shcool logoped 4 2013 NEW print

Н А У Ч Н О — М Е Т О Д И Ч Е С К И Й Ж У Р Н А Л

№4 (48), 2013

Главный редактор

Орлова Ольга Святославна — доктор педагогических наук, профессор, зав. кафедрой логопедии МГГУ им. М.А. Шолохова, зав. кафедрой дефектологии МГПУ, главный научный сотрудник ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России»

Заместители главного редактора

Туманова Татьяна Володаровна — доктор педагогических наук, профессор кафедры дефектологии МГПУ, профессор кафедры логопедии МГГУ им. М.А. Шолохова Прищепова Ирина Владимировна — кандидат педагогических наук, доцент кафедры логопедии РГПУ им. А.И. Герцена

Ответственный секретарь

Грачева Инна Александровна — кандидат педагогических наук, доцент кафедры логопедии МГГУ им. М.А. Шолохова

Редакционная коллегия

Бабина Галина Васильевна — кандидат педагогических наук, профессор, зав. кафедрой логопедии МПГУ

Волосовец Татьяна Владимировна — кандидат педагогических наук, профессор, директор Института психолого-педагогических проблем детства РАО, зав. кафедрой специального образования

РУДН

Грибова Ольга Евгеньевна — кандидат педагогических наук, профессор, руководитель Учебнометодического центра по коррекционной педагогике и специальной психологии Академии ПКиППРО Кобрина Лариса Михайловна — доктор педагогических наук, проректор по науке, декан дефектологического факультета ЛГУ им. А.С. Пушкина

Лопатина Людмила Владимировна — доктор педагогических наук, профессор, зав. кафедрой логопедии РГПУ им. А.И. Герцена

Приходько Оксана Георгиевна — доктор педагогических наук, профессор, зав. кафедрой логопедии

МГПУ, директор института специальной педагогики и комплексной реабилитации МГПУ

Тишина Людмила Александровна — кандидат педагогических наук, доцент кафедры логопедии МГГУ им. М.А. Шолохова

Заикание относится к группе тяжелых резистентных речевых нарушений, его распространенность в различных странах имеет примерно одинаковые показатели и составляет от

2 до 5% населения.

Актуальность проблемы преодоления коммуникативных нарушений при заикании чрезвычайно высока и имеет большое социальное значение. Речевой дефект мешает формированию нормальных коммуникативных отношений с окружающими людьми, препятствует выбору профессии, значительно меняет условия формирования личности, что приводит к ее дисгармоничному развитию (5, 9, 10). Помимо судорожных запинок заикание включает в себя нарушения высшей нервной деятельности, связанные в одних случаях с органическим поражением ЦНС, в других — с невротической реакцией на дефект. Хронификация заикания вызывает, как правило, вторичную невротизацию, которая является реакцией личности на это речевое нарушение и делает данное заболевание сложнейшим патологическим процессом, иногда сопровождающим человека всю жизнь.

В настоящее время всеми исследователями признается необходимость использования комплексного медико-психолого-педагогиче- ского подхода в реабилитации заикающихся

(1, 3, 10). Данный подход включает в себя сочетание коррекционно-педагогических и ле- чебно-оздоровительных мероприятий. Одним из методов коррекционного воздействия при заикании является логопедический массаж. Известно, что использование массажа при реабилитации заикающихся дает положительный эффект. Однако до настоящего времени при использовании логопедического массажа в практике работы с заикающимися не учитывалось существование двух клинических форм заикания (4, 7, 8, 11).

