2 Периода – вводный и основной.

Вводный(подготовительный).

Задачи:1. Преодолеть сниженную адаптацию к физической нагрузке.

2. Восстановить, обычно отстающие от возрастных нормативов , двигательные навыки и физическую работоспособность.

3. Добиться желания активно и систематически заниматься физкультурой.

Формы: ЛГ с вовлечением крупных мышечных групп, дозированная ходьба в сочетании с дыхательными упражнениями, самомассаж.

Основной период.

ЛГ, УГГ, дозированная ходьба и бег, прогулки, спортивные игры, тренажеры. Далее бег, гребля, плавание, лыжи. Очень важно для сгорания жиров правильное дыхание.

Время занятий- 45-60 минут и более. Движения выполняются с большой амплитудой.В работу вовлекают крупные группы мышц, используют махи, круговые движения в крупных суставах, упражнения для туловища(наклоны,повороты,вращения), упражнения с предметами.Очень важны упражнения циклического характера: ходьба, бег, ВЭ, тредбан, гребное устройство.

Ходьба и бег с 3 степенью ожирения- осторожно, лучше тренажеры и плавание.

Дозированная ходьба :

- очень медленная- от 60 до 70 шагов/мин (от2 до3 км/час) при ожирении 3 степени.

-медленная- от 70до90 шагов/мин (от2 до3 км/час) при ожирении 3 степени.

-средняя- от 90 до120 шагов/мин (от 4до 5,6 км/ч) при ожирении 2-1 степени.

-очень быстрая- 140 шагов/мин.

Дыхание-глубоко и ритмично, выдох дольше вдоха (2-3-4 шага-вдох, на 3-4-5 шагов выдох). Первые недели тренировок в ходьбе необходим кратковременный отдых 2-3 минуты для выполнения дыхательных упражнений.

Бег «трусцой», бег дозированный.

Перед бегом- разминка- 10-12 мин. Затем бег «трусцой» 5-6 минуты плюс ходьба (2-3 мин), отдых (2-3 минуты) – и так 2-3 раза за все занятие.

Далее интенсивность бега увеличивается, а продолжительность уменьшается до 1-2 мин, количество серий доводится до 5-6, а пауза между ними увеличивается.После 2-3 недель время бега доводят до20-30 минут с интервалами отдыха.

Примерная схема занятий:

• 3 степень ожирения и удовлетворительное состояние ССС – 3 раза в неделю ЛГ, по1 разу - дозированная ходьба(ДХ) и спортивные игры (СИ).

• 2-1 степень с сопутствующими заболеваниями, но с удовлетворительным состоянием ССС: 2 раза в неделю ЛГ, 2 раза в неделю ДХ, по 1 разу дозированный бег (ДБ) и спортивные игры (СИ).

• 2-1 степень без сопутствующих заболеваний: 2 раза-ЛГ, 1 раз ДХ, 2 раза ДБ, 1 раз СИ.

• Плавание и гребля очень хороши.

Занятия на тренажерах.

60-90 минут.Каждые 3-5 минут-отдых. ЧСС – не более 65-75% от индивидуального максимального пульса.

При эндокринных и церебральных формах ожирения нагрузка умереннее, 20-30 минут, упражнения для средних мышечных групп и дыхательные упражнения (диафрагмальное дыхание).Упражнения на выносливость- позже и довольно осторожно, силовые не рекомендуются.

Массаж, водные процедуры, другие физиопроцедуры. Хорош самомассаж в местах отложения жира(живот, ягодицы, бедра). Приемы- поглаживание, разминание, потряхивание, растирание, ударные приемы.

Схема ЛФК при гипертонии № 59. (на поликлиническом этапе)

3 режима: щадящий –5-7 дней, щадяще-тренирующий –2 недели, тренирующий -4 недели.

Щадящий. Задачи: нормализация АД, повышение функциональных возможностей кардиореспираторной системы, активизация обменных процессов, укрепление сердечной мышцы.

