5. Гормональная терапия

Нужно ли коррегировать изменения, возникающие в период менопаузы? Этот вопрос выходит далеко за рамки целей, поставленных в этой книге, и мы, очевидно, уклонились бы от этого вопроса, если бы в некоторых случаях не возникали осложнения с весом.

Женщине, которой в 1995 году исполнилось 50 лет предстоит прожить еще 30 лет. Поэтому нам стоит всерьез подумать, что надо сделать, чтобы гарантировать ей интересную и здоровую жизнь, в последующий период, который составляет более трети ее жизни.

Сохранить кожу более упругой, чтобы морщины развивались не так быстро, предотвратить остеопороз, болезненную усадку позвоночника, которая делает спину горбатой, а также способствует переломам бедра, — вот что мы надеемся достичь с помощью гормонального лечения.

Вдобавок к этому, отсутствие гормонов делает того, кто прошел через климактерический период, более склонным к сердечно- сосудистым заболеваниям (воспаление артерий, стенокардия, коронарный тромбоз).

Конечно, существует разнообразное (негормональное) лечение, помогающее облегчить приливы крови, но оно не защищает кости и артерии.

Только гормональное лечение в комплексе с эстрогеном и с натуральным прогестроном разработано так, чтобы продлить биологический баланс, который с годами обычно прерывается сам собой.

В этом случае вы протягиваете руку природе, чтобы она могла продолжить свою работу, а не идете по искусственному пути.

Критический период и вес

Если женщины прибавляют в весе во время менопаузы, они склонны винить свои гормоны, те, которые исчезли (если у нее не было гормонотерапии) или те, которые ей прописали.

Давайте сначала исследуем статистику, чтобы иметь более объективное представление:

Очевидно, что мы сможем отметить следующее:

Таблица I

Прибавка веса во время менопаузы
без гормонотерапии	с гормонотерапией
52% вес не менялся 44% прибавка веса (от 4-6 килограммов) 4% потеря веса (от 2,5 до 7,5 кг)	67% вес не менялся 31 % прибавка веса (4-7 кг) 2% потеря веса

Таблица II

Увеличение веса после удаления матки
Частичное удаление матки (только удаление матки)	Полное удаление матки (удаление матки и яичников)
35% прибавили в весе 56% поддерживают свой вес 9% потеряли в весе	50% прибавили в весе 33% поддерживают свой вес 17% потеряли в весе

Таблица III

Изменения в весе у полных женщин в возрасте между 52 и 58

43% излишек веса (27% из них страдают ожирением в медицинском смысле этого термина) 52% имеют нормальный вес 5% недостаточные вес

Статистика была бы неполной, если не принимать во внимание общую динамику веса у женщин в возрасте между 20 и 52 годами:

— во первых, немного менее, чем у одной женщины из двух возникают проблемы с весом во время менопаузы;

— во вторых, увеличение веса намного меньше, если женщина проходила гормонотерапию (31% против 44%);

— в третьих, самое большое увеличение веса бывает при полном удалении матки (50%).

Необходимо отметить, что в среднем динамика увеличения веса у французских женщин постоянная: начиная с юности и в течение тридцати лет (между 20 и 50 годами) она набирает в среднем около 10 килограммов, начиная с 53 и до 63 килограммов.

Как это ни парадоксально, можно заметить, что увеличение веса после пятидесяти, иначе говоря в критическом возрасте, замедляется.

Опыт врачей позволяет нам утверждать, что, хотя женщины прибавляют в весе во время менопаузы (применяя или не применяя гормонотерапию), это всегда те, кто уже имеет небольшой избыточный вес. Из них 27% уже страдают ожирением, как показано в таблице III.

Можно прийти к заключению, что в противоположность некоторым предвзятым представлениям менопауза не является решающим фактором в прибавлении веса. Критический возраст только фактор, который усиливает это для тех, кто особенно чувствителен к прибавлению веса.

Другими словами, не внезапное отсутствие гормонов или гормональное лечение делает женщин более полными, а изменения в обмене веществ, вызываемые физиологическими преобразованиями в их организме, которые могут привести к отложению запасов жира у уязвимого в этом плане человека.

Как же мы сможем определить, какой организм подвержен увеличению веса, если не измерим склонность к гиперинсулинизму?

Было показано, что снижение острогенов и, более того, их исчезновение, приводит к снижению терпимости к глюкозе и снижению чувствительности к инсулину, который, очевидно, способствует сначала атаке на сопротивление инсулину, и, таким образом, повышению уровня инсулина.