- •1)Что такое возбуждение, что такое возбудимость? Как можно оценить возбудимость возбудимых тканей?
- •13.Как изменяется возбудимость клетки в процессе возбуждения, нарисуйте график.
- •14. Что такое катэлектротон, что такое катодическая депрессия?
- •15.Что такое анэлектротон, что такое анодическая экзальтация?
- •16.Что такое аккомодация? Как зависит величина поро¬го¬вого тока от крутизны его нарастания?
- •18.Опишите механизм проведения возбуждения в безмякотных нервных волокнах, в мякотных нервных волокнах.
- •19.Как и почему скорость распространения возбуждения по нервным волокнам зависит от их диаметра?
- •20.Как зависит скорость распространения возбуж¬дения по нервным волокнам от амплитуды потенциала действия? Гарантийный фактор.
- •21.Назовите и охарактеризуйте законы проведения возбуждения в нервах. Как доказать двустороннее проведение возбуждения по нервам?
- •22. Синапсы: строение, классификация, общие свойства.
- •23.Охарактеризуйте процесс передачи возбуждения (электросекреторного сопряжения) в нервно-мышечном синапсе. Что такое холинорецептор?
- •24.Чем отличается постсинаптическая мембрана от внесинаптической мембраны?
- •25).Опишите механизм сокращения скелетной мышцы. Одиночное сокращение и его фазы.
- •26. Как необходимо раздражать нерв, чтобы возникла неполная и полная суммация сокращений скелетной мышцы?
- •27.Как зависит амплитуда тетанического сокращения скелетной мышцы от частоты стимуляции нерва?
- •2.Гормоны гипофиза. Их участие в регуляции деятельности эндокринных органов. Регуляция внутренней секреции гипофиза – гипоталамо-гипофизарная система.
- •1.Опишите динамику процессов в центральных синапсах с химическим механизмом передачи возбуждения.
- •2.Охарактеризуйте принцип Дейла.
- •3.Назовите основные медиаторы цнс. Какой медиатор является самым распространенным в цнс?
- •4.Почему первично потенциал действия в нейроне возникает в области аксонного холмика?
- •11.Дайте определение понятия «рефлекс». Структура рефлекторной дуги.
- •25.Что такое электроэнцефалограмма? Параметры альфа и бета-ритма.
- •30.Как изменится ээг спящей кошки при электрическом раздражении ретикулярной формации среднего мозга?
- •37.Какое влия¬ние на активность альфа- и гамма-мотонейронов оказывает красное ядро среднего мозга
- •48.Функции таламуса.
- •49.Сенсорные, ассоциативные и моторные зоны коры больших полушарий.
- •20.Какие объективные показатели условно-рефлекторной активности животных были использованы и.П. Павловым для выделения различных типов внд?
- •21. Какие сочетания объективных показателей условно-рефлекторной активности предопределяют типы высшей нервной деятельности?
- •22.Что такое эмоции, дайте определение?
- •27.Охарактеризуйте вегетативные компоненты эмоций.
- •28.Что такое экспериментальный невроз?
- •30.В чём функционально проявляется состояние экспериментального невроза у животного?
- •32.Что такое сон?
- •33.Охарактеризуйте стадии сна.
- •34.Как был открыт центр сна, где он располагается?
- •35. Что такое «активный» сон по Павлову, что такое «пассивный» сон по Павлову.
- •36. Какие функции реализует восходящая ретикулярная формация среднего мозга в механизмах сна и бодрствования?
- •37. Что такое подкорковый центр бодрствования?
- •38.Охарактеризуйте корково-подкорковую теорию сна п.К.Анохина.
- •1) Гемоглобин, его соединения. Цветовой показатель.
- •2)Сколько гемоглобина содержится в крови у мужчин, у женщин?
- •3)Что такое относитель¬ное и абсолютное содержание гемоглобина в крови.
- •4)Что выражает цветовой показатель, как он определяется (приведите пример расчета).
- •6)Как определяют группу крови, приведите пример определения крови 1, 2, 3 и 4 групп
- •8)Что произойдет в организме резус-отрицательного реципиента при переливании ему резус-положительной крови, каковы последствия такого переливания?
- •13) Каковы признаки частичного гемолиза, каковы признаки полного гемолиза?
- •14) Как определяется минимальная осмотическая стойкость эритроцитов, как определяется максимальная осмотическая стойкость эритроцитов?
- •16) Какие функции обеспечивают эритроциты, что такое эритропоэтины, когда они образуются и какие функции выполняют?
- •17) Назовите основные механизмы гемостаза
- •18Опишите 1 фазу коагуляционного гемостаза.
- •19.Какие ферменты катализируют переход протромбина в тромбин и фибриногена в фибрин?
- •20Какую функцию выполняют антигемофильные глобулины?
- •21Какое состояние формируется у человека при отсутствии в крови антигемофильных глобулинов?
- •22Какие пробы необходимо выполнить в обязательном порядке у человека перед проведением любого оперативного вмешательства? Ответ обоснуйте.
- •23Сколько лейкоцитов содержится в 1 л крови? На какие группы делятся лейкоциты? Функции лейкоцитов.
- •2. Что такое протодиастолический период, чему он равен?
- •4. Нарисуйте мкг в сопоставлении с записью 1 и 2 тонов сердца.
- •10. Нарисуйте изменения мкг при нанесении сверхпорогового раздражителя во время систолы желудочков. Результаты объясните.
- •14. Нарисуйте изменения мкг при действии на изолированное сердце избытка ионов кальция и калия, объясните механизм действия на миокард к и Са.
- •21.Нарисуйте в сопоставлении механокардиограмму ,электрограмму потенциала действия миокарда и график изменения возбудимости миокарда при его возбуждении?