На основе целого ряда клинических, ней- ро-физиологических, психологических и пси- хо-лингвистических исследований в отечественной логопедии разработан оригинальный подход к оценке клинической картины заикания. Выделение двух форм заикания — невротической и неврозоподобной — позволяет наиболее полно охарактеризовать не только судорожные проявления в речи заикающихся, но и особенности личности как в начальный период заикания, так и при его хронификации. Так, невротическое заикание возникает, как правило, по психогенному типу под влиянием стрессовых факторов различной силы и длительности и характеризуется целом рядом специфических особенностей. Имеются характерологические особенности, свидетельству-

ющие о невротическом развитии личности, а также большая зависимость тяжести заикания от эмоционального состояния и условий речевого общения. Неврозоподобная форма заикания определяется как органо-функцио- нальное состояние центральной нервной системы, при котором органическое поражение мозга (пренатального, натального или раннего постнатального происхождения) сопровождается целым рядом расстройств функционального характера. Отмечается патология моторных функций разной степени выраженности, а также отсутствие связи начала заикания с психотравмирующей ситуацией и незначительная зависимость качества речи от эмоционального состояния и речевой ситуации (1, 3). Учет существования двух клинических форм заикания при использовании массажа в процессе реабилитации заикающихся позволяет сделать данную методику более эффективной.

В основе физиологического механизма массажа лежат сложные взаимообусловленные рефлекторные, нейрогуморальные и обменные процессы, регулируемые центральной нервной системой. Во время массажа происходит раздражение рецепторов в коже, что приводит к улучшению кровоснабжения тканей, их питания, усилению оттока крови по венам, улучшению лимфотока и обменных процессов.

Особенное значение имеет влияние массажа на мышечную систему. Многочисленные исследования показывают, что под воздействием массажа повышается эластичность мышечных волокон, объем, сила, сократительная функция

иработоспособность мышц. Наблюдения и изучение динамики биопотенциалов на электромиограммах показали снижение тонуса спастических мышц и повышение его при вялых параличах после массажа (2, 12 и др.) Кожные покровы и мышечная система лица особенно чувствительна к механическим воздействиям. Благодаря этому существует тончайшая обратная связь между состоянием мышц и нервов лица, возникающая под влиянием массажа

иэмоциональным состоянием человека. Исходя из общих представлений о физиоло-

гическом механизме воздействия массажа как

на организм в целом, так и непосредственно на мышечную систему периферического речевого аппарата, можно сформулировать основные цели логопедического массажа в коррекции заикания:

■■Общее мышечное расслабление и регуляция эмоционального состояния

■■Расслабление мышц артикуляционного, голосового и дыхательного аппарата

■■Релаксация тех мышц или мышечных групп, которые подвергаются судороге во время речи.

■■Снижение патологических двигательных проявлений мышц речевого аппарата (речевые судороги, тики, мышечные зажимы, и т.п.);

■■Увеличение объема и амплитуды артикуляционных движений;

■■Активизация тех групп мышц периферического речевого аппарата, у которых имелась недостаточная сократительная активность.

Логопедический массаж выполняется в области мышц периферического речевого аппарата. Мышцы артикуляционного аппарата, т.е. языка, щек, губ, мимические мышцы лица, мышцы, обеспечивающие работу голосовых связок, и мышцы дыхательного аппарата, представляют собой единую мышечную си-

стему, обеспечивающую речепроизводство. В силу этого логопедический массаж обязательно должен включать все вышеперечисленные области (6).

Логопедический массаж при заикании проводится наряду с логопедическими занятиями, психотерапевтическим, медикаментозным и физиотерапевтическим воздействием. Как правило, он предваряет иные логопедические приемы, используемые на занятиях. Поскольку массаж выполняется в основном в области головы, шеи и верхнего плечевого пояса, логопед должен хорошо представлять себе механизм нарушения, а также знать анатомию мимических и артикуляционных мышц, мышц шеи, а также область распространения черепномозговых нервов. Особенно важно четко представлять область иннервации тройничного и лицевого нервов.

