129. Патофизиология женских половых желез (гипер- и гипофункция).

Гипергонадизм. если это нарушение возникло до полового созревания, то возникает преждевременное половое созревание, кот заключ в раннем развитии вторичных половых признаков, рано появ-ся менструации, рост в начале усилен, а потом задер-ся в рез-те преждевременного окостенения эпифизарных хрящей. Идет накопление жира по женскому типу. Развив-ся молочные железы и половые органы. Причины гипергонадизма. Первичный- развив-ся при гормонально активной опухоли яичника. Вторичный- при гиперпродукции гонадотропных гормонов гипофиза. Третичный- при гиперпродукции гонадолиберина в гипоталамусе. Гипогонадизм причины. Первичный- врожденные нарушения половой дифференцировки, инфекционные факторы, радиация, полное или частичное удаление яичников, травмы, сдавление опухолью. Вторичный- снижение продукции ГТГ. Третичный- уменьшениевыработки гонадолиберина гипоталамусом. При гипогонадизме имеют место расстройства менструального цикла, бесплодия, обратное развитие вторичных половых признаков. Ранний климакс.

130. Патофизиология мужских половых желез (гипер и гипофункция).

Гипергонадизм. если это имеет место до полового созревания, то наступает преждевременные полов созревание: ранопоявл вторичные половые признаки, разив-ся полов органы, рано появ-ся половое влечение; сначало мальчик быстро растет, а затем происходит задержка роста в результате преждеврем окостенения эпифизарных хрящей. Причины. Первичные- гормонально-активные опухоли. Вторичный- повышенная продукция гонадотропных гормонов в гипофизе. Третичный- при гиперпродукции гонадолиберина в гипоталамусе. При всех 3-х формах гипергонадизма уровень тестостерона повышен. Однако, при первичном уровень ГТГ пониж. При вторич и третич уровень ГТГ повыш. Гипогонадизм. Причины. Первичный- травмы, переохлаждения, действие радиации, инфекционные факторы, врожденные нарушения половой дефференцировки. Вторичный- снижение продукции ГТГ в гипофизе. Третичный- при пониженной выработке гонадолиберина в гипоталамусе. Если гипогонадизм наступает до половой зрелости, развивается евнухоидизм. При этом происходит чрезмерный рост костей в длину с запаздыванием заращения эпифизарных зон роста. Наблюдается скудный рост волос на лице и теле с женским типом оволосения. Мышцы недостаточно развиты и слабы, тембр голоса высокий. Распределение жира и строение таза- по женскому типу.

131. Этиология, патогенез гипокортицизма.

ГИПОКОРТИЦИзМ (ХРОНИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ, БОЛЕЗНЬ АДДИСОНА) - заболевание, обусловленное хронической недостаточностью секреции гормонов коры надпочечников. Этиология и патогенез. выделяются первичный и вторичный гипокортицизм. Причинами первичного гипокортицизма. в основе которого лежат деструктивные или атрофические процессы в коре надпочечников, чаще всего являются туберкулез и аутоиммунные процессы.

Вторичный (центральный) гипокортицизм является следствием нарушения продукции кортикотропина ипи кортиколиберина в гипоталамо-гипофизарной зоне вследствие развития объемных процессов в области турецкого седла, аутоиммунных гипофизитов.

Патогенез гипокортицизма обусловлен дефицитом глюко-. минералокортикоидов и половых стероидов. При первичном гипокортицизме возможно поражение мозгового вещества надпочечников, а при вторичном, как правило, наблюдаются гипофункции других периферических эндокринных желез (гипотиреоз, ИЗСД), а минералокортикоидная функция нарушается незначительно.

Клиническая картина. Ранние признаки -утомляемость и слабость во второй половине дня, затяжное течение воспалительных заболеваний, снижение вплетите. Развернутая клиническая симптоматика включает перестающую адинамию, резкое снижение массы тела на фоне анорексии, диспептические расстройства, упорную артериальную гипотонию с явлениями ортостатической гипотензии, артралгии и миалгии. Характерным признаком гипокортицизма является повышение потребности в соли. Как правило, нарушается репродуктивная функция.