13. Список тем по уирс:

1. Проведение осмотра и пальпации области сердца у больных митральными пороками.

2. Проведение осмотра и пальпации области сердца у больных аортальными пороками.

3. Изложение полученных при исследовании данных в медицинской документации.

«Перкуссия сердца»

1. Тема занятия: Перкуссия сердца.

2 .Форма организации учебного процесса: практическое занятие.

3. Значение темы

Перкуссия сердца является одним из основных клинических мето­дов исследовании сердечно-сосудистой системы. Методом перкуссии определяют величину, положение, конфигурацию сердца и размеры со­судистого пучка. Определив конфигурацию сердца, врач уже может иметь представление о состоянии отдельных отделов сердца. Увеличе­ние размеров сосудистого пучка позволяет сделать вывод о поражении аорты и крупных сосудов больного. Так М.Г. Курлов предложил при определении левой границы сердца применять, так называемую саггитальную перкуссию. Способ заключается в том, что при определении левой границы сердца перкуссию необходимо все время проводить в направлении перпендику­лярном к передней поверхности самого сердца, а не к боковой по­верхности грудной клетки.

4. Цели обучения:

Освоить метод перкуссии сердца.

5. Задачи:

Знать:

- анатомическое взаиморасположение сердца, и легких.

- топографические линии, разделяющие грудную клетку по вертикали,

- основные правила перкуссии,

- особенности громкой, тихой и тишайшей перкуссии,

- последовательность определения относительной, абсолютной тупости сердца,

- контуры сердца, элементы «дуги», составляющие правый и левый контуры сердца,

- проекцию контуров сердца на переднюю грудную клетку,

- понятие о нормальной,¹ митральной, аортальной конфигурации сердца и конфигурации сердца при перикардите.

Уметь:

- определить границы относительной тупости сердца,

- определить границы контуров сердца,

- определить границы и ширину сосудистого пучка,

- определить поперечник сердца,

- определить границы абсолютной тупости сердца,

- уметь записать данные перкуссии сердца.

6. Воспитательный компонент.

При разборе темы " перкуссия сердца" ассистент имеет возмож­ность продемонстрировать один из главных законов диалектики - закон перехода количества в качество. При длительном существовании у больного аортального порока происходит гипертрофия левого желудочка, а гипертрофия левого желудочка приведет к формированию аортальной конфигурации сердца. Наличие в течение длительного вре­мени стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия приводят к формированию митральной конфигурации сердца.

Изучая данную тему, следует от­метить вклад отечественных ученых в совершенствовании методики перкуссии сердца. В частности следует отметить заслуги М.Г.Курлова. Им была усовершенствована так называемая ортоперкуссия, или саггитальная перкуссия. Способ заключается в том, что при определении левой границы сердца перкуссию необходимо про­водить все время в направлении перпендикулярном к передней поверх­ности самого сердца, а не к боковой поверхности грудной стенки.

7. Место проведения занятия: в учебных комнатах; в палатах клинической больницы.