При заикании нами используется в основном два вида массажа: классический и точеч-

ный, т.е. массаж по биологически активным точкам, что позволяет воздействовать на регуляцию центральной нервной системы в целом

иотдельные мышцы дыхательной, голосовой

иартикуляционной систем. Между силой воздействия при массаже и обратной реакцией имеется сложная рефлекторная и нейрогуморальная связь. Как правило, легкое, медленное поглаживание снижает возбудимость тканей, оказывает успокаивающее воздействие, дает приятное ощущение тепла, создает эмоциональное состояние покоя и комфорта. Данный прием рекомендуется использовать при повышенном тонусе мышц, что сопровождает эмоциональное напряжение человека. Напротив, энергичные, быстрые, активные движения повышают раздражимость тканей, активизируют мышечный тонус и рекомендуются при пониженном тонусе мышц.

При заикании кроме судорог мышц речевого аппарата, как правило, отмечаются вегетативные реакции в виде общего мышечного напряжения, учащения сердцебиения, покраснения кожи, потливости и др. Вегетативные реакции часто сопровождаются страхом речевого общения (страхом речи) в виде логофобии. Использование релаксационных приемов логопедического массажа способствует регуляции мышечного тонуса, достижению состояния релаксации и, следовательно, регуляции эмоционального состояния заикающихся. Под влиянием массажа уменьшается скованность артикуляционных движений, возникает приятное чувство тепла и расслабления в отдельных мышечных группах артикуляционного, голосового и дыхательного аппарата. Особое внимание в массаже уделяется релаксации тех мышц или мышечных групп, которые подвергаются судороге во время речи. Таким образом, массаж оказывает положительное воздействие на организм в целом, вызывая главным образом положительные изменения в нервной

имышечной системах, которые задействованы в речевом процессе.

При использовании различных приемов логопедического массажа необходимо учитывать существование двух клинических форм за-

икания — невротической и неврозоподобной. Для заикающихся, страдающих невротической формой речевой патологии, показан массаж, направленный на улучшение эмоционального состояния в целом, что связано с ощущением приятного тепла, релаксации, замедления ритма частоты сердечных сокращений, углублением дыхания. Сочетание суггестивных приемов воздействия, например, аутогенной тренировки с релаксационным массажем значительно ускоряет и углубляет состояние релаксации. Тренировка речи показана в данном состоянии релаксации. Кроме этого проводится так называемый вибрационный массаж с подключением дыхательно-голосовых упражнений. Это способствует формированию полноценного речевого дыхания и более адекватному использованию голоса в различных регистрах. Как правило, речь пациентов с невротической формой заикания после массажа становится более плавной и слитной.

Улиц с неврозоподобной формой заикания

врезультате органического поражения моторных структур мозга резидуального характера часто наблюдается нарушение мышечного тонуса в мышцах артикуляционного аппарата. Отмечается ограничение объема и силы движений, истощаемость движений, нарушение статической и динамической координации артикуляторных движений. Зачастую заикание сочетается с нарушением звукопроизношения по типу дизартрии или ее минимальных проявлений. В данном случае особое значение приобретает массаж, направленный на нормализацию мышечного тонуса и улучшение качества артикуляторных движений (силы, амплитуды и т.п.), формирование произвольных координаторных движений. Логопедический массаж, направленный на нормализацию мышечного тонуса, будет способствовать как улучшению работы координаторных механизмов ЦНС в целом, так и снижению выраженности речевых судорог (спазмов). Соответственно, в зависимости от распределения нарушений мышечного тонуса (спастика, гипотония) в мышцах речевого аппарата применяются приемы как активизирующего, так и расслабляющего массажа.

Особое значение при данной клинической форме заикания имеет массаж, направленный на релаксацию тех групп мышц, которые подвергаются судороге либо гиперкинезам. Релаксационный массаж, направленный локально на расслабление данных групп мышц, способствует снятию локальных мышечных спазмов, что ведет к формированию плавной речи в более короткий период времени, чем при традиционных технологиях.

Использование точечного массажа по биологически активным точкам способствует нормализации нервных процессов в целом и показано при обеих формах заикания.

