- •Міністерство охорони здоровя України
- •Методичні рекомендації
- •Теоретичний матеріал.
- •1. Класифікація. Основні класифікаційні системи
- •1.1. Ієрархічна система класифікації
- •1.2. Фасетна система класифікації
- •1.3. Дескрипторна система класифікації
- •2. Кодування
- •2.1. Способи кодування
- •2.2. Види кодування
- •3. Системи класифікації в медицині
- •3.1. Міжнародна статистична класифікація хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям (мкх, International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems – icd)
- •3.2. Міжнародна класифікація первинної допомоги (International Classification for Primary Care – icpc)
- •3.3 Система snomed (Systematized Nomenclature of Human and Veterinary Medicine -Cистематизований облік людської і ветеринарної медицини).
- •3.4 Система клінічних кодів Ріда rcc (Read Clinical Codes)
- •3.5. Систематизирована медична номенклатура - Клінічні терміни snomed ст (snomed Clinical Terms)
- •3.6. Діагностичні та статистичні довідники для психічних розладів (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders - dsm)
- •3.7. Анатомо-терапевтична хімічна класифікація (атх) - Anatomical Therapeutic Chemical Classification (атс))
- •4. Проблеми класифікації та кодування
3.4 Система клінічних кодів Ріда rcc (Read Clinical Codes)
Систему клінічних кодів Ріда RCC розроблено на початку 1980-х років у Британії лікарем загальної практики Джеймсом Рідом. Вона націлена на те, щоб описати всі умови, які можуть бути занесені в картку пацієнта, для того щоб більш повно і уніфіковано реєструвати на комп’ютері дані про стан здоров’я пацієнтів, які зверталися за першою медичною допомогою. Ці умови розташовані в розділах, які поширюються на всі аспекти медичного обслуговування (табл. 4).
Таблиця 4. Основні компоненти системи RCC ( перший рівень «тезауруса Ріда»):
Назва розділу |
Зміст |
Професії |
Список професій, наприклад сантехнік, психіатр, реєстратор та ін. |
Анамнез і результати огляду |
Терміни, що використовуються при описі анамнезу і скарг пацієнта, результатів його огляду, наприклад, утома, тахікардія, мешкає один і допомогу можна надати |
Порушення |
Терміни, що описують патологічні процеси, аномальні функції або форми, наприклад, реактивна депресія, передсерцева фібриляція |
Дослідження |
Перелік лабораторних тестів і спеціальних клінічних досліджень ( ехокардіографія та ін.) |
Операції і процедури |
Фізичні процедури, які призначають пацієнту. Зазвичай вони носять лікувальний характер ( лазерна акупунктура, апендектомія), але можуть бути і діагностичними, наприклад лапаротомія |
Режим і терапія |
Клінічно корисні терміни для опису консервативного лікування і запропонованого режиму ( тромболітична терапія, психотерапія) |
Запобіжні заходи |
Терміни, пов’язані з використанням контрацептивів, вакцинацією, профілактичними оглядами дітей тощо |
Причини травм і отруєнь |
Цей розділ відображає зміст відповідного розділу класифікації МКХ-10, наприклад, "потрапляння в транспортну пригоду при їзді на педальному велосипеді". Включає також концепції аналогічного розділу класифікації МКБ-9, але вони позначені як застарілі |
Морфологія пухлин |
Терміни, які використовуються для опису морфології пухлин, повністю сумісні з класифікаціями ICD-O, МКБ-9, МКБ-10, SNOMED 11 і SNOMED International |
Стадії і шкали |
Список систем, що класифікують стадії пухлин. Використовується як модифікатор опису пухлин, що дозволяє вказувати стадії їхнього розвитку |
Адміністративні процедури |
Адміністративні процедури, в основному пов'язані з наданням первинної медичної допомоги |
Категорії, що залежать від контексту |
Деякі концепції, які входять до складу термінів системи RCC версії 2, а в системі RCC версії 3 використовуються як окремі модифікатори інших концепцій. |
Усі поняття розташовані в ієрархічні структури, в яких кожна горизонтальна послідовність надає більше деталей. RCC використовує 5-ти розрядний алфавітно-числовий код, який дозволяє створити більш ніж 650 мільйонів можливих комбінацій.
У 1994 році класифікація була доопрацьована Департаментом охорони здоров’я Великобританії (UK Department of Health), а назва RCC була змінена на більш нейтральну, неперсоналізовану – «Клінічні терміни, версія 3» (Clinical Terms Version 3).