3.3 Система snomed (Systematized Nomenclature of Human and Veterinary Medicine -Cистематизований облік людської і ветеринарної медицини).

Історія створення номенклатури SNOMED бере початок з 1965 р., коли Американський інститут патологоанатомів CAP (College of American Pathologists) опублікував так звану Систематизовану номенклатуру патологій SNOP (Systematized Nomenclature for Pathology). ).Її основна мета полягала в такому присвоєнні груп кодів патологоанатомічним висновкам, при якому можна було б з мінімальними витратами робити вибірки клінічних випадків згідно патологоанатомічного діагнозу, анатомічної локалізації, етіології та морфології. Це було чотири незалежні класифікації (осі), об'єднані однією загальною метою. Ще одним оригінальним для того часу нововведенням стало використання шістнадцяткових кодів замість десяткових, прийнятих у Міжнародній класифікації хвороб (МКХ). Друга версія номенклатури SNOMED II була опублікована в 1979 році. Вона включала 7 осей, містила близько 45 тисяч термінів, які використовувалися для кодування патологоанатомічних висновків. Перший варіант третьої версії номенклатури опублікований в 1993 році. Її призначення набагато ширше, ніж у перших двох версій. Вона повністю охоплює клінічне розширення класифікації МКХ-9 (ICD9-CM) і за кількістю термінів (164 тисячі у версії 3.5) більше ніж в п'ять разів перевершує останню. Вона включає також морфологічну класифікацію пухлин ICD-O. Ця версія номенклатури набула міжнародного характеру: вона або її окремі спеціалізовані підмножини (так звані мікроглосарії) перекладено 13 мовами. Тому вона отримала назву SNOMED International.

SNOMED має 11 осей, кожна з яких формує ієрархічну класифікацію системи (табл. 3). Діагноз у SNOMED може складатися з топографічного (T), морфологічного коду (M), коду живого організму (L), функціонального коду (F) і т.д.

Для багатьох термінів подані посилання на інші осі і класифікацію МКХ. Наприклад, діагностичний термін DE-14810 Легеневий туберкульоз містить посилання на терміни Т-28000 Легеня (топографія), L-21801 Бацила туберкульозу людини (живі організми), а також посилання на код МКБ-9 011.9. Можливості застосування номенклатури істотно розширюються за рахунок використання так званих модифікаторів, які уточнюють основні терміни, міру їх визначеності та ін. Наприклад, модифікатор G-1003 Попередній діагноз може бути використаний у поєднанні з вищенаведеним кодом діагнозу. Тоді запис G-1003 DE-14810 означає Попередній діагноз: легеневий туберкульоз і може бути автоматично перетворений за допомогою комп’ютера на відповідне висловлювання всіма мовами, на які перекладено номенклатуру SNOMED.

Номенклатура SNOMED призначена насамперед для формалізації опису результатів клінічних спостережень. Як її логічну формулу пропонують таку формулу: для пацієнта із соціального середовища S, з професією J до місця T застосовано процедуру P, яка показала/ виявила морфологію М, живий організм L, хімічний, лікарський і біологічний продукт С, функцію F, фізичний вплив А, діагноз D [з модифікатором G].

Детальну інформацію можна знайти за адресою: www.snomed.org/ та http://terminology.vetmed.vt.edu/SCT/menu.cfm

Таблиця 3. Розділи Міжнародної класифікації SNOMED.

Вісь	Визначення	Опис
T	Топографія	Анатомічні умови
M	Морфологія	Структурні зміни в клітинах, тканинах й органах
L	Живі організми	Бактерії і віруси
C	Хімічний	Ліки
F	Функція	Ознаки і симптоми
J	Заняття	Терміни, що описують професії
D	Діагноз	Діагностичні терміни
P	Процедура	Адміністративні, діагностичні і терапевтичні процедури
А	Фізичні представники, сили, дії	Пристрої і дії, пов'язані з хворобою
S	Суспільний контекст	Суспільні умови і важливі взаємини для медицині
G	Загальний	Синтаксичні зв’язки і визначники