Речевой режим во время процедуры логопедического массажа.

Особое значение приобретает речь логопеда вовремя процедуры массажа. Во время проведения логопедического массажа логопед может дополнительно реализовать целый ряд речевых задач: формирование ритмичного диафрагмального выдоха, нормализация темпа, ритма, речевых пауз и интонации. Это осуществляется благодаря речевой активности логопеда в процессе выполнения массажа.

По мере адаптации заикающегося к массажу логопед может во время процедуры массажа рассказывать сказки, стихи, различные истории в соответствии программными задачами логопедического занятия по усвоению определенных техник речи (например, такие как плавность и слитность речи, речевые паузы, речевой выдох и т.п.). В зависимости от поставленных целей, логопед может на примере речевого материала демонстрировать ребенку необходимую для усвоения технику речи. Это способствует более быстрому формированию навыка плавной речи в процессе логопедических занятий. Соответственно весь речевой материал (сказки, стихи, короткие истории и т.п.) должны произноситься логопедом как речевой образец с соответствующим темпоритмом и интонацией, с четко определенными паузами. Интонация логопеда должна быть очень доброжелательной, мягкой и успокаивающей. Важно, чтобы темп и ритм речи логопеда

в процессе выполнения массажа соответствовал темпо-ритму выполняемых массажных движений.

Несмотря на то, что во время массажа в основном говорит только логопед, заикающийся пассивно усваивает данные речевые параметры. Довольно часто при повторении одного

итого же речевого материала, заикающиеся дети начинают во время процедуры массажа проговаривать вместе с логопедом (сопряженная речь) или заканчивают начатую логопедом фразу. К повторению ребенком речевого материала в процессе выполнения массажа не следует специально стремиться, однако не стоит

изапрещать, если ребенок проявляет речевую активность. Логопед продолжает отрабатывать данный пассивно речевой материал в дальнейшем, на логопедическом занятии.

Как показывает практика, во время сеансов массажа, дети значительно быстрее усваивают речевой темпо-ритм, паузы и интонацию. Этому в большей степени способствует совмещение словесного темпо-ритма с темпом

иритмом возникающих во время массажа тактильных и мышечных ощущений, получаемых ребенком, а также большая концентрация внимания на речи логопеда.

В процессе расслабляющего массажа у ребенка непроизвольно устанавливается диафрагмальный вид дыхания. Во время массажа можно наблюдать, как дыхание массируемого становится все более глубоким и ритмичным. В этот момент в акте дыхания в основном принимает участие диафрагма, что можно наблюдать по активно поднимающейся и опускающейся передней стенке живота. На это следует обратить внимание ребенка и закрепить возникшие ощущения, используя словесные формулировки типа : « Дыхание ровное, глубокое, ритмичное. Дышиться глубоко и свободно, как бы само собой» или «Как хорошо дышит животик ». Конечно, характер формулировок будет зависеть от возраста массируемого.

Таким образом, логопедический массаж оказывает положительное воздействие на организм заикающегося в целом, вызывая благо-

Кнастоящему времени в психологии установлено, что воображение играет большую роль в развитии личности ребенка (И.В.

Дубровина, В.А. Ильин, Е.Е. Кравцова, Н.М. Погосова

и др.). Данный познавательный процесс развивается поэтапно (Л.С. Выготский, О.М. Дьяченко, Г.Д. Кириллова, А.А. Люблинская, Н.Н. Палагина, К.Д. Ушинский). На начальных этапах в раннем возрасте у детей с нормальным психоречевым развитием идет интенсивное развитие более простых механизмов (способов) вообра-

жения, закладывается основа для дальнейшего становления более сложных механизмов создания образов. Проблема развития воображения при речевых нарушениях была затронута в ряде отечественных исследований (В.П. Глухов, А.Р. Лурия, В.И. Селиверстов, Ю.А. Труханова, У.В. Ульенкова и др.), однако при своей актуальности остается малоизученной.