- •22.Как можно объективно изучать периферический кровоток (охарактеризуйте три метода)
- •23.Как называется кривая артериального пульса, нарисуйте её , объясните происхождение значимых фрагментов кривой артериального пульса.
- •24. Что характеризует скорость распространения пульсовой волны , чему она равна в норме, как можно определить скорость распространения пульсовой волны у человека.
- •25.Чему равно кровяное давление в норме у человека в плечевой артерии , от каких факторов зависит величина кровяного давления?
- •26.Как изменяется кровяное давление по ходу сердечно-сосудистой системы(поясните это на графике)
- •27. Нарисуйте кривую кровяного давления, записанную при прямом измерении в остром опыте. Обозначьте составляющие кривой и объясните принцип количественной оценки кровяного давления.
- •28.Охарактеризуйте метод измерения кровяного давления по Рива-Роччи.
- •29. Охарактеризуйте метод измерения кровяного давления по Короткову.
- •30. Охарактеризуйте механизм метаболическойсаморегуляции органного кровотока.
- •31.Охарактеризуйте механизм миогенной саморегуляции органного кровотока.
- •32.Как и почему изменится просвет сосуда при действии на него адреналина в малых(физиологических) и больших концентрациях?
- •39. Как и почему изменится переход жидкости через стенку капилляров при значительном изменении кровяного давления, при изменении онкотического давления?
- •3.Охарактеризуйте роль сурфактанта в обеспе¬че¬нии акта выдоха.
- •4.Что такое жел? Из каких объемов воздуха она складывается?
- •5.Какие факторы способствуют диффузии газов в легких?
- •7.Механизмы транспорта углекислого газа кровью.
- •9.Какие нейроны дыхательного центра избирательно чув¬стви¬тельны к импульсации от хеморецепторов? Какую функцию они выполняют? Поясните на схеме.
- •11.Какие нейроны дыхательного центра избирательно чув¬стви¬тельны к импульсации рецепторов растяжения легких, какую функцию выполняет импульсация от рецепторов растяжения?
- •12.Как и почему будет изменяться дыхание после перерезки блуждающих нервов?
- •14. Нарисуйте схему функциональной системы дыхания, приведите пример изменения активности функциональной системы в ситуации отклонения регулируе¬мой константы от оптимального уровня.
- •2.Как изменяется поведение животного в эксперименте при электрической стимуляции различных отделов пищевого центра, что наблюдается при разрушении различных отделов пищевого центра?
- •3.Как формируется естественным образом у человека состояние голода?
- •5.Что такое эндогенное питание, когда активи¬руются механизмы эндогенного питания?
- •6.Охарактеризуйте состав слюны, ее функции.
- •8.Как иннервируются слюнные железы, в чем состоят отличия влияний на слюнные железы различных вегетативных нервов?
- •9.Объясните механизм изменения интенсивности секреции слюны у человека при виде пищи.
- •15.Что такое "генератор ритмического жевания", как он работает?
- •16.Нарисуйте схему рефлексов открывания и закрывания рта
- •19.Охарактеризуйте механизмы 3 фазы желудочной секреции.
- •22.Как активируются протеолитические ферменты поджелудочной железы?
- •23.Охарактеризуйте механизмы отделения сока под¬желу¬дочной железы (3 фазы).
- •24.В чем обнаруживаются отличия действия гормонов двенад¬цати¬перстной кишки на поджелудочную железу?
- •25.Что такое полостное, пристеночное, мембранное пищеварение, какова их функциональная роль?
- •26.Объясните механизм всасывания электролитов, воды, кальция, углеводов и аминокислот в тонком кишечнике?
- •28.Объясните механизмы выделения желчи в двенадцатиперстную кишку в мозговую, желудочную, кишечную фазы.
- •1.Нарисуйте схему нефрона, обозначьте его составляющие, что такое юкстагло-меруляр¬ный аппарат?
- •2.Объясните биофизический механизм образования первичной мочи. Где больше глюкозы – в первичной моче или в плазме крови?
- •3.Проходит ли молекула гемоглобина через почечный фильтр, почему? Чему равно содержание гемоглобина во вторичной моче в норме, почему?
- •13.Что наблюдается при возбуждении волюморецепторов правого предсердия, какое это имеет приспособительное значение?
- •14.Что такое юкстагломерулярный аппарат (юга), (что входит в его состав) как называется гормон, вырабатываемый клетками в составе юга?
- •15.Охарактеризуйте барорецептивный, хеморецептивный, нервный механизм активации юга.
- •16. Охарактеризуйте физиологические процессы, приводящие к стабилизации системного артериального давления, связанные с активностью юга?
- •5.За 5 мин человек поглотил 1,2 л кислорода. Рассчитайте энерго¬траты по методу Крога (неполный газовый анализ).
- •Анализаторы
- •1. Характеристика зрительного анализатора.Рецепторный аппарат. Восприятия цвета.
- •2.Физиологические механизмы аккомодации глаза.
- •3.Аномалии рефракции глаза.Коррекция различных видов аномалий рефракции.
- •5. Почему —ахроматическое поле зрения больше хроматического.
- •6. Что такое цветовая слепота. Ее виды
- •8. Слуховой анализатор.Звука воспринимающий и звукопроводящий аппарат.
- •9.Рецепторный отдел слухового анализатора.
- •10. Теория восприятия звука.
- •11. Методы исследования слухового анализатора.
- •12.Как можно оценить воздушную проводимость в сопоставлении с костной, с помощью какой пробы выявляется нарушение воздушной проводимости.
- •14. Что такое тональная аудиометрия.Принцип определения остроты слуха при использовании тональной аудиометрии.
- •15.Как можно оценить возбудимость вестибулорецепторов.
