147. Патофизиологические механизмы наркомании, токсикомании.

Наркомания это форма патологии, хар-ся болезненным влечением к приему в возрастающих кол-х наркотических в-в. При этом развивается стойкое психическая и физическая зависимость от них с развитием абстиненции при прекращении их приема.

Токсикомания – злоупотребление в-в, в том числе лек-х, не входящих в список наркотиков.

Выделяют три стадии становления и развития наркоманий и токсикоманий. Начальная стадия-лдя этой стадии хар-ны признаки, наблюдаемые при неврозах: повышенная раздражительность, расстроиства сна, быстрая утомляемость, нарушение памяти, внимания. В эту стадию выделяют два синдрома: синдром измененной реактивности орг-ма и синдром психической зависимост. Эта стадия длится недолго от 2 до 6 месяцев. Стадия физической зависимости – в эту стадию формируется физическая зависимость от наркотика и формируется абстинентный синдром при прекращении его употреблении. Острый период абстиненции длится до 4-5 недель и постепенно больной приходит в нормальное состояние. Однако остаточные явления могут сох-ся в течение неск-х месяцев. Стадия истощения- конечная стадия развития наркомании и токсикомании. Хар-ся снижением толерантности к наркотику, падением общей реактвиности орг-ма, развитием тяжелой затяжной абстиненции, полным отсутствием аппетита, кахексией, грубым расстроиствами ЦНС. Смертельный исходы связаны с тотальным перерождением сердечной мышцы, нефропатией, присоед-ся инфекцией.

148. Этиология, патогенез, виды, характеристика коллапса.

Коллапс — острая сосудистая недоста­точность, характеризующаяся резким паде­нием артериального и венозного давле­ния и уменьшением массы циркулирующей в сосудистой системе крови.

По этиологии различают следующие виды коллапса:

1. Токсико-инфекционный коллапс. Раз­вивается чаще всего при некоторых кишеч­ных инфекциях: дизентерии, сальмонеллезах и т. д., т. е. при заболеваниях, возбу­дители которых выделяют эндотоксин, осво­бождающийся из микробных тел при их ги­бели. Таким образом, интенсивная анти­бактериальная терапия может привести к одномоментной гибели большого количества микробов и высвобождению значительных доз эндотоксина, под влиянием которого раз­виваются паралич нервно-мышечного аппара­та сосудистой стенки, атония сосудов и воз­никает состояние коллапса. 2. Коллапс при кровопотере (геморраги­ческий). Наблюдается при острой массивной геморрагии и связан с быстрым уменьшением объема циркулирующей крови. Помимо уменьшения объема крови, что само по себе резко нарушает функции организма в связи с гипоксией, вследствие «опорожнения» сосу­дов последние теряют свой тонус, а это приводит к дальнейшему падению артериаль­ного давления. 3. Панкреатический коллапс. Может на­ступить при тяжелой травме правой полови­ны живота, ведущей к размозжению ткани поджелудочной железы и поступлению пан­креатического сока в кровь. Как показали экспериментальные исследования, трипсин, воздействуя на гладкую мускулатуру сосу­дистой стенки, вызывает резкое снижение ее тонуса, что приводит к развитию кол­лапса. 4. Ортостатический коллапс. Возникает при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное после длитель­ного многодневного постельного режима. За это время сосуды могут настолько потерять тонус, что при переходе в вертикальное положение наступает их атония и кровь перемещается в нижние отделы сосудистой системы. У людей, страдающих гипотоничес­кой болезнью, ортостатический коллапс мо­жет возникнуть даже после быстрого подъ­ема с постели после сна. 5. Аноксический коллапс. Может возни­кать при быстром снижении парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе. Вследствие наступающего кислородного голо­дания снижается тонус гладкомышечных эле­ментов сосудистой стенки и возникает рез­кое расширение сосудов.