Целью настоящего исследования является изучение сформированности механизмов воображения у старших дошкольников с нормальным и нарушенным речевым развитием. В ис-

следовании приняли участие 50 детей старшего дошкольного возраста с общим недоразвитием речи III уровня (ОНР) и 50 детей этого же возраста с нормальным речевым развитием (НРР). Нами рассматривались только те механизмы воображения, которые должны ярко проявляться в различных видах деятельности именно у детей старшего дошкольного возраста. Проанализировав исследования Л.С. Выготского, О.М. Дьяченко, Н.Н. Палагиной, мы определили, что такими механизмами являются детализация, схематизация, комбинирование.

Детализация проявляется в рассказах и играх ребенка как стремление дополнить, обогатить образ новыми деталями. С развитием речемыслительной деятельности возможность детализировать образ все более совершенствуется. Механизм комбинирования представляет собой сочетание отдельных элементов различных образов предметов в новых относительно необычных комбинациях. До становления связной речи этот механизм активизируется при переносе игрушек в новые условия, соединении их в необычных комбинациях. С развитием речи, как отмечает Н.Н. Палагина, простые перемещения уступают место сюжетам-путешествиям, механическое соединение переходит в доработку образов в связи с меняющимися условиями или целью деятельности. Частным случаем комбинирования в специальной литературе рассматривается агглютинация — соединение достаточно разных объектов или их свойств и частей. Совершенствование данного механизма также происходит на всем протяжении дошкольного возраста. Ребенок одушевляет предметы, строит диалоги с их участием, включает новый предмет в ранее освоенную ситуацию. Схематизация интенсивно развивается в среднем и старшем дошкольном возрасте. Ребенок как сам создает схемы, так и вычленяет их из известных сюжетов и использует для построения собственной сказки.

Для изучения сформированности данных механизмов нами были разработаны диагностические методики, основанные на рисовании

сказочных героев. Эффективность применения данных методик обусловлена, с одной стороны, интересом детей к сказке, с другой — возможностью оценить проявления воображения детей в вербальной и невербальной деятельности [9]. Рассмотрим подробно результаты применения каждой методики.

Методика «Нарисуй сказочного героя». Дошкольникам предлагалось вспомнить таких сказочных персонажей как Баба Яга и Змей Горыныч. Каждому ребенку предлагалась следующая инструкция: «Представь, что Змей Горыныч (Баба Яга) стал(а) жить в нашем городе. Нарисуй (расскажи), где и как жил(а) бы Змей Горыныч (Баба Яга)». Выбор данных героев был связан с их нереальностью, невозможностью появления в жизни. Кроме того, уже сами эти образы созданы различными способами; они предусматривают волшебство, возможность чудес с ними происходящих. Помещение героя в новые для него условия способствовало проявлению воссоздающего и творческого воображения детей. Если бы задание предусматривало рисование персонажа в привычных для него условиях, то мы наблюдали бы лишь материальное воплощение образов памяти и воссоздающего воображения, а не творческого.

Проявления особенностей воображения оценивались отдельно в рисунках и в устных высказываниях детей. При оценке детских рисунков мы не придавали значения их качеству, а также сформированности графо-моторных навыков. Рисунок мог быть непонятным, нечетким, но с наличием отдельных деталей, которые ребенок показывал и называл. Количественный анализ полученных результатов позволил распределить детей на три группы.