- •16. Исследование тактильной и температурной чувствительности.
- •18. Методы исследования вкусового анализатора.
- •19.Проводящие пути болевого анализатора.Современные представления о центральных механизмов боли.
- •23. Определение жизненной емкости легких (жел) и ее составляющих.
- •26.Жевательная проба по Рубинову
14. Что такое тональная аудиометрия.Принцип определения остроты слуха при использовании тональной аудиометрии.
Тональная аудиометрия - это метод исследования остроты звука, при которой выясняется зависимость от высоты подаваемых в ухо тонов. Находит пороги слышимости для каждой фиксированной частоты звуковых колебаний.для выявления потерь слуха сравнивают полученную аудиограмму с аудиометрическим нулевым уровнем - порогами слышимости для различных тонов у людей с нормальным слухом. норма - 0-10 дб, слабая 10-30 дб, сильная - более 50 дб.
15.Как можно оценить возбудимость вестибулорецепторов.
При помощи кресла Барани. Испытуемый садится в кресло, закрывает глаза и наклоняет голову.происходит 10 оборотов за 20 секунд и наблюдается у испытуемого медленное движение глазных яблок в сторону противоположную вращению с последующим возвратом в первоначальное положение. при нормальный возбудимости вестибулорецепторов это продолжается 20-30 секунд
16. Исследование тактильной и температурной чувствительности.
эстезиометрия (тактильная чувствительность): а) Определение количества активных точек (трафарет, волосок Фрея), б) локализация прикосновения, в) пространственный порог тактильной чувствительности.
термоэстеиометрия( Температурная чувств.) - подсчет количества тепловых и холодовых точек (трафарет + эстезиометр)
17. Методы исследования обонятельного анализатора - оценка возбудимости обонятельных рецепторов.
Метод ольфактометрии.чувствительность обонятельного анализатора определяется по минимальной концентрации паров пахучего вещества, вызывающие обонятельные ощущения.
18. Методы исследования вкусового анализатора.
Густометрия. используется 4 раствора: сахар, натрий хлор, соляная к-та, хинин в возрастающей концентрации. Для точного определения вкуса дается 10 секунд, затем две минуты перерыв и ополаскивание дистиллированной водой.таким образом определяем функциональную мобильность вкусовых сосочков.
19.Проводящие пути болевого анализатора.Современные представления о центральных механизмов боли.
1 Нейрон - чувствительный,его аксоны идут в задние рога (2 нейрон). Далее два пути:специфический и неспецифический. Специфический: 1-2 нейрон -> спиноталамический тракт к специфическим ядрам таламуса (3 нейрон) -> кора.
Неспецифический: по коллатералям к различным структурам мозга (неоспинаталомичский, спиноретикулярный, спиномезенцефалический) -> специфические ядра таламуса -> кора
Боль- это неприятное ощущение в результате сверхсильных раздражителей, повреждения тканей и их кислородного голодания.сейчас читают, что боль возникает как при повреждающих воздействиях на механо- и хеморецепторы, так и при воздействии на рецепторы различной модальности. сенсорная болевая единица: механо- или хеморецепторы + афферентное волокно.
Практические работы.
Физиологические методы изучения активности организма (практические работы)
Сравнительная оценка возбудимости нерва и скелетной мышцы.
Седалищный нерв расположите на электродах, наложите на него тонкий слой ваты, обильно смоченный физиологический раствор. Пяточное сухожилие мышцы посредством нити присоедините к пишущему рычагу, писчик которого приставьте к поверхности барабана кимографа. Включите в сеть стимулятор и поставьте его переключатели на нужные параметры раздражения: частота – 1 имп/с, длительность – 1 мс, амплитуда – «0» и, медленно вращая ручку регулировки силы тока, найдите его минимальную силу (порог раздражения), вызывающую минимальное сокращение мышцы. Эта величина и будет порогом возбуждения нерва.
Запишите мышечное сокращение при непрямом раздражении мышцы на кимографе.
Затем определите порог возбуждениямышцы. Для этого используйте в качестве раздражающих электродов очищенные концы проводов, которые оберните вокруг мышцы в ее безнервном участке. Определите минимальную силу тока, вызывающую пороговое сокращение, т.е. порог прямого раздражения мышцы. Запишите кимограмму
Электроодонтометрия.
Электроодонтометрия— определение порога чувствительности пульпы к электрическому току. Она основана на раздражении пульпы зуба электрическим током и улавливании минимальной силы тока, которая вызывает первое (слабое) болевое ощущение. Здоровая пульпа зуба реагирует на ток силой 2—6 мкА. Снижение возбудимости до 20—40 мкА свидетельствует о воспалении коронковой пульпы, реакция зуба на ток силой 60 мкА — о вовлечении в патологический процесс и корневой пульпы. Реакция на ток силой 100 мкА и выше подтверждает наличие некроза пульпы.
Зависимость амплитуды мышечного сокращения от силы раздражения нерва.
Положить нерв на электроды и раздражать его импульсами возрастающей силы, начиная от пороговой, каждый раз увеличивая значение амплитуды импульса от пороговой на 1 деление, включая и выключая стимулятор при каждом новом значении амплитуды. Записывать сокращения на остановленном кимографе, поворачивая барабан при каждой новой записи примерно на 0,5 см. Под каждым сокращением мышцы записать величину напряжения в вольтах, при котором оно получено.
Сокращение при пороговой величине напряжения будет минимальным, затем оно увеличивается и при некоторой величине стимула (ее необходимо отметить) достигает максимума, то есть при дальнейшем увеличении амплитуды импульса уже не будет расти амплитуда сокращения.