Средства: ЛФК, тренажеры, дозированная ходьба, массаж, физиопроцедуры.

Метод-групповой.

И.п.- сидя и стоя.

Упражнения: для крупных и средних мышечных групп.

Темп: медленный и средний.

Соотношение к дыхательным- 3:1. Число повторений 4-6 раз.

Упражнения на расслабление, равновесие и координацию движений. Время – 20-25 мин.

Утренняя гимнастика- ежедневно, 10-12 упражнений, периодически меняющиеся.

Тренажеры: ВЭ, бегущая дорожка(темп медленный), шагающий тренажер. При этом АД не более 180/110 , а ЧСС – 110-120. Дозированная ходьба, начиная со2-3 дня- 1-2 км при темпе 80-90 шагов / мин.

Массаж: сегменты С7-С2 и Д5-Д1, головы, шеи и воротниковой зоны, время 10-15 мин. 20 процедур.

Воздушные ванны:при 18-19 градусах – от 15 до25 мин., купание в открытых водоемах при температуре воды не ниже 18-19 гр. Время – до20 мин.

Щадяще- тренирующий режим.

Задачи: дальнейшая нормализация АД, активизация обменных процессов, укрепление и тренировка сердечной мышцы, повышение адаптации ССС к физической нагрузке, подготовка к бытовым и профессиональным физическим нагрузкам.

ЛГ- более интенсивная., более продолжительная- 30-40 минут, в основном стоя, для отдыха- сидя. Упражнения на все мышечные группы. Амплитуда максимально возможная. Упражнения- наклоны и повороты туловища, головы, упражнения на координацию движений, ОРУ и ДУ (4:1). Упражнения с отягощением- гантели от 0,5 до 1 кг, медицинбол- до 2 кг.

Средства- те же, что и в щадящем режиме, но интенсивность и объем нагрузки возрастают. Дозированная ходьба до 3 км, дозированный бег «трусцой» начиная с 30 до 60 м отрезков, чередуя с ходьбой. Воздушные процедуры до 1,5 часов, а купания до 40 мин. Тренажеры , массаж, физ.процедуры.

Тренирующий двигательный режим.

Задачи: тренировка СС и дыхательной систем, повышение физической работоспособности и выносливости, расширение функциональных возможностей кардиореспираторной системы, адаптация организма к бытовым и трудовым нагрузкам, достижение максимальной индивидуальной физической активности.

И.п.- все.

Амплитуда- максимальная.

Темп- средний.

Количество упражнений- 8-10 раз.

ОРУ к ДУ- 4:1.

Время- 40-60 мин.

Гантели от 1,5 до 3 кг, медицинбол-3кг. Широко используются упражнения на координацию движений, равновесие, тренировка вестибулярного аппарата, дыхательные упражнения, элементы спортивных игр (броски , передачи мяча, игра через сетку).

Ходьба от 4 до 8 км, темп 4 км/час .Бег – 1-2 км со скоростью 5 км /час. Воздушные процедуры- 2 часа, купание и плавание- 1 час. Летом- велосипед, зимой – лыжи.

Санаторно-курортное лечение :ЛФК, физиотерапия, терренкур, аутогенная тренировка, диетотерапия. 1и2 стадии могут лечиться в одном санатории. 3 стадия – санаторно- курортное лечение противопоказано.

Лечиться- в зонах мало отличающихся по климатической характеристике от места жительства. Время года- весна , лето и осень.

1-2 стадии –сначала медикаментозная терапия и только при снижении АД используют физические методы лечения. Бальнеотерапия, ЛФК, массаж, электросон, физиотерапия, водолечение. Аэро и гелиотерапия(сон на открытом воздухе).Хорош электросон, ЛФК на открытом воздухе- систематически и длительно в условиях поликлиники.

Схема ЛФК при сколиозах № 60.