Первую группу составили дети (7 детей с ОНР и 24 ребенка с НРР), которые по результатам выполнения методики показали высокий уровень развития умения комбинировать образы. Обстановка, в которую помещен сказочный герой, соответствует настоящему времени, что показывает возможность комбинирования образов. Для их рисунков характерна тщательная прорисовка деталей и внешнего вида персонажа. Устные высказывания

также демонстрируют то, что дети способны мысленно перенести образ Бабы Яги или Змея Горыныча в наши дни. Дошкольники достаточно подробно описывают, где и как живет персонаж. В большинстве случаев он живет в обычной квартире многоэтажного дома, любит смотреть телевизор и играть с детьми. Так, например, на рисунке Кости С.(имеет нарушение речи) Змей Горыныч в своем доме достает из шкафа чашки. Рассказ мальчика интересен, хотя и относительно прост в речевом плане: «Он живет в доме. В городке. Съел одного человека и стал сам в нем жить. Он пускает огонь. Живет в этом домике, смотрит телевизор, убирается, спит. Целый день ест мясо, рыбу. Он достает их у холодильника. (Что будет делать, если продукты закончатся?) Будет покупать. Оденет себе костюм человека». Рассказ был отнесен нами к высокому уровню развития воображения. Это может считаться условным, поскольку помимо комбинирования не проявилось иных способов создания образа, в частности детализации. Однако образ героя включен в контекст, наблюдается связь продуктов воображения с реальностью.

В ряде детских высказываний Змей Горыныч помогает людям, например, Кирилл П. (нормальное речевое развитие) рассказал: «Он бы подходил к людям и разжигал огонь. Потом люди бы заводили его домой, и он бы им подогревал чай. Потом ему бы построили кирпичный дом. В доме он бы нашел письмо. Он не захотел раскрывать письмо. Он отложил его на другой день, потому что очень хотел спать. Утром открыл письмо. Там было написано: «Змей Горыныч, приходи к нам в гости». И он пошел в гости». Данный пример наглядно демонстрирует то, что дети с высоким уровнем развития умения комбинировать образы стремились показать жизнь героя через сочинение сказки. Образы, созданные их воображением, более устойчивы, поэтому они могут изменяться, не утрачивая своей целостности.

Во вторую группу испытуемых вошли дети со средним уровнем развития умения комбинировать образы (22 ребенка с ОНР и 22 воспитанника с НРР). Они могли мысленно перене-

сти лишь одну-две характеристики сказочного персонажа в современный мир. Чаще всего это было либо место жительства героя, либо одежда. Рисунки данной группы детей часто включали различные детали, но устные ответы при этом были малосодержательны. Например, Илья Ф. (имеет нарушение речи) изобразил Змея Горыныча в интерьере современной квартиры, но его рассказ состоял из нескольких простых предложений: «Живет в квартире. В кирпичном доме, в котором десять этажей. Целый день гуляет а улице, в лесу».

Некоторые дети, описывая жизнь героя, говорили «так и у меня бывает»; день героя иногда в точности похож на день ребенка. Это еще раз демонстрирует способности детей создавать образы способом комбинирования, используя при этом жизненный опыт. Однако в ряде случаев не получилось самостоятельного создания образа; требовалась помощь взрослого. Например, рассказ Тани Ол. (нормальное речевое развитие): «Баба Яга живет в доме. Однажды она поехала в магазин с собачкой. В магазин она поехала на автобусе…(Что любит делать Баба Яга дома?) Телевизор смотрит…(Что ест Баба Яга?) Кашу манную…». Начало данного рассказа полностью отражает рисунок. Это было продумано изначально, и потому было рассказано самостоятельно. Говорить о том, чего не было на рисунке, девочке оказалось труднее. Рисунок при этом был детализированный, яркий, с наличием обстановки.

Однако наблюдалась и обратная картина: при весьма схематичном изображении персонажа, устные высказывания были составлены самостоятельно и отражали жизнь волшебного героя в наше время. Например, рассказ Степы К.(имеет нарушение речи): «Змей Горыныч жил в большом доме и чинил дома. И он таскал новые крыши для домов. Машины вытаскивал из ямы. Садил деревья. Катал детей на его спине. И приглашал в гости друзей. Которые были ему благодарны за то, что он им помогает. Строил новые окошки и давал бесплатно всем соседям, которые были рядом». В целом, для данного уровня сформированности механизмов воображения характерна либо воз-