Гнатодинамометрия измерение силы жевательного давления, возникающего при сжатии зубов в результате сокращения жевательных мышц. Г. применяется для выявления чувствительности пародонта к функциональной нагрузке. На основе этих данных в динамике изучаются функциональные изменения опорного аппарата зубов при развитии патол. и восстановительных процессов в пародонте , определяется оптимальная конструкция зубного протеза, обеспечивающего восстановление функции зубочелюстной системы.Имеются специальные приборы — гнатодинамометрыЭтот аппарат обычно напоминает роторасширитель: он снабжен двумя щечками, раздвигающимися пружиной. Пружина отодвигает стрелку по шкале с делениями в зависимости от силы смыкания зубных рядов; стрелка показывает большее или меньшее жевательное давление. В последнее время разработан электронный гнатодинамометр.Гнатодинамометрия имеет тот недостаток, что она производит измерения только вертикально го давления, а не горизонтального, при помощи которого человек раздавливает и размалывает пищу. Кроме того, аппарат не дает точных результатов измерения, так как пружина быстро портится.
Исследование двигательных функций некоторых черепно-мозговых нервов
Глазодвигательный, блоковый и отводящий нервы исследуют одновременно, так как они выполняют общую функцию - осуществляют движения глазных яблок. Оценивая функции этих нервов, обращают внимание на подвижность глазных яблок при взгляде в стороны, вверх, вниз и подвижность верхнего века. Исследуют форму и размеры зрачка, его реакции на свет и аккомодацию.Определяют положение глазного яблока в глазнице: нет ли выпячивания (пучеглазие, или экзофтальм) или, наоборот, западения внутрь глазницы (энофтальм). Выясняют, не наблюдается ли у больного двоения в глазах. Обращают внимание и на положение глазных яблок: срединное, отклоняющееся внутри (сходящееся косоглазие) или кнаружи (расходящееся косоглазие).
При исследовании тройничного нерва определяют его чувствительную и двигательную функции.Во время исследования двигательной порции нерва, проходящей в составе нижнечелюстной ветви, определяют тонус и степень сокращаемости жевательных мышц (височных - в области височных ямок, жевательных - спереди от ушных раковин). Исследуют рефлексы - надбровный, корнеальный, конъюнктивальный и нижнечелюстной
При исследовании функции добавочного нерва больному предлагают повернуть голову в сторону (вправо, влево), пожать плечами, сблизить лопатки. При этом оценивают функции грудиноключично сосцевидной мышцы, которая обеспечивает наклон головы набок с поворотом лица в противоположную сторону, и трапециевидной, обеспечивающей поднимание плеча и лопатки вверх (пожимание плечами, оттягивание плечевого пояса кзади и приведение лопатки к позвоночнику).
Подъязычный нерв иннервирует мышцы языка. При анализе функций этого нерва определяют положение языка в полости рта и при высовывании (язык по средней линии или сдвигается в сторону), подвижность языка (вверх, вниз, в стороны), тонус мышц языка.
Тормозные влияния ретикулярной формации на рефлекторную деятельность спинного мозга - центральное торможение (опыт И.М. Сеченова).
Явление центрального торможения было открыто И. М. Сеченовым опыт: у лягушки делали разрез головного мозга на уровне зрительных бугров и удаляли большие полушария, после этого измеряли время рефлекса отдергивания задних лапок при погружении их в раствор серной кислоты.
Этот рефлекс осуществляется спинномозговыми центрами и его время является показателем возбудимости центров. И. М. Сеченов обнаружил, что если на разрез зрительных бугров наложить кристаллик поваренной соли или нанести слабое электр.раздражение на эту область мозга, то время рефлекса резко удлиняется. На основании этого он пришел к заключению, что в таламической области мозга у лягушки существуют нервные центры, оказывающие тормозяшие влияния на спинномозговые рефлексы. Интенсивность рефлекторного торможения зависит от соотношения силы раздражений - возбуждающего и тормозящего нервный центр. Если раздражение, вызывающее рефлекс, сильное, а тормозящее раздражение слабое, то интентенсивность торможения невелика. И наоборот. Если на нерв наносится несколько слабых тормозящих раздражений,то торможение оказывается усиленным, т.е. суммация тормозных влияний.
Стереотаксический метод изучения функций мозга.
Стереотаксический метод - метод точного введения электродов, микропипеток, термопар в глубоко расположенные структуры мозга с помощью стереотаксического прибора.
Этапы стереотаксического вмешательства:сначала выполняется томография головного мозга - компьютерная рентгеновская, магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная (томография - это метод получения послойных изображений внутренних органов, в том числе мозга). После компьютерной обработки полученных данных на изображениях слоев мозга определяют координаты тех патологических очагов, которые и составляют основу болезни. Следующий этап проводится в операционной, в стерильных условиях - под местной анестезией практически безболезненно к голове пациента крепится Стереотаксический Аппарат, который наводится на патологический очаг. После обезболивания делается разрез кожи длиной 2-3 см и в черепе сверлится небольшое отверстие диаметром около 1 см, через которое затем, точно в расчетную точку, вводится стереотаксический инструмент. В мозге нет болевых рецепторов, поэтому эта манипуляция совершенно безболезненна и не ощущается больным, и не требует наркоза. Погружению стереотаксического инструмента в мозг обязательно предшествует проведение расчетного интраскопического исследования. В его задачу входит получение диагностических сведений об анатомических особенностях строения мозга пациента, включая распознавание мишеней, и получение информации, необходимой для последующих стереотаксических расчетов и наведения стереотаксического инструмента на найденные целевые точки.
Электроэнцефалографический метод (с какой целью используется электроэнцефалографический метод в клинической практике, параметры ЭЭГ человека - частота, амплитуда альфа-ритма, бета-ритма).
