вариант 2 без ответов

Кафедра общей врачебной практики №2

Тесты рубежного контроля по дисциплине

«Общей врачебной практики» для интернов-ВОП

Вариант 2

?

Преимущества ПМСП:

1-предотвращает госпитализацию;

2-сокращает необходимость использования специалистов;

3-сокращает необходимость использования высокотехнологичных методов диагностики;

4-обеспечивает более высокую эффективность медицинской помощи при меньших затратах.

- верно 1, 2, 4

- верно 1, 3, 4

- верно 1, 2, 3, 4

- верно 1, 4

- верно 1, 2, 3

?

Специфические коммуникативные навыки имеют прямое отношение:

- к понятию «любимый врач» и результатам лечения пациента

- к понятию «хороший» и началом лечения пациента

- к понятию «хороший врач» и результатам лечения пациента

- к понятию «грамотный врач» и началом лечения пациента

- к понятию «грамотный» и результатам лечения пациента

?

Мероприятия по оздоровлению часто болеющих детей включают:

- психотерапия

- профилактика гриппа и ОРВИ

- гормонотерапия

- антибиотикотерапия

- длительное противовоспалительное лечение

?

Неустранимый фактор риска:

- курение

- ожирение

- возраст

- дислипидемия

- гиподинамия

?

Категории лиц, которым выдается лист нетрудоспособности:

- военнослужащим всех категорий, сотрудником КНБ и МВД

- лицам, выполняющим кратковременные и случайные работы для частных нанимателей

- учащимся всех категорий (школьники и студенты и т.д.), а также аспирантам, магистрантам и резидентам

- лицам, находящимся под арестом или на принудительном лечении по определению суда

- гражданам, у которых нетрудоспособность или отпуск по беременности и родам наступили в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительным причинам

?

Правила выдачи гражданам листа и справки нетрудоспособности:

- Приказ МЗ РК от 23 октября 2010 года N 559

- Приказ МЗ РК от 25 октября 2010 года N 556

- Приказ МЗ РК от 23 октября 2010 года N 556

- Приказ МЗ РК от 23 октября 2012 года N 556

- Приказ МЗ РК от 25 октября 2010 года N 559

?

Постановление Правительства РК «Об утверждении Перечня видов заболеваний, при которых может устанавливаться срок временной нетрудоспособности более двух месяцев»:

- от 7 августа 2000 года N 1213

- от 7 августа 2010 года N 1213

- от 7 августа 2001 года N 1213

- от 7 августа 2005 года N 1213

- от 7 августа 2009 года N 1213

?

Какой дизайн исследования наиболее точно соответствует типу поставленного вопроса касающегося лечения пациента

- рандомизированное контролируемое исследование

- когортное исследование

- исследование типа «случай-контроль»

- серия случаев

- исследование на животных

?

Что такое PubMed

- электронно-поисковая система, разработанная Национальной библиотекой США для работы с базой данных MEDLINE и PreMEDLINE

- база данных художественной литературы

- база данных медицинской информации доступная платно через интернет как для специалистов, так и для широкой публики

- сайт Кокрановской библиотеки

- электронный справочник новейшей медицинской информации

?

Какой дизайн исследования следует запланировать для выявления взаимосвязи между приемом поливитаминов и заболеваемостью инвазивным раком молочной железы

- когортное исследование

- случай-контроль

- рандомизированное клиническое исследование

- описательные испытания

- перекрестно-секциональное исследование

?

Что характерно для открытого клинического исследования

- И врач, и пациент знают, какая терапия назначена

- Пациент, в отличие от исследователя, не знает, какое лечение ему назначено

- Ни врач, ни пациент не знают назначенной терапии

- Ни врач, ни пациент, ни исследователь не знают назначенной терапии

- Врач, пациент, исследователь знают назначенную терапию

?

На прием к семейному врачу обратился пациент, который предъявляет жалобы на тошноту, рвоту, появившиеся внезапно сегодня утром. Объективно: язык сухой, обложен белым налётом, температура 38С, при пальпации определяется резкая болезненность живота и разлитое напряжение мышц передней брюшной стенки. АД 90/70 мм.рт.ст. ЧСС 100 в/мин. Какой из перечисленных вариантов является приоритетным в дальнейшем ведении пациента

- дать противорвотное и жаропонижающие препараты

- тщательный осмотр и наблюдение в условиях поликлиники

- наблюдение на дому, при сильных болях назначить анальгетики

- экстренная госпитализация в хирургическое отделение

- внутривенные инфузии до стабилизации состояния

?

