- •4. Оксигенотерапия.
- •I Внезапная коронарная смерть.
- •II. Aпное
- •Алгоритм действий при гиповолемическом шоке, эксикозе:
- •1. Установление причины кровотечения:
- •2. Установления ориентировочно объема кровопотери:
- •3. Поддержание гемодинамики за счет устранения дефицита оцк:
- •5. Гемотрансфузия:
- •1. Положение больного:
- •2. Нейтрализация бав и антигена:
- •3. Снятие бронхоспазма:
- •Купирование болевого синдрома при панкреатите.
- •1. Прекома:
- •2. Ступор:
- •3. Кома:
- •1. Доврачебная помощь:
- •2. Медицинская помощь:
- •3. Госпитализация;
- •4. Специализированную помощь:
- •Принципы неотложной помощи при отравлениях.
- •1. При отравлениях токсическими веществами, принятыми внутрь:
- •6 Для удаления токсических веществ из кровеносного русла применяют
- •Метод форсированного диуреза включает три последовательных этапа:
- •7. При лечении острых отравлении барбитуратами, салицилатами и
- •1. Элементарное поддержание жизни:
- •3. Длительное поддержание жизни (специализированная медицинская помощь,оказывается врачами реаниматологами совместно с невропатологами).
1. Доврачебная помощь:
Обычно ограничивается тепловыми процедурами- грелкой, горячей ванной, которые дополняются приемом спозмолитиков и обезболивающих средств.
2. Медицинская помощь:
Начинается с использования тепловых процедур, на фоне которых вводят обезболивающие и спазмолитические препараты:
5 мл баралгина внутримышечно или внутривенно (очень медленно), I мл 0,1 % раствора атропина с 1 мл 1—2 % раствора пантопона или промедола подкожно, 1 мл 0,2 % раствора платифиллина подкожно.
3. Госпитализация;
При неэффективности мер неотложной помощи показана госпитализация в урологический или хирургический стационар.
4. Специализированную помощь:
Оказывают поэтапно.
- При наличии камня в нижнем отделе мочеточника нередко удается купировать приступ почечной колики введением 40— 60 мл 0,5 % раствора новокаина в области семенного канатика у мужчин или круглой маточной связки у женщин (Блокада по Ларину — Эпштейну).
- При камне, расположенном в средней или верхней трети мочеточника,
аналогичный эффект может дать внутритазовая новокаиновая блокада по Школьникову (в области передней ости подвздошной кости - перпендикулярно и немного вниз до упора в кость).
Параренальной блокадой по Вишневскому при почечной колике пользоваться не рекомендуется из-за возможного разрыва напряженной почки при случайном повреждении ее капсулы.
- В случае присоединения пиелонефрита для восстановления пассажа
мочи производят катетеризацию мочеточника. Если катетер не удается провести за зону препятствия (камень), выполняют операцию — удаление камня или дренирование верхних мочевых путей.
Принципы неотложной помощи при отравлениях.
1. При отравлениях токсическими веществами, принятыми внутрь:
Обязательным и экстренным мероприятием является промывание желудка
через зонд.
В коматозном состоянии больного (при отсутствии кашлевого и ларингеального рефлексов) с целью предотвращения аспирации промывание желудка производяттолько после предварительной интубации трахеи трубкой с раздувной манжеткой.
При тяжелых формах отравлений, особенно у больных в коматозном состоянии, промывание желудка проводят повторно 3—4 раза в первые — вторые сутки после отравления в связи с резким снижением резорбции в желудочно-кишечном тракте, где может депонироваться значительное количество невсосавшегося токсического вещества.
По окончании первого промывания желудка через зонд следует ввести
слабительное средство (100—150 мл 30 % раствора сульфата натрия или 1 2 столовые ложки вазелинового масла).
При отравлении прижигающими жидкостями:
Промывание желудка проводят малыми порциями (по 250 мл) холодной воды после предварительного подкожного введения по 1 мл I % раствора морфина и 0.1 % раствора атропина. Нейтрализация в желудке кислоты раствором щелочи неэффективна, а применение с этой целью гидрокарбоната натрия противопоказано из-за опасности расширения желудка образующимся углекислым газом. Слабительные средства при химических ожогах желудка не вводят, внутрь дают алмагель (50 мл) или ЭМУЛЬСИЮ растительного масла (100 мл). Для адсорбции находящихся в желудочно-кишечном тракте токсических вс щсств применяют активированный уголь с водой в виде кашицы по одной столовой ложке внутрь в общем количестве 80—100 мл после промывания желудка. Наиболее доступным мероприятием первой помощи при поступлении токсических веществ через рот является вызывание рвоты путем раздражения корня языка и задней стенки глотки.
Противопоказано назначение рвотных средств (апоморфин) и вызывание рвоты у больных, находящихся в бессознательном состоянии, а также при отравлениях прижигающими ядами из-за опасности их аспирации.
2. При попадании токсических веществ на кожу необходимо срочное обмывание кожных покровов проточной водой (Лучше щелочно – аммиачный раствор).
3. При ингаляционных отравлениях следует немедленно вынести
пострадавшего из зоны пораженной атмосферы, обеспечить проходимость дыхательных путей, освободить от стесняющей дыхание одежды, провести ингаляцию кислорода. Медицинский персонал, работающий в зоне пораженной атмосферы, должен иметь средства защиты (изолирующий противогаз).
4. При парентеральном введении токсической дозы лекарств местно
применяют холод на 6—8 ч. Показано введение в место инъекции 0.5— 1 мл 0.1 % раствора адреналина. Наложение жгутов и местные разрезы противопоказаны.
5. При введении токсических веществ в полости организма (прямую
кишку, влагалище и пр.) производят обильное промывание водой с помощью клизмы, спринцеваний, катетеризации и т.д.