Электроэнцефалография — это метод исследования электрической активности головного мозга. Электроэнцефалография дает возможность качественного и количественного анализа функционального состояния головного мозга и его реакций при действии раздражителей. Запись ЭЭГ широко применяется в диагностической и лечебной работе (особенно часто при эпилепсии), в анестезиологии, а также при изучении деятельности мозга, связанной с реализацией таких функций, как восприятие, память, адаптация и т. д.
α – ритмимеет частоту 8-12 Гц, амплитуду от 50 до 70 мкВ.
β - ритмимеет частоту от 14 до 30 Гц и низкую амплитуду – от 25 до 30 мкВ
Определение остроты зрения. Что такое острота зрения?
Таблицу(состоит из 12 рядов букв или незамкнутых окружностей, величина которых в каждой строке сверху вниз убывает) помещают на хорошо освещенной стене. Исследуемого усаживают на стул на расстоянии 5 м от таблицы. Попеременно закрывая ладонью правый и левый глаз, по команде экспериментатора исследуемый называет предъявляемую на таблице буквы. Определяют самый нижний ряд, в котором исследуемый отчетливо видит и читает. При нормальной остроте зрения, равной 1,0 человек хорошо различает все буквы десятого ряда таблицы на расстоянии. Если с расстояния 5 м исследуемый различает буквы первого ряда, который при нормальном зрении отчетливо воспринимается на расстоянии 50 м, то острота зрения в 10 раз ниже нормы. По формуле делают расчет остроты зрения для правого и левого глаза. Результаты вносят в тетрадь и делают выводы.
Острота зрения-способностьглазавосприниматьраздельнодветочки, находящиесядруготдруганаопределенном, обычнонебольшомрасстоянии.
Рефракция глаза и ее аномалия. Нарисуйте схему глаза с нормальной рефракцией – эмметропией, нарисуйте ход лучей отдаленного предмета и положение главного фокуса в миопическом глазу, в гиперметропическом глазу. Какими линзами корригируется миопия, гиперметропия?
Миопия-рефракция глаза,при которой лучи от предмета после прохождения через оптический аппарат фокусируются не на сетчатке,а впереди нее.Для коррекции зрения применяют очки с двояковогнутыми(рассеивающими)линзами.
Гиперметропия-рефракция глаза,при которой лучи от далеко располож.предметов в силу слабой преломляющей способности глаза или при малой длине глазного яблока фокусируется за сетчаткой
11.Определение поля зрения (периметрия).Поле зрения определяют при помощи прибора под название периметр Форстена,метод называется периметрия.Для этого используют периметры,ползунки с цветными кружочками(белый.синий,красный,зеленый),схемы для зарисовки поля зрения.
Ход работы:Полукруг периметра прокалиброван в градусах.специальная пластинка служит подставкой для подбородка испытуемого.В середине полукруга периметра имеется белая точка для фиксации глаза.Периметр ставят против света.Испытуемого сажают спиной к свету и предлагают положить подбородок на пластинку периметра,один глаз закрыть,а другим фиксировать с помощью «цели»точку в центре прибора.установите полукруг периметра строго вертикально.Возьмите один из ползунков с тем или иным цветным кружочком (испытуемый не должен знать заранее,какого цвета ползунок ведут по шкале) и начинайте медленно вести его по шкале периметра от периферии к центру:сначала сверху вниз,а затем снизу вверх.двигайте ползунок до тех пор,пока испытуемый не назовет правильного цвета.Если он дал ошибочный ответ.продолжайте движение ползунка до получения правильного ответа.Послеэтого,остановите ползунок с цветным кружочком и зафиксируйте на схеме на каком градусе испытуемый начал отчетливо видеть предлагаемый ему для различения цвет.Далее проделайте эту операцию и для остальных цветов.Переверните полукруг по очереди 45 и 135 градусов и снова протестируйте испытуемого по всем четырем цветам.Повторите тоже самое для друг глаза.Насхеме,нарисованной в тетради,точками отметьте те расстояния от центра в градусах,на которых он смог определить тот или иной цвет.Соединете между собой точки,найденные для каждого цвета,чтобы получить кривые ,ограничивающие поле зрение для исследованных цветов.
12. Аудиометрия.Аудиометрией называют процедуру исследования остроты слуха. При этом определяется индивидуальная чувствительность к звуковым волнам, имеющим различную частоту. Проводится данное обследование врачом-сурдологом.
Выделяют несколько вариантов аудиометрии:
речевую;
тональную;
компьютерную.
Рассмотрим подробнее каждую из этих разновидностей аудиометрии.
1. Речевая аудиометрия
при этой процедуре определяется индивидуальная чувствительность к звуковым волнам
Этот способ можно назвать самым простым для исследования остроты слуха. Проводится он с помощью разговорной речи и шепота. При этом следует иметь ввиду, что правильное восприятие речи зависит не только от того, как испытуемый слышит отдельные звуки, но и от уровня его развития, богатого словарного запаса.
Также, как правило, предложения и связная речь воспринимается лучше, чем отдельные слова. Поэтому данные такой речевой аудиометрии могут отличаться, если она проводится с использованием различного материала. С целью добиться максимально объективных результатов при речевой аудиометрии часто используется унифицированный набор слов.
Такой способ изучения остроты слуха нередко применяют для оценки эффективности подобранных слуховых аппаратов.
2. Тональная аудиометрия
При данном исследовании изучается порог слуховой чувствительности на звуковые волны, имеющие различную частоту. Диапазон частот при обследовании составляет от 125 до 8000 Гц. При этом задача специалиста определить тот минимальный уровень, который слышит испытуемый. Также тональная аудиометрия позволяет выявить и максимальный, так называемый порог дискомфорта, который является предельным для конкретного человека.