Женщина принимает низко дозированный КОК с целью контрацепции. Обратилась за консультацией, так как пропустила 2 дня приема таблеток. Ваш наиболее вероятный совет

- принять 2 таблетки из данной упаковки, остальные принимать в обычном режиме

- продолжать прием таблеток в обычном режиме

- начать прием таблеток с новой упаковки

- принять немедленно 1 таблетку сейчас, остальные принимать в обычном режиме

- принять 2 таблетки сейчас, затем через 72 часа еще 2 таблетки, остальные принимать в обычном режиме

?

Женщина 20 лет, обратилась к врачу за консультацией по поводу контрацепции после незащищенного полового контакта.Наиболее вероятный совет

- спермициды в течение 72 часов

- спринцевание влагалища

- вмешательства не нужно

- внутриматочный контрацептив

- постинор в течение 72 часов

?

Мужчина пожилого возраста, страдающий хроническим алкоголизмом и ХОБЛ, жалуется на кашель с трудноотделяемой вязкой, тягучей мокротой с запахом подгоревшего мяса, по виду и консистенции напоминающей черносмородиновое желе. Об-но: выраженная интоксикация, одышка, в легких незначительное количество хрипов. Рентгенологически выявлен феномен «расползающегося сотового легкого», многочисленные бронхоэктазы, остаточные полости, пневмосклероз. Какой возбудитель наиболее вероятен

- Хламидии

- Клебсиелла

- Микоплазма

- Вирус гриппа

- Кишечная палочка

?

Больной Т., 67 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, повышение температуры до 38С. Заболел остро после переохлаждения. Курит до 20 сигарет в сутки. При аускультации на фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с двух сторон, справа в подлопаточной области - влажные мелкопузырчатые хрипы. Там же определяется притупление перкуторного звука. Рентгенологически в нижней доле правого легкого выявляются множественные инфильтративные тени размером 1-2 см. Лейкоциты – 14 тыс., СОЭ - 22 мм/час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен

- ХОБЛ, легкой степени, обострение

- ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение

- Бронхиальная астма, средней тяжести, обострение

- Бронхиальная астма, средней тяжести. Пневмония в нижней доле правого легкого

- ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого

?

Больной 72 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость, появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Какой план лечения из перечисленных наиболее целесообразен

- Тетрациклин - метрогил - лазолван

- Амоксиклав - гентамицин - бромгексин

- Кларитромицин - преднизолон - бромгексин

- Метронидазол - амброксол - ипратропиума бромид

- Кларитромицин - амброксол - ипратропиума бромид

?

Больной 55 лет жалуется на периодические приступы удушья, выраженную одышку, кашель со слизистой трудноотделяемой мокротой. Приступы повторяются 2-3 раза в неделю. При осмотре: положительны симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол», бочкообразная грудная клетка. При перкуссии определяется легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание. Какая патология наиболее вероятно развилась у больного

- Пневмония

- Пневмоторакс

- Острый бронхит

- Эмфизема легких

- Хронический бронхит

?

Больной К., 28 лет жалуется на удушье, приступообразный сухой кашель. Дважды за последнюю неделю ночью просыпался от удушья, которое купировал беротеком. Принимает преднизолон по 10 мг ежедневно. При осмотре ЧДД – 22 в минуту. Пиковая скорость выдоха - 68%. Какой диагноз наиболее вероятен

- Бронхиальная астма, легкой степени, обострение ДН I

- Бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение ДН III

- Бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II

- Бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, гормонозависимая форма ДН I

- Бронхиальная астма, средней степени, обострение, гормонозависимая форма, ДН II

?

Мужчина 23 лет вызвал врача на дом с жалобами на повышение температуры тела до 38oС в течение 4х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение для данного больного

- Макропен по 0,2 х 3 р/д внутрь 5 дней

- Эритромицин 0,25мг по 2 табл. х 4 р/д 7 дней

- Азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней

- Тетрациклин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней

- Цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней

?