Сколиоз- пргрессирующее заболевание, характеризующееся дугообразным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости и скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси- торсия., а также деформируется таз и грудная клетка. Нарушается деятельность ССС, дыхательной, пищеварительной и других систем – сколиотическая болезнь.

Классификация:

Дискогенные ( 90 %) сколиозы – нарушение обмена в соединительной ткани, изменение структуры позвонков- ослабевает связь межпозвоночного диска с телами позвонков. В этом месте происходит искривление и смещение диска, смещается студенистое ядро ближе к выпуклой стороне искривления. Дискогенный сколиоз- дисплазия позвонков и межпозвонковых дисков.

Статический сколиоз .Причина- статический фактор (врожденная или приобретенная асимметрия тела, например, длины нижних конечностей, патологии тазобедренного сустава, врожденной кривошеи, грубые рубцы). Смещается общий центр тяжести.

Паралитический сколиоз- асимметричное поражение мышц , формирующих осанку( миопатия, ДЦП, полиомиелит.

Морфологическая классификация:

Структурный сколиоз- изменена структура позвонков – клиновидная деформация, торсия позвонков.

Функциональный-обратимое укорочение и растяжение связок, мышц, асимметрия мышечного тонуса, начальные стадии формирования мышечных контрактур, функциональные блоки межпозвонковых суставов, формирование порочного двигательного стереотипа.

Диагностика- осмотр и рентген (стоя и лежа).

1 степень - до 10 градусов, «С» образный.

2 степень - S образный., от10 до 25 градусов.

3 степень – 2 дуги, реберно – позвоночный горб, от 25 до 40 градусов.

4 степень – передний и задний реберные горбы, деформация таза и грудной клетки, более 40 градусов.

По форме : 2 группы- простые сколиозы и сложные.

Простые – одна дуга, отклонения позвоночника в одну сторону - «С» образные. Бывают локальные- захватывают один отдел позвоночника (шейный, поясничный, грудной) и тотальные- захватывают весь позвоночник, образуя при этом большую дугу.

Сложные – 2 или более отклонений в нескольких направлениях: 1- «S» образный с верхней дугой искривления, 2 – в виде вопросительного знака, с верхней дугой искривления вправо, а нижней влево, 3 – 3 изгиба , в шейном, грудном и поясничном отделах.

Сколиозы: левосторонние и правосторонние, непрогрессирующие, медленно прогрессирующие и бурно прогрессирующие.

Особо опасен пубертатный период.

Реабилитация – ЛГ, массаж, лечебное плавание, корсет, гипсовые кроватки, электростимуляция, щадящий двигательный режим. При необходимости назначается традиционная терапия, медикаменты, диета, мануальная терапия.

Лечение состоит из 3 звеньев : 1- мобилизация искривленного отдела, 2- коррекция деформации, 3 – стабилизация.

ЛФК- ведущая роль в реабилитации!

Применяют ОРУ, ДУ и специальные упр.- корригирующие. Корригирующие- симметричные,асимметричные, деторсионные. ОРУ на все мышечные группы, силовые, скоростно – силовые, на равновесие, коррекцию движения, вытяжение и расслабление, с предметами и снарядами

1 степень – ОРУ, ДУ, симметричные корригирующие упражнения. Асимметричные – индивидуально и исключительно редко.

2 степень – ОРУ, ДУ, симметричные упр. По показаниям – асимметричные и деторсионные упражнения.

3-4 степень – весь арсенал физических упр.

Противопоказания: упражнения, увеличивающие гибкость позвоночника ( наклоны, скручивания, повороты) и приводящие к его перерастягиванию (висы).

Занятия 3 раза в неделю по 30-45 минут.