Это обследование проводится с помощью аудиометра. Через наушники пациенту подается звуковой сигнал, а его задачей является нажатие кнопки в ответ на этот звуковой раздражитель (при условии, что он его слышит). Подобное исследование слуха может проводиться и у детей, но при этом используется его игровая форма. Результатом тональной аудиометрии является аудиограмма, которая и отражает точную информацию о том, на каких частотах слух пациента отличается от нормы и на сколько.
3. Компьютерная аудиометрия
Этот вид исследования считается более объективным. Во время ее проведения не требуется активного участия испытуемого. Сама процедура изучения остроты слуха является автоматической. Поэтому она с успехом может применяться у детей, в том числе и новорожденных.
13.Термоэстезиометрия кожи лица и слизистой оболочки полости рта Методикой термоэстезиометрии определяют плотность расположения терморецепторов на коже лица и слизистой оболочке полости рта (тепловую и холодовую чувствительность). Под плотностью понимают количество терморецепторных элементов, расположенных на единице исследуемой поверхности.
Терморезистометр представляет собой стеклянную колбу с впаянной стальной проволокой (термощуп). Необходимо также иметь трафарет с окошком площадью 0,5 см2 , лед и горячую воду (500С).
На исследуемую поверхность кожи или слизистой накладывают трафарет.
Определение плотности расположения терморецепторов обычно производят на коже и красной кайме верхней губы, на слизистой оболочке кончика языка и центрального десневого сосочка верхней челюсти. Термощупом с интервалом 1-2 сек. производят 9 последовательных прикосновений в точках, равномерно расположенных на площади трафарета. Исследуемый отмечает те прикосновения, которые вызывают у него отчетливые температурные ощущения. Исследование начинают с определения плотности холодовых рецепторов, для чего термоэстезиометр заполняют мелко колотым льдом. Для исследования плотности расположения тепловых рецепторов термоэстезиометр заполняют горячей водой.
14. Оценка оперативной памяти у человека.
Ребенку с интервалом в 1 сек поочередно зачитываются следующие четыре набора слов:
I |
II |
III |
IV |
месяц |
ковер |
вилка |
школа |
дерево |
стакан |
диван |
Человек |
прыгать |
плыть |
шутить |
Спать |
желтый |
тяжелый |
смелый |
Красный |
кукла |
книга |
пальто |
Тетрадь |
сумка |
яблоко |
телефон |
Цветок |
После прослушивания каждого из наборов слов испытуемому примерно через 5 сек после окончания чтения набора начинают не торопясь читать следующий набор из 36 слов с интервалами в 5 сек между отдельными словами.
В этом наборе из 36 слов в случайном порядке располагаются воспринятые на слух слова из всех четырех прослушанных наборов, отмеченных выше римскими цифрами. Для их лучшей идентификации они подчеркнуты различными способами, причем каждому набору из 6 слов соответствует свой способ подчеркивания. Так, слова из первого малого набора подчеркнуты сплошной одинарной чертой, слова из второго набора — сплошной двойной чертой, слова из третьего набора — пунктирной одинарной чертой и, наконец, слова из четвертого набора — двойной пунктирной чертой.
Ребенок должен на слух обнаружить в длинном наборе те слова, которые ему только что были представлены в соответствующем малом наборе, подтверждая идентификацию найденного слова высказыванием «да», а его отсутствие — высказыванием «нет». На поиск каждого слова в большом наборе ребенку отводится 5 сек. Если в течение этого времени он не смог его идентифицировать, то экспериментатор зачитывает следующее слово и так далее.
Этот вид памяти характеризуется тем, насколько долго человек может хранить и использовать в процессе решения задачи ту информацию, которая необходима для поиска правильного решения. Время удержания информации в оперативной памяти служит ее основным показателем. В качестве дополнительной характеристики оперативной памяти можно использовать количество ошибок, допускаемых ребенком во время решения задачи (имеются в виду такие ошибки, которые связаны с несохранением в памяти нужной для решения задачи информации).
Оперативную зрительную память ребенка и ее показатели можно определить при помощи следующей процедуры. Ребенку последовательно, на 15 сек. каждая, предлагаются карточки-задания, представленные в виде шести по-разному заштрихованных треугольников на рис. После просмотра очередной карточки она убирается и вместо нее предлагается матрица, включающая 24 разных треугольника среди которых находятся и те шесть треугольников, которые ребенок только что видел на отдельной карточке. Задание заключается в том, чтобы отыскать и правильно указать в матрице все шесть изображенных на отдельной карточке треугольников.
Показателем развитости зрительной оперативной памяти является частное от деления времени решения задачи вмин на число ошибок, допущенных в процессе решения, плюс единица.
15. Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).По методу Панченкова
В градуированный на 100 делений капилляр Панченкова набирают до метки «Р» 5%-ый раствор цитрата натрия (антикоагулянт) и переносят его на часовое стекло. Затем в тот же капилляр набирают дважды кровь до метки «К» и оба раза выдувают её на часовое стекло (достигается соотношение крови 4:1). Кровь, тщательно перемешанную с цитратом натрия, вновь набирают в капилляр до метки «К». Капилляр ставят в специальный штатив строго вертикально. СОЭ учитывают через 1 час, при необходимости через 24 часа и выражают в миллиметрах.
По методу Вестергрена (в пробирке
Метод Вестергрена — это международный метод определения СОЭ. Он отличается от метода Панченкова характеристиками используемых пробирок и калибровкой шкалы результатов. Результаты, получаемые этим методом, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми методом Панченкова. Но метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений СОЭ будут точнее результатов, получаемых методом Панченкова.
