |
ежедневный прием ИГКС (более 1000мкг)+ пролонгированные ингаляционные бета2-агонисты Альтернатива: 1)ИГКС (более 1000мкг) + пролонгированные ксантины или 2)ИГКС (более 1000мкг) + антилейкотриеновые препараты |
бронходилятатор короткого действия - бета2-агонист для контроля симптомов не чаще 3-4 раза в сутки |
III Персис-тирую-щая БА ср.ст. тяжести |
ежедневный прием ИГКС (200-1000мкг беклометазона или его эквивалентов) + пролонгированные бета2-агонисты; Альтернатива 1) ИГКС (500-1000 мкг) + пролонгированные ксантины; 2) высокие дозы ИГКС (>1000 мкг беклометазона); 3) ИГКС (500-1000 мкг) + ан-тилейкотриеновые препараты;
|
бронходилятатор короткого действия - бета2-агонист для контроля симптомов не чаще 3-4 раза в сутки |
II Легкая персис-тирую-щая БА |
ежедневный прием ИГКС (100-200мкг беклометазона или его эквивалентов); Альтернатива: 1) стабилизаторы тучных клеток; 2) пролонгированные теофиллины; 3) антилейкотриеновые препараты |
бронходилятатор короткого действия - бета2-агонист для контроля симптомов не чаще 3-4 раза в сутки |
I Интер-миттиру-ющая БА |
не показаны |
-бронходилятатор короткого действия -ингаляционный бета2-агонист или натрия кромогликат перед предполагаемой физической нагрузкой или контактом с аллергеном |
Схему лечения необходимо пересматривать каждые 3 –6 месяцев.
1. ступень вниз: если контролирование симптомов поддерживается в течение последних 3 месяцев, то возможно постепенное уменьшение медикаментозного лечения;
2. ступень вверх: если контролирование симптомов астмы недостаточное, то рекомендуется перейти на более высокую ступень, но сначала проверьте, правильно ли больной пользуется лекарствами, следует ли он советам, условия его жизни.