У ребенка 5 лет в анамнезе бронхит более 3 раз в год. Болен 3 день, температура 380С, кашель сухой, укорочение легочного звука в межлопаточной области, аускультативно сухие хрипы, на рентгенограмме – усиление легочного рисунка в области корней. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного

- Рецидивирующий бронхит

- Острый простой бронхит

- Хронический бронхит

- Хроническая пневмония

- Бронхиолит

?

Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколада. При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышное на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов по всей поверхности легких, тоны приглушены. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Что из нижеперечисленного необходимо назначить для купирования приступа

- Адреналин

- Сальбутамол

- Глюканат кальция

- Эуфиллин

- Глюкоза

?

У ребенка кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты в течение 6 месяцев. Что из перечисленного является наиболее приемлемым в обследовании пациента

- Бронхоскопия

- Ангиография

- Томография

- Бронхография

- Пункция плевральной полости

?

Какая гипертензия уже считается изолированной систолической:

- систолическое АД>140 и диастолическое АД< 90 мм.рт.ст.

-систолическое АД>160 и диастолическое АД< 90 мм.рт.ст.

-систолическое АД>170 и диастолическое АД< 100 мм.рт.ст.

-если систолическое АД > 209/120 мм.рт.ст.

-если систолическое АД > 180-209/110-119 мм.рт.ст.

?

Какой из перечисленных биологических факторов непосредственно приводит к повышению АД:

- ренин

-ангиотензиноген

- ангиотензин І

-ангиотензин ІІ

- альдестерон

?

?

При каком заболевании гипертонические кризы носят наиболее тяжелый характер:

- феохромацитома

- хронический пиелонефрит

- первичный альдостеронизм

- гипертоническая болезнь

- сахарный диабет

?

При водно-солевом гипертоническом кризе наиболее эффективными препаратом является:

- но-шпа

- лазикс в/в

- верапамил

- гатенолол

- ропранолол

?

В амбулатории на приеме у больного выявлен дефицит пульса. Какое

- нарушение ритма может быть у больного:

- синусовая аритмия

- предсердная экстрасистолия

- мерцательная аритмия

- суправентрикулярная тахикардия

- полная атриовентрикулярная блокада.

?

Признаком синусовой тахикардии на ЭКГ являются:

- укорочение интервала RR

- укорочение интервала РQ

- отрицательный зубец Q

- неизмененный комплекс QRS

- укорочение интервала ТР

?

У больного 44 года на фоне острого инфаркта миокарда возникли политопные

групповые желудочковые экстрасистолы. Какой из антиаритмических средств

необходимо ввести больному в данном случае

- этацизин

- лидокаин

- АТФ

- новокаинамид

- строфантин

?

Укажите противопоказания для проб с физической нагрузкой:

- оценка трудоспособности больных с ИБС

- оценка эффективности лечения больных с ИБС

- боли в области сердца неясного генеза у больных имеющих факторы риска ИБС

- нарушение липидного обмена

- недостаточность кровообращения более ІІ А стадии по классификации Стражеско – Василенко

?

Критериями прекращения ВЭМ является все, кроме:

- достижение субмаксимальной ЧСС

- появление нарушений АВ проводимости во время пробы

- повышение АД систолического больше 160 мм.рт.ст., диастолического больше 95 мм.рт.ст

- развитие физического утомления

- появление нарушений ритма

?

Чем отличается систолический шум изгнания от систолического шума регургитации

- сливается с І тоном

- возникает в последнюю треть систолы

- сопровождается ІІІ тоном

- возникает через небольшой интервал после І тона, имеет ромбовидную форму

- сопровождается добавочным тоном в систолу

?

Пресистолический шум при митральном стенозе исчезает при:

- АВ-блокаде І степени

- развитии легочной гипертензии

- присоединении поражения клапанов

- развитие мерцательной аритмии

- синусовой брадикардии

?

12.Для сердечной недостаточности IIБ степени характерно:

- конечная стадия поражения сердца,тяжелые нарушения гемодинамики, необратимые структурные изменения органов-мишеней(сердца,легких,сосудов,головного мозга,почек).

- начальная стадия заболевания,гемодинамика не нарушена,скрытая СН,бессимптомная дисфункция ЛЖ.

