133. Общая этиология и патогенез нервных расстройств.

Патогенные факторы, вызывающие повреждение нервной системы бывают: экзогенные, эндогенные.

Экзогенные факторы делятся на: нейротропные - избирательно действующие на нервную ткань, неспецифические - повреждающие разные ткани.

К экзогенным факторам относятся: биологические возбудители - вирусы (полиомиелит, бешенство), микробы (лепра), растительные токсины - стрихнин, кураре, микробные токсины - ботулинический, столбнячный, спирты - этиловый, метиловый, отравляющие вещества, ядохимикаты - хлорофос.

К эндогенным факторам относятся:

первичные факторы - наследственные заболевания (болезнь Дауна, Альцгеймера, хорея Гентингтона, болезни накопления при нарушении обмена веществ), сосудистые нарушения, ишемия;

вторичные- возникают при воздействии первичных факторов в результате развития патологического процесса.

Патогенез. Собственно патологические изменения в нервной системе представляют собой два рода явлений. Первое- повреждение и разрушение морфологических структур, фун-х связей и физиологических систем. Другое яв-ие заключ-ся в объединении поврежденных и неповрежденных образований ЦНС в новую, патодинамическую организацию -патологическую систему. Патологическая система возникает как результат взаимодействие частей измененной нервной системы и яв-ся одним из эндогенных мех-в развития патологического процесса.

Т.О.конечным результатом обоих яв-ий оказывается дезорганизация деятельности нервной системы и возникновение нервных расстройств.

134. Неврозы.

Это типовая форма расстройств фун-ии НС, возникающая в результате перенапряжения срыва ВНД. Патогенетическую основу Н составляет нарушение основных нервных процессов: возбуждения и торможения. Н хар-ся: расстройство ВНД, расстройствами вегетативной регуляции, движений, чувствительности, нервной трофики, снижением общей резистентности организма. Этиология. Биологические факторы- наслед предрасположен, пол, возраст. Соц-ые факторы- профессиональная деятельность, неблагополучное семейное положение, плохие бытовые условия. Психогенные факторы- личностные особенности, психические травмы в детстве. Выделяют 3 формы Н. Неврастения- возникает вслед-ии длит конфликта между реальными возможностями личности и ее желаниями, завышенными требованиями к себе. Истерия- развив при невротическом конфликте, хар-мся чрезмерно завышенными претензиями личности, сочитающимися с недооценкой или полным игнорированием объективных реальных условий и требований окружающих. Невроз навязчивых состояний. Чаще возникает при конфликтахмежду желаниями, собственными потребностями и чувством долга, моральными принципами. Хар-ся выраженными фобиями.

135. Понятие и общая характеристика гпув, патологической детерминанты, патологической системы. Нарушения доминантных отношений.

ГПУВ- представляет агрегат гиперактивных нейронов, продуцирующий интенсивный, неконтролируемый, мощный поток импульсов. Механизмы возникновения ГПУВ - появление гиперактивных нейронов при: устойчивой, длительной деполяризации нейрона, дефиците торможения, деафферентации нейрона, дистрофических процессах, альтерации нейрона. Образование ГПУВ возникает при: длительной и усиленной возбуждающей синаптической стимуляции, при хронической гипоксии, ишемии, травматизации нервных структур, действии токсинов, введении конвульсантов, возбуждающих препаратов (глутамат, аспартат) и нарушающих торможение (пенициллин, столбнячный токсин). Основное патогенетическое значение ГПУВ заключается в том, что он гиперактивирует тот отдел ЦНС, где он располагается, вследствие чего этот отдел приобретает значение патологической детерминанты, формирующей в дальнейшем патологическую систему. Патологическая детерминанта. Патологическая детерминанта - измененное образование в ЦНС, которое формирует патологическую систему и определяет характер ее деятельности. В роли патологической детерминанты могут выступать различные структуры мозга (отдел, ядро, группа ядер, нервный центр). Примером патологической детерминанты является эпилептический очаг, возникающий в различных отделах ЦНС. Патологическая детерминанта может стать источником рецидива нервных болезней при ликвидации патологического процесса, так как она наиболее резистентное звено патологической системы. Патологическая система — новая патодинамическая организация, возникающая в ЦНС при повреждении. Патологическая система включает поврежденную структуру ЦНС и неповрежденные отделы ЦНС. Они объединяются в новую, патодинамическую организацию - патологическую систему, деятельность которой ненормальна и имеет биологически нецелесообразное, дезадаптационное и патогенное значение для организма. Примером патологической системы является патологический чесательный рефлекс, который возникает при появлении ГНУВ в структурах чесательного рефлекса. Животное расчесывает задней лапой зону проекции чесательного рефлекса на передней конечности вплоть до возникновения кровоточащих язв. Нарушение доминантных отношений. Доминантой является в данный момент господствующая структура ЦНС. Она в норме подавляет активность других физиологических систем на момент выполнения своей функции. Нарушение доминантных отношений проявляется: в виде их недостаточности, в чрезмерном усилении. При недостаточности доминантных отношений деятельность активной в данный момент системы нарушается вследствие действия на нее со стороны других систем. При чрезмерном усилении доминантных отношений она вызывает неадекватно сильное торможение других физиологических систем. Гиперактивная патологическая система приобретает значение патологической доминанты.