- •Лекция № 2 общая фармакология (общая фармакокинетика)
- •Лекция № 3. Общая фармакология (общая фармакодинамика)
- •1. Фармакокинетические механизмы взаимодействия
- •М-холиномиметики, антихолинэстеразные средства. М-холиноблокаторы
- •Средства, действующие на н-холинорецепторы.
- •Средства, влияющие на адренергический синапс: адренопозитивные средства.
- •Средства для наркоза.
- •Побочные эффекты, возникающие в различные стадии наркоза.
- •Фармакология снотворных средств.
- •Наркотические анальгетики.
- •Психотропные средства: седативные средства, анксиолитики и антипсихотические средства.
- •Средства, влияющие на афферентную иннервацию, то есть действующие в области чувствительных нервных окончаний.
- •Антиаритмики
- •Этиология
- •Антиангинальные средства
- •Нежелательные эффекты
- •Блокаторы кальциевых каналов
- •Антигипертензивные средства
- •I. А. Средства, понижающие тонус вазомоторных центров.
- •I. Б. 1. Ганглиоблокаторы
- •I. Б. 2. Симпатолитики
- •I.Б.№. А) α-адреноблокаторы
- •4. Б) -адреноблокаторы
- •I. 4. В) 1,2 1-адреноблокаторы
- •II. Средства, влияющие на рас.
- •II. 1. Ингибиторы апф
- •2. Антагонисты ангиотензиновых рецепторов (ат-рецепторов).
- •III. 1. А) Блокаторы кальциевых каналов
- •III. 1. Б) Активаторы калиевых каналов
- •III. 2. Донаторы окиси азота (no)
- •III. 3. Разные миотропные средства
- •IV Диуретики
- •Антитиреоидные средства
- •Гипогликемические средства, эффективные при приеме внутрь
- •Производные сульфонилмочевины
- •Препараты инсулина
- •Гормональные средства (продолжение)
- •Показания к применению
- •Противопоказания относительные
- •Препараты
- •Особенности применения
- •Причины витаминной недостаточности
- •Показания к применению
- •Антибиотики
- •Проблемы, возникающие при применении химиотерапевтических средств:
- •Классификация антибиотиков по спектру противомикробного действия (главная):
- •Классификация антибиотиков по механизму и виду противомикробного действия:
- •Фармакология пенициллиев (-лактамные антибиотики)
- •Фармакология цефалоспоринов (-лактамные антибиотики)
- •Фармакология антибиотиков (продолжение).
- •Сульфаниламидные препараты (са).
- •Классификация основана на фармакокинетике:
- •Противотуберкулезные средства.
- •Особенности химиотерапии туберкулеза
- •Антибиотики
- •Синтетические противотуберкулезные средства
I. Б. 1. Ганглиоблокаторы
МД: блокируют Н-холинорецепторы постсинаптической мембраны в вегетативных ганглиях тем самым нарушают проведение импульсов по ВНС к эффектору. Гипотензивное действие обусловлено блокадой постсинаптческих Н-холинорецепторов в симпатических ганглиях, что ведет к снижению импульсации в постганглионарном адренергическом волокне возбуждаются 1-адренорецепторы в сосудах, 1-адренорецепторы в миокарде понижается тонус ГМК сосудов и миокрда уменьшаются ОПСС и работа сердца понижается АД (основной эффект все же расширение сосудов). Гипотензивный эффект очень выраженный, но непродолжителен.
ФК: - при в/в введении - начало действия через 3-5 мин;
при в/м введении - начало действия через 20-30 мин;
продолжительность действия бензогексония, пентамина - 2-6 ч, гигрония - 10-15 мин (после прекращения в/в инфузии).
Применение: - гипертензивные кризы (т.к. действие яркое, но непродолжительное и много ПЭ). Инъекции бензогексония, пентамина можно повторять - 3-4 раза в сутки.
ПЭ: 1) связанные с блокадой парасимпатических ганглиев:
понижение моторной и секреторной функций ЖКТ (вплоть до развития кишечной непроходимости - паралитического имуса; дисфагии)
понижение тонуса мышц мочевого пузыря нарушение мочеиспускания;
нарушение аккомодации; мидриаз;
2) ортостатическая гипотензия.
К ганглиоблокаторам относительно быстро развивается привыкание.
I. Б. 2. Симпатолитики
МД: способствуют истощению запасов КА в адренергических терминалях, т.е. действуют пресинаптически, т.о. избирательно блокируя адренергическую иннервацию, т.к. норадреналина пост-т в синапт. щель возд-е оказывается на постсин. Адренорецептора, в том числе и 1-адренорецепторы миокарда и 1-адренорецепторы сосудов что ведет к угнетению работы сердца и расширению сосудов (т.е. понижению ОПСС) АД уменьшается.
ФК: - применяют резерпин и октадин внутрь;
- резерпин проникает через ГЭБ, октадин практически не проникает, оказывает выраженное гипотензивное действие.
Оба препарата характеризуются длительным латентным периодом (от нескольких часов до 2-3 суток); максимальный эффект развивается к концу первой недели, т.к. запасы норадреналина истощаются не сразу.
Исчезновение эффекта также происходит постепенно по мере восстановления запасов норадреналина в адренергических терникалях.
Применение: артериальная гипертензия.
Октадин применяется 1 раз в сутки, резерпин - 2-3 раза в сутки.
Побочные эффекты:
у резерпина - угнетение функций ЦНС: сонливость, общая слабость, понижение памяти, иногда депрессивные состояния, экстрапирамидные расстройства;
увеличение моторной и секреторной функций ЖКТ (нередко диарея);
увеличение наклонности к бронхоспазму;
набухание слизистой оболочки носа;
задержка жидкости в организме;
ортостатический коллапс (редко при применении октадина)
I.Б.№. А) α-адреноблокаторы
1-адреноблокаторы.
МД: блокируют постсинаптические 1-адренорецепторы резистивных сосудов, что ведет к расширению последних и понижению АД.
ФК: празозин применяется внутрь 2-4 раза в день; начало действия - через 2 ч, продолжительность действия - 6-10 ч.
Применение: артериальная гипертензия.
Побочные эффекты:
слабость, сонливость;
головная боль;
ортостатическая гипотензия (при применении пазозина: особенно после приема 1-ой дозы - так называемый "феномен 1-ой дозы");
некоторое повышение перистальтики ЖКТ;
сердцебиение.