Для выполнения определения СОЭ по методу Вестергрена необходима венозная кровь, взятая с цитратом натрия 3,8 % в соотношении 4:1. Также используется венозная кровь, взятая с ЭДТА (1,5 мг/мл) и затем разведённая цитратом натрия или физиологическим раствором в соотношении 4:1. Метод выполняется в специальных пробирках Вестергрена с просветом 2,4—2,5 мм и шкалой, градуированной в 200 мм. СОЭ считывают в мм за 1 час.
16. Определение количества гемоглобина по способу Сали. Норма содержания гемоглобина в исследуемой крови в абсолютном и относительном выражениях.1. Гематиноввый метод (метод Соли). Принцип метода: от прибавления к крови соляной кислоты гемоглобин превращается в хлоргемин (солянокислый гематин) коричневого цвета, интенсивность которого пропорциональна содержанию гемоглобина. Полученный раствор солянокислого гематина разводят водой до цвета стандарта, соответствующего известной концентрации гемоглобина. Определение проводят в упрощенном колориметре - гемометре Сали. Определение: в градуированную пробирку наливают до деления, помеченного цифрой 2г% (нижняя круговая метка), 0,1 н. раствор НС1. Затем набирают кровь в капиллярную пипетку до метки 0,02 мл. Обтерев кончик пипетки ватой, опускают ее в пробирку с 0,1 н. раствором НС1 и осторожно выдувают кровь. Пробирку встряхивают и ставят на 5 минут для полного превращения гемоглобина в солянокислый гематин. Через 5 минут в пробирку по каплям приливают воду до получения цвета стандарта и отмечают, какому делению шкалы соответствует уровень жидкости (по нижнему мениску) в пробирке. Промышленностью выпускаются гемометры, содержащие грамм-процентную шкалу. За идеальную норму принимают концентрацию гемоглобина в крови, равную 16,67 г% или 100 условным процентам (единицам), то есть показатель гемоглобина в процентах (единицах) в 6 раз больше показателя в грамм-процентах. Средний уровень гемоглобина, согласно международной системе единиц, составляет 166,7 г/л.
17. Расчет цветового (цветного) показателя крови. Что позволяет оценить? Чему равен в норме?Цветной показатель крови является одним из наиболее основных показателей клинического анализа крови. Он показывает количество находящегося гемоглобина в одном эритроците, что дает свои результате при обследовании различных заболеваний. Средняя норма такого количества не должна превышать пределы от 0,86 до 1,05. Но, не смотря на это, нужно четко понимать, что цветовой показатель отражает не точное количество, а общее. Поэтому, достаточно часто встречаются случаи, когда анализ показывает норму, а на самом деле гемоглобин ниже допустимого. Такой результат носит название существующего заболевания нормохромная анемия. В медицине существует определенная формула, которая помогает провести расчет и определить цветной показатель в крови. Цветовой показатель крови можно рассчитать таким образом: Ц.П.= (Hb*3) /первые 3 цифры количества Er Из этой формулы следует, что: Ц.П. – это цветовой коэффициент; Hb – уровень содержания гемоглобина; Er – количество эритроцитов. Так как норма должна быть не ниже 0,86 и не выше 1,15, то следуя такому расчету можно получить соответствующие результаты данного анализа. Самостоятельно это сделать, конечно, невозможно. Для этого необходимо специальное медицинское оборудование и знания. Таким образом, получив данный расчет, может идти речь о том или ином диагнозе. Чаще всего это либо гипохромная анемия, либо нормохромная, или же гиперхромная. При наличии того или иного вида, назначается соответствующее дополнительное обследование, что позволяет определить полную картину заболевания. Цветной показатель в крови не может быть понижен или повышен на пустом месте. Этому что-то предшествовало и врач должен выяснить причину.
18. Определение группы крови. Приведите примеры определения I(0), II(А), III(В), IV(АВ) групп крови. Определение группы крови по системе AB0
В клинической практике определяют группы крови с помощью моноклональных антител. При этом эритроциты испытуемого смешивают на тарелке или белой пластинке с каплей стандартных моноклональных антител(цоликлоныанти-А и цоликлоны анти-B), а при нечеткой агглютинации и при AB(IV) группе исследуемой крови добавляют для контроля каплю изотонического раствора. Соотношение эритроцитов и цоликлонов: ~0,1 цоликлонов и ~0,01 эритроцитов. Результат реакции оценивают через три минуты.
если реакция агглютинации наступила только с анти-А цоликлонами, то исследуемая кровь относится к группе А(II);
если реакция агглютинации наступила только с анти-Bцоликлонами, то исследуемая кровь относится к группе B(III);
если реакция агглютинации не наступила с анти-А и с анти-Bцоликлонами, то исследуемая кровь относится к группе 0(I);
если реакция агглютинации наступила и с анти-А и с анти-Bцоликлонами, и её нет в контрольной капле с изотоническим раствором, то исследуемая кровь относится к группе AB(IV).
19. Определение времени свертывания крови Время свертывания крови измеряют либо с помощью специальных приборов, либо некоторыми простыми и доступными методами, которые могут дать вполне удовлетворительный ориентировочный результат. Описанные способы дают при патологии крови только общее указание на нарушение свертываемости, так как причины замедления свертываемости данными методами определить невозможно - для этого требуются более глубокие исследования свертывающей системы крови пациента.
