Методична розробка

практичного заняття № 3 по дитячій хірургічній стоматології

ТЕМА: Істинні пухлини та пухлиноподібні новоутворення слинних залоз.

Класифікація новоутворень слинних залоз

Кісти малих слинних залоз частіше утворюються на слизовій оболонці нижньої та верхньої губ, щік (до 90%). Це зумовлено тим, що ці ділянки травматизуються під час їди найбільше.

Скарги у разі кіст малих слинних залоз — на наявність безболісного но­воутворення (частіше на нижній губі), яке може збільшуватися або зменшува­тися, зовсім зникати, а потім знову з'являтися. Це відбувається тому, що обо­лонка кісти тонка і під час надавлювання або прикушування її може розкрива­тися самостійно. Після загоєння рани слина може накопичуватися, тобто кіста утворюється знову.

Лікування тільки хірургічне. Проводять два напівкулястих, з'єднаних між собою розтини слизової оболон­ки по краях новоутворення. Тупо та гостро кіста видаляється разом з оболон­кою, на рану накладають шви кетгутом.

Кісти під'язикових слинних залоз (ранули).

Під'язикові слинні залози по­сідають друге місце за частотою уражень кістозними процесами. Клініка. Виявляється новоутворення округлої форми, яке розташоване частіше у передніх відділах залози.У зв'язку з тим, що оболонка кісти дуже тонка, вміст її просвічується через сли-­ зову оболонку блакитним кольором. Під час пункції кісти отримують прозору, жовтуватого ко-льору слизоподібну рідину. Труднощі для діагностики і лікування викликає кіста під'язикової слинної залози, яка має форму пісочного годинника й утворюється у поодиноких випадках. Це ретенційна кіста дна ротової порожнини. Одна її частина розташована вище від щелепно-під'я­зикового м'яза, а друга — нижче. Обидві частини сполучаються між собою вузь­ким перешийком, який здавлюється щелепно-під'язиковим м'язом.

Лікування. Основним методом лікування кіст під'язикової слинної за­лози є хірургічний - цистотомія і (рідко) цистектомія Видалення кісти повністю (з оболонкою) проблематичне, оскільки сама оболонка дуже тонка і швидко рветься під час видалення, тобто вилучити її повністю під час операції важко, та це й непотрібно.

Цистотомія виконується під інфільтраційним або загальним знеболюванням. Викроюється «вікно» в порожнину кісти, а потім вузлуватими швами оболонка кісти фіксується до слизової оболонки ротової порожнини. Якщо порожнина кісти достатньо велика та глибоко розташована, вона пухко протягом 4-5 діб тампонується йодоформною марлею, кінець якої виводять зовні у ротову порожнину.

- питання для контролю вихідного рівня знань:

1. Класифікація пухлин і пухлиноподібних утворів слинних залоз у дітей.

2. Етіологія і патогенез пухлино подібних утворів слинних залоз у дітей

3. Клініка ретенційної кісти слинної залози у дітей

4. Діагностика та дифдіагностика ретенційних кіст слинної залози у дітей

5. Методи оперативного лікування ретенційної кісти слинної залози.

6. Ускладнення, які можуть мати місце при оперативному втручанні.

7. Клініка кісти під’язикової слинної залози.

8. Діагностика та дифдіагностика кісти під’язикової слинної залози.

9. Методи оперативного лікування кісти під’язикової слинної залози.

10. Клініка кісти підщелепної слинної залози.

11. Діагностика, дифдіагностика кісти підщелепної слинної залози.

12. Методи оперативного лікування кісти підщелепної слинної залози.

13. Клініка кісти привушної слинної залози.

14. Діагностика, дифдіагностика кісти привушної слинної залози.

15. Методи оперативного лікування кісти привушної слинної залози.

16. Клініка доброякісних пухлин слинних залоз у дітей.

17. Діагностика та дифдіагностика доброякісних пухлин слинних залоз у дітей.

18. Методи оперативного лікування доброякісних пухлин слинних залоз у дітей.

19. Особливості ведення хворих в післяопераційному періоді.

20. Ускладнення, які можуть мати місце при оперативному втручанні.

21. Комплексна реабілітація хворих з доброякісними пухлинами слинних залоз