- одышка при малейшей физической нагрузке, застой в малом круге кровообращения

- клинически выраженная стадия заболевания,нарушение гемодинамики в одном из кругов кровообращения,выраженные умеренно

- тяжелая стадия заболевания,выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения

?

К мужчине 57 лет, вызвана бригада скорой помощи, по поводу болей в груди, возникших в течение последних 10-12 часов. При осмотре: состояние тяжелое, бледен, покрыт потом. Сердце увеличено влево, тоны глухие. Пульс 110 уд. В мин. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Состояние больного продолжало ухудшаться, артериальное давление снизилось до 80/50 мм. рт. ст., диурез резко уменьшен. ЭКГ: ST выше изолинии в отведениях III, II. Несмотря на сердечно-сосудистую терапию, больной при явлениях коллапса умер. Какова наиболее вероятная причина смерти больного

- разрыв миокарда

- расслаивающаяся аневризма аорты

- кардиогенный шок

- инфаркт миокарда

- острая сердечно-сосудистая недостаточность

?

У больного после физической нагрузки появился приступ одышки, сопровождаемый удушьем, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты. При осмотре: в легких влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон, мерцательная аритмия, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. Для какой патологии характерны указанные симптомы

- приступ бронхиальной астмы

- острая левожелудочковая недостаточность

- тромбоэмболия легочной артерии

- спонтанный пневмоторакс

- инфарктная пневмония

?

Основными признаками клинической смерти являются:

- потеря сознания и судороги, нарушения дыхания типа Куссмауля, Чейн-Стокса, бледность кожных покровов, цианоз слизистых, узкие зрачки, отсутствие фотореакции

- потеря сознания, отсутствие пульсации на магистральных сосудах

- потеря сознания, поверхностное дыхание, расширенные зрачки, отсутствие реакции на свет, бледность кожных покровов, цианоз слизистых

- отсутствие сознания, отсутствие пульса на периферических артериях, отсутствие реакции зрачков на свет

- потеря сознания, поверхностное дыхание с тонико-клоническими подергиваниями

?

К неизвестому мужчине пожилого возраста, обнаруженного на улице в

бессознательном состоянии была вызвана бригада скорой помощи. После осмотра врачом был выставлен предварительный диагноз: субарахноидальное

- кровоизлияние. Показана госпитализация в стационар. Как осуществляется транспортировка

- пешком

- на стуле, на руках

- на носилках с поднятым на 30° ножным концом

- на носилках с поднятым на 30° головным концом

- на носилках строго горизонтально

?

Появлению отечно – асцитического синдрома при циррозе печени способствуют следующие явления, кроме:

- гипоальбуминемия

- гиперлипидемия

- нарушение проницаемости сосудистых мембран

- вторичный гиперальдостеронизм

- портальная гипертензия

?

Основной механизм развития лёгочной гипертензии при хронической лёгочной патологии:

- гипоксия

- гиперкапния

- увеличение синтеза ангиотензина II

- снижение синтеза предсердного натрийуретического гормона

- редуцирование капиллярного русла лёгких

?

Больной 57 лет. Месяц назад перенес инфаркт миокарда. В течение 2 недель беспокоят давящие боли за грудиной, медикаментозное лечение без эффекта. На ЭКГ динамических изменений нет. Укажите необходимый метод исследования:

- велоэргометрия

- тредмил

- суточное мониторирование

- стресс - эхокардиография

- коронарография

?

Больной, 30 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, боли в области сердца, быструю утомляемость при ходьбе. Данные проявления наблюдаются с детства. При осмотре: непропорциональное развитие тела (выраженное развитие верхней половины туловища, недоразвитие нижних конечностей). Пульс на стопах слабый, малого наполнения. Систолический шум во втором межреберье слева и в точке Боткина, над сонными и подключичными артериями; усиление пульсации межреберных артерий. АД на руках — 170/100 мм рт.ст., на ногах – 90/60 мм рт.ст. Ваше суждение о причине АГ:

- коарктация аорты

- неспецифический аортоартериит

- стеноз устья аорты

- синдром Лериша

- болезнь Рейно

?

Доза дроперидола для купирования боли при остром инфаркте миокарда зависит от:

- возраста больного

- уровня АД

- интенсивности боли

- частоты пульса

- объема инфаркта

?

