3.7. Анатомо-терапевтична хімічна класифікація (атх) - Anatomical Therapeutic Chemical Classification (атс))

АТХ класифікація була створена для ієрархічної класифікації лікарських засобів. Вона приймається як міжнародний стандарт для дослідження застосування ліків.

Коди АТХ класифікації лікарських засобів використовуються при проведенні порівняльних статистичних досліджень споживання лікарських засобів на фармацевтичних ринках країн світу. Для кожної готової лікарської форми застосовується лише один код АТХ класифікації лікарських засобів.

За допомогою класифікації АТХ можна кодувати лікарські препарати, визначати їх можливе використання в терапії, силу дії та склад. Відповідно до цієї класифікації усі лікарські препарати поділяються на основні групи п’яти рівнів, залежно від їх дії на певний анатомічний орган або систему, а також від їх хімічних, фармакологічних і терапевтичних властивостей.

На першому рівні нараховується 14 основних груп, кожна з яких, у свою чергу, поділяється на терапевтичні/фармакологічні підгрупи (другий та третій рівні). Четвертий рівень представлений терапевтичними /фармакологічними/ хімічними підгрупами; п’ятий — хімічною речовиною (АФІ). Другий – четвертий рівень лікарські препарати нерідко використовують для визначення фармакологічних підгруп (коли це є більш адекватним, ніж визначення терапевтичних та хімічних підгруп).

Структуру кодування лікарських препаратів за класифікацією АТХ можна простежити на прикладі повної класифікації глібенкламіду:

4. Проблеми класифікації та кодування

При розробці класифікації хвороб, етіології, розташування і механізму патофізіології, важливими є принципи класифікації. Однак, не завжди можні застосовувати кожен принцип класифікації до усіх хвороб. Використовуючи етіологію як принцип класифікації, можна класифікувати "вірусну пневмонію" як вірусну хворобу, але ми не можемо з таким же ступенем упевненості віднести до якого-небудь класу "пневмонію". Таким чином, пневмонія буде класифікована як легенева хвороба, використовуючи анатомічний принцип класифікації.

Більшість класифікацій поєднує кілька принципів на одному рівні. Перекриття класів хвороби порушує правило взаємного виключення.

Є багато класифікацій, що перекриваються. Вони використовуються не лише для кодування діагнозів але і для класифікації медичних подій. Хоча самі діагностичні системи кодування повинні бути сумісними з первинною ICD, остання тільки обмежено представлена і не в змозі задовольняти потреби всіх споживачів. Інша проблема полягає в тому, що всі системи кодування вимагають чітких критеріїв, але стандартизована медична термінологія усе ще має значні недоліки.

Системи, як наприклад SNOMED, мають виразнішу потужність, чим старіші системи, як наприклад ICD-9-CM. При порівнянні схем кодування щодо їх можливостей, SNOMED виграє у порівнянні з ICD-9-CM. З іншого боку, використання кодованих даних у базі даних ускладнює статистичні звіти і використання в експертних системах.

Загальне прийняття спільної системи кодування є важливим для розробки систем прийняття рішень.

На сьогодні в Україні використовується ціла низка місцевих класифікацій, а також пристосована "Міжнародна Класифікація Хвороб-10". Поняття Національної Програми інформатизації системи охорони здоров'я в Україні стимулює створення Уніфікованої системи кодування і класифікації медичних даних.

Завдання:

1. Створити приклад ієрархічної системи класифікації.

2. Створити приклад фасетної системи класифікації.

3. Для створених класифікацій записати кілька кодів із їх поясненням.

4. Ознайомитися із МКХ-10 (ICD-10)

• У мережі Internet зайти на сайт www.who.int/classifications/icd/ (рис. 2).

Рис.2. Сторінка Всесвітньої організації здоров'я

• На отриманій сторінці вибрати Current version, після чого отримаєте можливість для введення діагнозу або коду (рис. 3)

Рис.3. Електронна версія ICD-10

• Введіть код деякої хвороби, при цьому отримаєте англійську назву хвороби, що відповідає даному коду (рис. 4)

Рис.4. Здійснення пошуку в електронній версії ICD-10

• В мережі Internet паралельно відкрийте українську версію МКХ-10: http://likar.org.ua/content/section/50/435/ (рис.5)

Рис.5. Перелік кодів МКХ-10 (українська версія)

• Запустіть електронні таблиці Star Office Spreadsheet. Створіть таблицю, у якій в першому стовпці будуть розмістить коди хвороб згідно МКХ-10, у другому – українські назви хвороб, що відповідають наведеним кодам (використати українську Internet версію МКХ-10), а в третьому – англійські відповідники (використавши Internet версію ICD-10).