Строение стенки сердца.

Состоит из 3 оболочек:

1. наружная – серозная (эпикард)

2. средняя – миокард

3. внутренняя – эндокард.

   1. Серозная. Наружная оболочка образована 2 листками. Внутренний листок – эпикард срастается с миокардом сердца, а в области крупных сосудов основание сердца он подворачивается и переходит в наружный листок перикард или околосердечную сумку.

Между листками имеется полость, заполненная серозной жидкостью. Это защищает сердце от механических воздействий и уменьшает трение с окружающими стеками.

2. Мышечная оболочка – его основу составляет сердечная мышечная ткань, в желудочкам больше чем в предсердии, так как предсердие и желудочки выполняют разный объем работы. По строению миокарда осуществляется от скелета сердца представленного фиброзными кольцами, расположенными в основании предсердно-желудочковых отверстий. Предсердие выполняют меньшую работу. Их мышечная оболочка образована 2 слоями: продольный или внутренний, который является собственным для предсердий; круговой – наружный, общий для предсердий. Наличие общего кругового слоя обеспечивает синхронное сокращение предсердий. Желудочки имеют наружные и внутренние продольные слои, которые являются общими для них, так как наружный продольный слой одного желудочка в области верхушки сердца подворачиваются и образуют внутренний продольный слой другого желудочка. Между продольными слоями имеется собственно круговой слой, причем в левом желудочке он в 2,5 раза толще, чем в правом, так как из него выталкивается кровь в большой круг кровообращения.

3. Эндокард – покрывает сердце изнутри. Подобен слизистой оболочке внутренних органов. В области крупных отверстий эндокард выступает в них, подворачивается и образует клапаны. В сердце выделяют 2 вида клапанов: створчатые и полулунные.

1. Створчатые располагаются на границе предсердий и желудочков. В правой половине сердца 3 створчатый клапан, а в левом 2 створчатый или митральный клапан. Свободный клан клапана имеет зубчатый вид и от него отходят фибридные или соединительно тканые тяжи, которые, направляясь к верхушке сердца, теряются в мышцах. Эти тяжи удерживают клапаны в закрытом состоянии при сокращении желудочков и не дают возможность обратному току крови из желудочков в предсердие.

2. Полулунные – в количестве 3 кармашков располагаются в основании артерий аорты и легочного ствола. Они препятствуют обратному току крови из артерии в желудочке.

Таким образом, клапаны обеспечивают направленный односторонний ток крови из предсердий в желудочки, а из желудочков в артерии. При сокращении предсердий возврат крови в вены не возможен, так как в их основании находятся сфинктеры.

Проводящая система сердца.

Для сердца как мышечного органа характерны все свойства мышечных тканей: возбудимость, проводимость, сократимость. Кроме того характерна особое свойство автоматия – то есть способность сокращаться вне организма без поступления импульсов из центральной нервной системы. Это связано с наличием в миокарде сердца особой атипической мышечной ткани. Самым большим скоплением является синусный узел или узел Киса – Флека, который располагается в основании верхней полой вены, он называется водителем ритма I порядка и создает самые мощные и частые импульсы 60 – 80 импульсов в минуту. Вторым скоплением является предсердно-желудочковый узел или узел Ашоффа – Тавара, который располагается на границе правого предсердия и желудочка и является водителем ритма II порядка так как создаёт 40 – 50 импульсов в минуту. Третьим скоплением является пучок Гиса, который располагается в сердечной перегородке на границе предсердий и желудочков. Он является водителем ритма III порядка, так как создает 20 – 30 импульсов в минуту. Пучок Гиса делится на правую и левую ножку Гиса, которые идут в миокард одноименных желудочков по ходу делятся, заканчиваясь волокнами Пуркунье. Проводящая система отсутствует в верхушке сердца. В норме сердце работает на импульсах сунденого узла. При его поражении работу на себя может взять предсердно-желудочный узел, но обеспечить нормальную жизнедеятельность организма он не сможет. Все структуры проводящей системы сердца включают элементы нервной ткани, что даёт возможность кратковременно изменять ритм сердечной деятельности.