Решающими для диагностики лимфогранулематоза являются:

- исследования крови (гемограмма, биохимическое исследование)

- микроскопическое исследование лимфоидной ткани

- сцинтиграфия

- лимфография

- компьютерная и ЯМР-томография

?

Элемент мокроты достоверно свидетельствующий о деструкции ткани легкого:

- эластичные волокна

- кристаллы Шарко-Лейдена

- лейкоциты

- спирали Кушинга

- эритроциты

?

Проба по Нечипоренко позволяет определить:

- суточные колебания относительной плотности мочи

- величину клубочковой фильтрации

- величину гематурии, лейкоцитурии, цилиндрурии

- величину суточной протеинурии

- величину канальцевой реабсорбции

?

Пациентка, 20 лет, поступила с отечным синдромом. В анализе мочи- относительная плотность 1028 г/л, протеинурия 4,2 г/л, эритроциты-5-6 в поле зрения, лейкоциты 4-5 в поле зрения, гиалиновые цилиндры; уровень креатинина 0,087 мкмоль/л. Выберите наиболее информативный метод исследования для верификации диагноза:

- экскреторная урография

- ультразвуковое исследование почек

- моча на микобактерии туберкулеза

- проба Реберга

- пункционная биопсия почек

?

Для ревматоидного артрита наиболее характерным является:

- положительный латекс – тест и реакция Ваалер – Роуза

- наличие LE – клеток

- высокий титр антистрептолизина – О

- наличие моноклонального белка

- высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови

?

Оптимальной методикой выведения из гипогликемической комы является введение:

- внутривенно струйно 40% глюкозы;

- внутривенно капельно 40% глюкозы;

- внутривенно капельно 5% глюкозы;

- внутривенно 40% глюкозы – 6-8 ЕД инсулина;

- внутривенно струйно 5% глюкозы;

?

При гипергликемической коме наблюдается патологическое дыхание по типу:

- Чейн – Стокса

- Куссмауля

- Грокко

- апноэ

- Биотта

?

Больной 42 лет в течение 5 лет страдает хронической надпочечниковой недостаточностью. Получает 25,0-37,5 мг кортизона в день. Два дня назад заболел гриппом, но дозы кортизона не увеличил. Состояние больного тяжелое. Температура тела - 41,8° С. Резчайшая слабость, адинамия, явления коллапса, АД 60/30 мм рт. ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятЕн

- сепсис

- синдром Шмидта

- аддисонический криз

- синдром Уотерхауза-Фридериксена

- острая надпочечниковая недостаточность

?

Женщина обратилась к врачу с жалобами на головокружение, чувство страха, тревоги. Объективно: лицо бледное, холодное. ЧСС - 100 в минуту. АД резко повысилось - 230/140 мм рт.ст. Терапевт установила гипертонический криз при феохромацитоме. Как будет купироваться криз:

- дибазол

- фентоламин

- капотен

- коринфар

- пентамин.

?

Клиническая картина массивной ТЭЛА характеризуется

- Острым течением

- молниеносным течением

- Подострым течением

- Медленным развитием

- Склонна к хроническому течению

?

Для диагностики ТЭЛА необходимо обратить внимание на

- Частые головные боли

- Повторные пневмонии неясной этиологии (маска застойной пневмонии).

- Учащение приступов бронхиальной астмы

- Остеопороз трубчатых костей

- Удушье после приема нитратов

?

Молодой мужчина жалуется на лихорадку в течение последнего месяца, похудание на 8 кг, диарею (стул до 6 раз в сутки). Перенес пневмоцистную пневмонию. При осмотре выявлены увеличенные подключичные, паховые и подмышечные лимфоузлы. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН

- сепсис

- болезнь Крона

- ВИЧ-инфекция

- болезнь Уиппла

- хроническая дизентерия

?

Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ: гипохромия, микроцитоз, низкий уровень ферритина, сывороточного железа и положительный ответ на терапию препаратами железа в течение 1 месяца

- талассемии

- В₁₂-дефицитной анемии

- железодефицитной анемии

- фолиеводефицитной анемии

- болезни Минковского-Шоффара

?

Альбуминурия и гипопротеинемия в сочетании с цилиндрурией и отеками характерны:

- для гломерулонефрита

- для пиелонефрита

- для почечно-каменной болезни

- для цистита

- нет верного ответа