- •2. Действие излучений на организм (общее и местное).
- •3. Методы и задачи дозиметрии. Назначение и принципы работы дозиметров.
- •4. Дозы излучения и единицы измерения
- •5. Радиоактивность, единицы радиоактивности.
- •6. Защита от ионизирующих излучений.
- •7. Показания к лучевой терапии
- •8. Противопоказания к лучевой терапии
- •9. Принципы и методы лучевой терапии
- •10.Дистанционные методы лучевой терапии
- •11.Контактные методы лучевой терапии.
- •12.Рентгенологический способ
- •13. Рентгенологический способ исследования (источник излучения, объект исследования, приемник излучения). Специальные методы рентгенологического исследования.
- •14. Искусственное контрастирование
- •15. Компьютерная рентгеновская томография. Принципы получения компьютерных томограмм. Особенности изображения органов и тканей.
- •16.Ультразвуковое диагностическое исследование.
- •1) Эхография одномерная
- •2) Ультразвуковое сканирование (сонография)
- •3) Допплерография
- •19. Ультразвуковое диагностическое исследование (источник излучения, объект, приемник излучения). Ультразвуковые допплеровские методы исследования.
- •20. Ультразвуковое диагностическое исследование (источник излучения, объект, приемник излучения). Современные уз-методы исследования.
- •21. Магнитно-резонансный способ лучевого исследования (источник излучения, объект, приемник излучения).
- •22.24.Принципы использования мр в диагностике. Мрт.
- •23.Мр спектроскопия
- •25. Тепловизионные методы исследования, принципы получения изображения.
- •26. Принципы радионуклидных диагностических исследований. Методы радионуклидного исследования (радиометрия,радиография).
- •27. Принципы радионуклидных диагностических исследований. Методы радионуклидного исследования (сканирование и сцинтиграфия).
- •28.Однофотонная эмиссионная томография(офэт)
- •29.Позитронная эмиссионная томография
- •30.Радиофармпрепараты и требования к ним:
- •31.Интервенционная радиология, применение в клинике
- •32.Порядок назначения и проведения исследования при лучевой диагностике
- •33.Противопоказания к рентгенологическому исследованию
- •2. Лучевые методы исследования и их возможности в диагностике сердца и сосудов. Симптомы при патологии сердца и сосудов.
- •3. Рентгенологические исследования органов желудочно-кишечного тракта
- •4.Лучевые методы исследования печени, желчных путей и поджелудочной железы.
- •5.Лучевое исследование почек
- •6. Кости
23.Мр спектроскопия
Магнитно-резонансная спектроскопия (MP-спектроскопия) позволяет неинвазивно получить информацию о метаболизме мозга. Протонная 1H-МР-спектроскопия основана на «химическом сдвиге» - изменении резонансной частоты протонов, входящих в состав различных химических соединений. Этот термин ввел N. Ramsey в 1951 г., чтобы обозначить различия между частотами отдельных спектральных пиков. Единица измерения «химического сдвига» - миллионная доля (ррт). Приводим основные метаболиты и соответствующие им значения химического сдвига, пики которых определяются in vivoв протонном МР-спектре:
NAA - N-ацетиласпартат (2,0 ррт);
Cho - холин (3,2 ррт);
Сr - креатин (3,03 и 3,94 ррт);
ml - миоинозитол (3,56 ррт);
Glx - глутамат и глутамин (2,1-2,5 ррт);
Lac - лактат (1,32 ррт);
Lip - липидный комплекс (0,8-1,2 ррт).
В настоящее время в протонной MP-спектроскопии используют два основных метода - одновоксельную и муяьтивоксельную (Chemical shift imaging) MP-спектроскопию - единовременное определение спектров от нескольких участков головного мозга. В практику сейчас стала также входить мультиядерная MP-спектроскопия на основе МР-сигнала ядер фосфора, углерода и некоторых цругих соединений.
При одновоксельной Щ-МР-спектроскопии для анализа выбирают только один участок(воксел) мозга. Анализируя cocfaB частот в регистрируемом от этого вокала сигнале, получают распределение гтиков метаболитов по шкале химического :двига (ррт). Соотношение между пиками метаболитов в спектре, уменьшение или увеличение высоты отдельных пиков спектра позволяют неинвазивно оценивать биохимические процессы, происходящие в тканях.
При мультивоксельной MP-спектроскопии получают MP-спектры для нескольких вокселов сразу, и можно сравнить спектры отдельных участков в зоне исследования. Обработка данных мультивоксельной MP-спектроскопии даёт возможность построить параметрическую карту среза, на которой концентрация определённого метаболита отмечена цветом, и визуализировать распределение метаболитов в срезе, т.е. получить изображение, взвешенное по химическому сдвигу.
Клиническое применение МР-спектроскопии. MP-спектроскопию в настоящее время довольно широко используют для оценки различных объёмных образований головного мозга. Данные MP-спектроскопии не позволяют с уверенностью предсказать гистологический тип новообразования, тем не менее большинство исследователей сходятся во мнении, что опухолевые процессы в целом характеризуются низким соотношением NAA/Cr, увеличением соотношения Cho/Cr и, в некоторых случаях, появлением пика лактата. В большинстве МР-исследований протонную спектроскопию применяли в дифференциальной диагностике астроцитом, эпендимом и примитивных нейроэпителиальных опухолей, предположительно определяя тип опухолевой ткани.
В клинической практике важно использовать MP-спектроскопию в послеоперационном периоде для диагностики продолженного роста новообразования, рецидива опухоли либо лучевого некроза. В сложных случаях 1Н-МР-спектроскопия становится полезным дополнительным методом в дифференциальной диагностике наряду с получением перфузионно-взвешенных изображений. В спектре лучевого некроза характерный признак - наличие так называемого мёртвого пика, широкого лактат-липидного комплекса в диапазоне 0,5-1,8 ррт на фоне полной редукции пиков остальных метаболитов.
Следующий аспект использования МР-спектроскопии - разграничение впервые выявленных первичных и вторичных поражений, дифференцировка их с инфекционными и демиелинизующими процессами. Наиболее показательны результаты диагностики абсцессов головного мозга на основе применения диффузионно-взвешенных изображений. В спектре абсцесса на фоне отсутствия пиков основных метаболитов отмечено появление пика липид-лактатного комплекса и пиков, специфичных для содержимого абсцесса, таких как ацетат и сукцинат (продукты анаэробного гликолиза бактерий), аминокислоты валин и лейцин (результат протеолиза).
В литературе также очень широко исследуют информативность МР-спектроскопии при эпилепсии, при оценке метаболических нарушений и дегенеративных поражений белого вещества головного мозга у детей, при черепно-мозговой травме, ишемии мозга и других заболеваниях.