Подготовительная часть. Ходьба, упражнения в ходьбе- различные движения руками для плечевого пояса и плечевых суставов (махи, круговые движения). Ходьба с подниманием прямых ног, ног, согнутых в коленях, передвижение в приседе, «прыжок лягушки», «ход слона», «шаги медведя», ходьба на пятках, на носках, на наружном крае стопы , перекаты с пятки на носок, ходьба в различном темпе и в различных направлениях (змейкой и спиной вперед). Кратковременный бег. ДУ. Далее- упражнения стоя перед зеркалом: ОРУ для шеи, нижних конечностей и плечевого пояса, для формирования и закрепления навыка правильной осанки, для профилактики и коррекции плоскостопия.

Основная часть.

Специальные корригирующие упражнения, ДУ, индивидуальные корригирующие, в равновесии, на общую и силовую выносливость мышц брюшного пресса, спины, грудной клетки, способствующие образованию рационального мышечного корсета, упражнения для коррекции деформации ног, упражнения у гимнастической стенки, на гимнастической стенке, подвижные игры. В основе занятия корригирующей гимнастикой – принцип максимальной статической разгрузки позвоночника. И. П. – лежа, стоя в упоре на коленях, коленно- кистевое.

Заключительная часть.

Упражнения на расслабление, медленная ходьба с сохранением правильной осанки, ДУ. По показаниям индивидуально используется лечение положением.

Темп средний и медленный.

Двигательные тесты. Для мышц – разгибателей туловища в 7-11 лет – 1-2 мин., в 12-16 лет – 1,5-2,5 мин. Для мышц живота в7-11 лет – 15-20 движений, в 12-16 лет – 25-30 движений в темпе, не превышающем 16 движений в минуту.

Лечебное плавание.

Брасс на груди с удлиненной паузой скольжения. Кроль, баттерфляй и дельфин в чистом виде – нельзя, только элементы этих стилей.

При 1 степени – только симметричные плавательные упражнения: брасс на груди, удлиненная пауза скольжения, кроль на груди для ног.

При 2-3 степени – асимметричные исходные положения. Плавание в позе коррекции после освоения техники брасса на груди должно занимать 50% времени.

При 4 степени – задача не коррекция деформации, а улучшение общего состояния организма, состояния ССС и ДС .Используется симметричное плавание. Много дыхательных упражнений. Плавание на коротких скоростных отрезках, под строгим контролем. При симптомах нестабильности позвоночника – очень важно совершенствовать технику плавания. Если угол искривления позвоночника в положении лежа и стоя на рентгене очень сильно отличается – исключить при плавании движения позвоночника в перпендикулярном направлении и вращения позвоночника.

Для 2-3 степени – и.п. - строго индивидуально в зависимости от типа сколиоза. При грудном сколиозе , с вершиной на 8-9 –м грудном позвонке для снижения компрессии с вогнутой стороны дуги применяют асимметричные и.п. для плечевого пояса: рука с вогнутой стороны сколиоза выносится при плавании вперед. При поясничном (вершина дуги на на 2-3 м поясничных позвонках), грудино-поясничном типе (вершина дуги на 12-м грудном или 1-м поясничном позвонках) сколиоза для коррекции дуги могут быть использованы асимметричные и.п. для тазового пояса: при плавании нога с выпуклой стороны поясничной дуги отводится с фиксацией таза на доске. При комбинированном типе сколиоза с 2 первичными дугами (грудной и поясничный) особое внимание уделяется коррекции грудной дуги.

Для лечения нарушений осанки во фронтальной плоскости и диспластического грудино – поясничного сколиоза 1 степени – верховая езда. Конный спорт противопоказан при поясничном сколиозе и при грудино – поясничном сколиозе 1 степени, когда вершина искривления находится ниже 1 и 2 поясничных позвонков, т.к. тренировка подвздошно – поясничных мышц, интенсивно проводящаяся при верховой езде, неблагоприятно влияет на его течение.

3 вида лечения: амбулаторное, лечение в специализированных школах- интернатах и стационарно- санаторное лечение.

Виды спорта – плавание, волейбол, лыжи.

Схема ЛФК при гинекологических заболеваниях № 61.

Задачи: укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна, восстановление правильного положения матки в пред- и послеоперационных периодах.