Метод Бюркера
На предметное стекло наносят каплю предварительно прокипяченной дистиллированной воды, к которой добавляют каплю крови, забранной из подушечки пальца (важно брать вторую каплю, поскольку к первой может примешиваться тканевая жидкость). При этом точно фиксируют время забора крови. Специальной стерильной стеклянной палочкой капли перемешивают, после чего стекло с ними опускают в чашку Петри, на дно которой помещают фрагмент фильтровальной бумаги, смоченной водой. Влажность внутри чашки Петри играет важную роль в исследовании, а оптимальная температура воды для проведения анализа составляет 25 °С. Примерно каждые 30 с. к краю капли приставляют тоненький кончик вытянутой стеклянной палочки, постепенно продвигают его к центру капли и образуют внутри нее спиральные завитки, направленные от центра к периферии. Важно помнить, что каждый раз палочку следует промывать и вытирать насухо. Началом свертывания крови считается момент, когда за кончиком стеклянной палочки потянется нить фибрина. Как правило, у здорового человека это происходит через 5-9 мин. от начала исследования.
Метод Фонио
Альтернативой методу Бюркера считается метод Фонио, который заключается в следующем: на чистое и обезжиренное с помощью этанола и эфира сухое предметное стекло помещают приблизительно 1 мл крови пациента, затем стекло убирают во влажную камеру и каждые 30-60 с. наклоняют в разные стороны. Иммунологический метод диагностики используют для определения уровня гормонов крови. Гормонами называют биологически активные вещества, вырабатывающиеся эндокринными железами (гипофизом, надпочечниками, поджелудочной и щитовидной, половыми железами) или группой железистых клеток в тканях внутренних органов (желудке, почках). При нормальном функционировании организма в крови поддерживается определенный уровень гормонов. Установление содержания гормонов в крови позволяет выявлять множество заболеваний различных органов и систем.
20. Определение времени остановки стандартного кровотечения Анализ определяет время остановки кровотечения (мин.)
Метод
Время кровотечения измеряют тремя способами: методом шаблона, по Айви или по Дьюку (поДуке). Наиболее распространённым в лабораторной практике является метод Дьюка (Дуке). Принцип метода состоит в более глубоком, чем обычно (3 мм), проколе пальца или мочки уха. Образующуюся каплю крови снимают фильтровальной бумагой через каждые 30 секунд. Тест завершается, когда останавливается кровотечение.
Референсные значения - норма (Время кровотечения)
Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!
Норма:
Нормальное время кровотечения состовляет 2-4 минуты.
Показания
-диагностика тромбоцитопатий (D69); -оценка системы гемостаза (в т. ч. при предоперационном обследовании в совокупности с подсчетом тромбоцитов и другими показателями свертывающей системы крови).
Повышение значений (положительный результат)
-тромбоцитопении; -ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания),-дефицит витамина С,-длительный прием аспирина и других антикоагулянтов; -аутоиммунные заболевания; -отравление фосфором; -лейкозы.
Понижение значений (отрицательный результат)
-повышенная способность капиллярных стенок к сокращению.
21.Измерение артериального давления у человека. а) Пальпаторный метод Рива-Роччи. б) Аускультативный метод Короткова Косвенный (метод Рива – Рочи, метод Короткова).
Первое неинвазивное (бескровное) измерение артериального давления было произведено ещё в конце XIX века Рива Роччи (Riva-Rossi, 1896).
Этот метод заключался в сжатии плечевой артерии при помощи специальной резиновой манжеты, заключенной в футляр из шелковой ткани. Манжета соединялась с ртутным манометром оригинальной конструкции и воздух в нее нагнетался с помощью баллона. О величине артериального давления судили по моменту исчезновения и затем появления пульса на лучевой артерии соответственно при подъеме и спуске давления в манжете, беря из этих показаний среднее.
По методу Рива-Роччи определялось только систолическое давление. В 1905 г. русский хирург Коротков обнаружил, что в артерии во время ослабления манжеты возникают шумы. Основываясь на данном открытии, он разработал аускультативный метод измерения артериального давления, который и был назван его именем. С тех пор этот метод считается эталонным.
22.Определение скорости распространения пульсовой волны. Как изменяется скорость распространения пульсовой волны у людей с возрастом? Почему?Выброскрови из левого желудочка в момент систолы вызывает волну повышенного давления, распространяемую по артериальным сосудам. Волна давления сопровождается растяжением сосудистой стенки и определяется как пульсовая волна. Распространяясь от аорты до капилляров, пульсовая волна затухает. Для людей молодого и среднего возраста скорость распространения пульсовой волны в аорте равна 5,5-8,0 м/с. С возрастом уменьшается эластичность стенок артерий и скорость пульсовой волны увеличивается.
Скорость распространения пульсовой волны в аорте является достоверным методом определения жесткости сосудов. В стандартном ее определении используется методика, принятая в приборе SphygmoCor, основанная на измерении пульсовых волн датчиками, установленными в области сонной и бедренной артерий. Однако, эта методика определения скорости распространения пульсовой волны по двум точкам не применима для суточного мониторирования. В ПО BPLabдля определения PWVao используется соотношение: PWVao = K * (2 * L) / RWTT, где:RWTT - время распространения отраженной волны; L - длина ствола аорты. В ПО BPLabза длину аорты принимается расстояние от верхнего края грудины (sternumincisurajugularis) до лонной кости (symphisispubica); K –коэффициент
Для регистрации скорости распространения пульсовой волны по артериям эластического типа проводят синхронную регистрацию пульса на сонной артерии и на бедренной артерии (в области паха). По разнице между началами сфигмограмм (время) и на основании замеров длины сосудов рассчитывают скорость распространения. В норме она равна 4—8 м/с. Для регистрации скорости распространения пульса по артериям мышечного типа регистрируют синхронно пульс на сонной артерии и на лучевой.
Расчет такой же. Скорость , в норме от 6 до 12 м/с — значительно выше, чем для артерий эластического типа. Реально с помощью механокардиографа регистрируют одновременно пульс на сонной, бедренной и лучевой артериях и рассчитывают оба показателя