23. Біомікроскопія

Найбільш інформативним, для дослідження переднього відділу ока є застосування мікроскопа із щілинним освітленням (прижиттєва мікроскопія ока - біомікроскопія). З допомогою освітлювальної системи в око посилається світловий пучок у вигляді вузької смуги – так званий "світловий ніж".

Ця світлова смуга проходить через прозорі середовища ока і немовби робить зрізи оптичних середовищ – рогівки і кришталика. Це так звані рогівкова і кришталикова призми – злегка опалесцентні, які різко контрастують з сусідніми неосвітленими частинами площини, мають форму рогівки і кришталика, розрізаних у площині, що йде спереду назад. Одержані зрізи розглядують з допомогою бінокулярного мікроскопа, користуючись малими збільшеннями (до 30 разів). При цьому можна побачити навіть дуже незначні зміни в рогівці і кришталику, які не видно при звичайному фокальному освітленні, а також дуже точно локалізувати глибину їх залягання в рогівці і кришталику. З допомогою щілинної лампи розглядають і будову радужної оболонки, а також різні патологічні вогнища в ній.

З допомогою щілинної лампи дуже точно відмічають зміни глибини передньої камери. Темний простір між рогівковим і кришталиковим зрізами або між рогівковою призмою і радужкою – це передня камера. В нормі передня камера виповнена прозорою однорідною рідиною, яка не містить ніяких, навіть найдрібніших твердих частинок. Тому проміння, яке проходить через вологу передньої камери, в ній не відбивається, і простір між рогівкою та кришталиком здається темним. Нерівномірність глибини передньої камери в світлі щілинної лампи виявляється дуже легко.

Біомікроскопія дає змогу побачити зміни в скловидному тілі, а з допомогою лінзи Грубе (60,0 Дптр) – картину очного дна.

24. Методика термокоагуляції гнійної виразки рогівки

Маніпуляцію треба проводити при доброму освітленні, з бінокулярною лупою, в умовах, коли інші коагуляційні методи лікування (діатермо-, кріо-, лазер-коагуляція не можуть бути використані).

Хворий сидить напроти штучного джерела світла, Анестезія 0,5% розчином дікаїна 3 рази через 3-5 хвилин, або 2% розчином новокаїна або лідокаїна. Флюоресцеїном забарвлюється виразкова поверхня рогівки. Конічний зондик або однорозова затуплена на кінці голка розкалюється над спиртовкою і на 1-2 сек. приставляється до країв виразки під контролем бінокулярної лупи.Закапується 1% розчин хініна, 30% розчин сульфацил-натрія, закладується за повіки 1% тетрациклінова мазь.

25. Дослідження внутрішніх середовищ ока в світлі, що проходить

Метод дослідження заломлюючих середовищ в прохідному світлі: дослідження проводять в затемненій кімнаті. З лівого боку і дещо позаду від паціента розміщують джерело світла – лампу 60-100 Вт. Дослідник сідає напроти хворого, прикладає до правого ока офтальмоскопічне дзеркало, отримує червоний рефлекс. Якщо в оптичних середовищах ока існують вогнищеві помутніння, то вони, затримуючи промені, будуть виглядати на червоному фоні зіниці у вигляді темних плям. Це перший етап дослідження в прохідному світлі.

Другим етапом являється спостереження ока при його переміщенні в різні боки. Якщо виявлені на фоні червоного рефлексу темні плями переміщуються хаотично, пропливаючи на фоні червоного рефлексу, то це означає, що помутніння знаходяться в скловидному тілі.

Якщо плями переміщуються в протилежний бік, відносно руху ока, то помутніння розташоване в задніх шарах кришталика.

Якщо плями переміщуються в той же бік, що і око, то помутніння розташовано або в рогівці, або в передніх шарах кришталика.

Помутніння рогівки виявляється вже при зовнішньому огляді ока і при боковому освітленні.

Найточнішим методом дослідження вмісту очного яблука (кришталика і скловидного тіла) є біомікроскопія.