- •Методичний посібник для самостійної роботи по вивченню методик маніпуляцій, які необхідно засвоїти студенту з офтальмології ужгород 2000
- •1. Дослідження центрального зору
- •Об'єктивний метод визначення гостроти зору
- •2. Визначення кольоровідчуття
- •3. Дослідження периферичного зору
- •4. Методи дослідження бінокулярного зору
- •5. Визначення величини кута косоокості за методом гіршберга
- •6. Суб'єктивний метод визначення рефракції
- •7. Об'єктивні методи визначення рефракції
- •8. Визначення дистанції між зіницями
- •9. Визначення вида і сили оптичного скла методом нейтралізації
- •10. Підбір і виписка рецептів на коригуючі окуляри
- •11. Екзофтальмометрія
- •12. Методи зовнішнього огляду додаткового апарату ока. Методика вивертання нижньої і верхньої повіки у дорослих і дітей
- •Огляд кон'юнктиви відділу нижньої повіки
- •Огляд кон'юнктиви відділу верхньої повіки
- •13. Методи дослідження сльозних шляхів
- •14. Техніка взяття мазка і посіва з кон'юнктивальної порожнини
- •15. Техніка інстиляції очних крапель
- •16. Закладування мазі, очної лікувальної плівки (олп)
- •17. Масаж повік та Змащування країв повік брилліантовим зеленим
- •18. Перивазальна блокада
- •19. Зворотня офтальмоскопія
- •20. Пряма офтальмоскопія
- •21. Визначення чутливості рогової оболонки. Альгезіметрія
- •22. Метод бокового (фокального) освітлення (простий і комбінований, з бінокулярною лупою)
- •23. Біомікроскопія
- •24. Методика термокоагуляції гнійної виразки рогівки
- •25. Дослідження внутрішніх середовищ ока в світлі, що проходить
- •26. Пальпаторний метод визначення внутріочного тиску (вот)
- •27. Методика тонометрії по маклакову
- •28. Метод еластотонометрії по філатову-кальфа
- •29. Гоніоскопія по вургафту
- •30. Методика виявлення внутрішньоочного стороннього тіла на лікарняній ділянці і його рентгенлокалізація методом комберга-балтіна
- •31. Видалення стороннього тіла рогівки й кон'юнктиви
- •32. Техніка накладання монокулярної і бінокулярної повязки
- •33. Реакція зіниць на світло, акомодацію і конвергенцію
- •34. Методика застосування п’явок на шкірі скроні. (гірудотерапія)
8. Визначення дистанції між зіницями
Визначити дистанцію між центрами зіниць можна за допомогою спеціальної вимірювальної лінійки (пупілометра), або звичайної міліметрової лінійки.
Лікар знаходиться на відстані 30-35 см від обличчя паціента, який дивиться на який-небудь далекий предмет поверх голови лікаря. Лікар прикладує лінійку до переносиці паціента і фіксує положення центру зіниці його правого ока своїм лівим оком, а лівого ока – своїм правим; по поділкам лінійки визначають міжзіничну відстань для далі.
Аналогічним чином вимірюють міжзіничну відстань для близу, але при цьому паціент дивиться на переносицю лікаря, який фіксує обидві зіниці одним оком.
Можна визначити міжзіничну відстань, як відстань між зовнішнім лімбом одного ока і внутрішнім лімбом другого ока.
Із-за конвергенції міжзінична відстань для близу, як правило, на 2мм (іноді до 5 мм) менше, ніж для далі.
9. Визначення вида і сили оптичного скла методом нейтралізації
Якщо подивитись через опукле скло (збиральну лінзу, плюсову) на навколишні предмети їх зображення буде збільшеним, а якщо в цей момент повільно порухати склом вгору і вниз або вправо і вліво, то створиться враження руху розглядуваних через скло предметів у бік, протилежний рухові скла.
При ввігнутих скельцях (розсіювальних лінзах, мінусових) зображення предмету буде зменшеним, а уявний рух предметів буде вбік руху скла.
Рух опуклої і ввігнутої лінзи однакової сили, складених докупи, не створює враження руху предметів (нейтралізація скла).
Ця властивість може бути використана для визначення сили окулярів пацієнта. Взявши окуляри пацієнта і визначивши вид лінз ( опуклі чи ввігнуті ), приставляють скелця з набору, протилежні за знаком, починаючи з найслабшого і кінчаючи таким, при якому руху предмета немає; це буде ознакою нейтралізації. Сила скла окулярів дорівнюватиме силі скла з набору, але протилежного знаку. Для нейтралізації можно використати і скіаскопічні лінійки.
10. Підбір і виписка рецептів на коригуючі окуляри
При виписці рецептів на окуляри необхідно пам'ятати, що при гіперметропії виписуються найсильніші плюсові, а при міопії – найслабші мінусові лінзи, при яких гострота зору найкраща ( у більшості – 1,0 ).
В молодому віці ці окуляри використовуються для постійного користування, бо в них пацієнт стає еметропом і перебуває в найсприятливіших умовах зорової роботи.
При пресбіопії (при ослабленій акомодації з 40 років) призначаються окуляри для близу від +1,0дптр в 40 років, +2,0дптр в 50 років, +3,0дптр в 60 років за схемою Дондерса для еметропів. Для аметропів ця поправка добавляється до скла, коригуючого аномалію рефракції. Аметропам призначаються дві пари окулярів (для далі і близу), або біфокальні окуляри. Останнім часом виробляють трифокальні лінзи.
При призначенні окулярів при анізометропії ( різна рефракція на обох очах) рахується переносимою анізометропія в 2,0-3,0
(найчастіше) дптр. При непереносимій анізометропії змінюється до переносимого скло на оці, де аномалія рефракції більша, або рекомендуються контактні лінзи.
11. Екзофтальмометрія
Екзофтальмометрія – це метод вимірювання ступеня вистояння очного яблука в орбіті за допомогою екзофтальмометра, для визначення положення очного яблука.
Найбільш поширений дзеркальний екзофтальмометр Гертеля. Він складається з двох рамок, які рухаються на салазках. Кожна рамка складається з перекрещених і поставлених під кутом 45гр до зорової осі ока дзеркал і міліметровою шкалою.
Екзофтальмометрію проводять в світлій кімнаті; досліджуваний знаходиться напроти світла і повинен дивитися прямо вперед дослідник роздвигає рамки настільки, щоб вони могли бути прикладені виємками до зовнішніх країв стінок очниць. На нижньому дзеркалі кожної рамки відображається вершина рогівки, а на верхньому – міліметрова шкала лінійки, по якій можна розрахувати відстань рогівки від краю очниці. По різниці вистояння рогівок обох очей визначають ступінь екзофтальму в міліметрах.