Методична розробка

практичного заняття № 5 по дитячій хірургічній стоматології

ТЕМА: Пухлиноподібні новоутворення щелеп (фолікулярна,резидуальна, ісуральна, первинна кісткова,кісти прорізування). Методи діагностики, диференційна діагностика та способи лікування. Реабілітація дітей після цистектомії та цистотомії.

Тези теми:

Кіста – це порожнисте утворення доброякісного характеру, що локалізується в кісткових чи м’яких тканинах, стінка якого вистелена епітелієм.

Класифікація кіст щелеп:

1. Одонтогенні кісти запального походження:

а) радикулярні;

б) радикулярні зубовмісні;

в) резидуальна (залишкова, яка лишається після видалення «причинного» зуба).

2. Одонтогенні кісти незапального походження:

а) фолікулярна;

б) кіста прорізування.

3. Неодонтогенні кісти — вади розвитку:

а) фісуральна (різцевого або носо-піднебінного каналу; глобуломаксилярна або інтермаксилярна; носогубна);

б) травматична (солітарна, геморагічна, безоболонкова).

Клініка:

• ­­­­­­­деформація коміркового відро­стка та тіла щелепи відбу­вається поступово, безболісно;

• пальпація деформованої ділян­ки щелепи виявляє новоутворення щільної консистенції;

• у разі великих розмірів кісти стінка її (зазвичай зовнішня) стає тонкою і під час натискання на неї прогинаєть­ся, це симптом Рунге—Дюпюїтрена — податливість кортикальної пластинки;

• слизова оболонка над кістою не змінена в кольорі.

Лікування. Для лікування кіст щелеп у дітей використосовують два види хірургічних втручань: цистотомію та цистектомію; частіше застосовують цистотомію.

Цистотомія — операція, що передбачає усунення внутрішньокістозного тиску, внаслідок чого спостерігається поступове сплощення та зменшення кістозної порожнини аж до повного її зникнення.

Показаннями до цистотомії є:

• фолікулярні кісти щелеп;

• радикулярні кісти від тимчасових зубів (зубовмісні), у порожнині яких знаходиться фолікул постійного зуба;

• радикулярні кісти верхньої шелепи з порушенням кісткового дна носо­вої порожнини та піднебінної пластинки;

• великі радикулярні кісти нижньої щелепи з різким стоншенням основи щелепи (товщина кістки менша ніж 0,5см).

Цистектомія — операція, що передбачає радикальне видалення оболонки кісти та її вмісту. Вона показана у разі:

• невеликих радикулярних кіст, які розташовані у межах 1-2 зубів;

• збереженої кісткової стінки дна верхньощелепної пазухи та слизової оболонки чи тільки останної;

• радикулярних кіст, які відокремлені від верхньощелепної пазухи;

• фолікулярних кіст, коли загинув фолікул постійного зуба

- питання для контролю вихідного рівня знань:

1. Класифікація пухлиноподібних новоутворень щелеп у дітей.

2. Етіологія і патогенез пухлиноподібних новоутворень щелеп.

3. Клініка фолікулярної кісти у дітей

4. Діагностика та дифдіагностика фолікулярних кіст у дітей

5. Методи оперативного лікування фолікулярної кисти.

6. Особливості ведення хворих в післяопераційному періоді.

7. Ускладнення, які можуть мати місце при оперативному втручанні.

8. Клініка радикулярної кисти у дітей

9. Діагностика та дифдіагностика радикулярної кисти у дітей.

10. Методи оперативного лікування радикулярної кисти.

11. Ускладнення, які можуть мати місце при оперативному втручанні.

12. Комплексна реабілітація хворих з кистами щелеп.