вариант 3 без ответов

Кафедра общей врачебной практики №2

Тесты рубежного контроля по дисциплине

«Общей врачебной практики» для интернов-ВОП

Вариант 3

?

Лейкоцитурия является характерным признаком перечисленных заболеваний, кроме:

- Цистит.

- Уретрит.

- Пиелонефрит.

- Поликистоз почек.

- Инфекция нижних мочевых путей.

?

Главная причина развития вторичного пиелонефрита:

- Переохлаждение.

- Наследственный фактор.

- Наличие урообструкции.

- Аллергия.

- Неблагоприятные материально-бытовые условия.

?

Какую из перечисленных функций почек позволяет оценить проба Зимницкого:

- Концентрационную

- Азотовыделительную.

- Фильтрационную.

- Реабсорбционную.

- Секреционную.

?

Укажите диапазон колебаний удельного веса мочи в пробе Зимницкого, указывающий на почечную недостаточность:

- 1005-1012.

- 1010-1025.

- 1013-1028.

- 1015-1028.

- 1016-1032.

?

Какая анемия сопровождается высоким ретикулоцитозом:

- железодефицитная

- хроническая постгеморрагическая

- гемолитическая

- гипопластическая

- Витамин В6 -дефицитная

?

В клинике отравления салицилатами следующие симптомы, кроме:

- Жжение в глотке, животе.

- Рвота.

- Головокружение.

- Аритмия.

- Кровотечения.

?

Определите термин указывающий на наличие учащенного мочеиспускания:

- никтурия

- полиурия

- поллакиурия

- дизурия

- ишурия

?

При каком из перечисленных заболеваний характерна примесь желчи в рвотных массах

- Пилороспазм.

- Пилоростеноз.

- Стеноз 12-ти перстной кишки.

- Халазия пищевода.

- Ахалазия пищевода.

?

Свидетельством правильной проведенной инфузионной терапии при эксикозах, является суточный диурез:

- Составляющий 1/2-2/3 от количества введенной за сутки жидкости

- Эквивалентный количеству введенной жидкости

- Составляющий 1/3 объема введенной жидкости

- Превышающий объем введенной жидкости

- 1500,0 мл

?

На наличие у ребенка пневмонии с большой достоверностью указывает один из симптомокомплексов:

- Интоксикация, лихорадка, ДН2, локальные физикальные изменения в легких

- высокая температура, лающий кашель, инспираторная одышка

- гипертермия, затрудненый выдох, кашель с вязкой мокротой

- Обилие разнокалиберных влажных хрипов в легких с обеих сторон

- Лихорадка, рассеянные крупно- и среднепузырчатые хрипы по всем легочным полям

?

Для недостаточности кровообращения преимущественно по правожелудочковому типу характерно:

- Одышка, отеки на ногах, увеличение печени, асцит

- Цианоз губ и кончика носа, одышка, кашель и разнокалиберные влажные хрипы в легких

- Асцит, одышка, влажные хрипы в легких

- Отеки на ногах, тахикардия, систолический шум на верхушке сердца

- Разнокалиберные влажные хрипы в легких, расширение границ сердца в право, диастолический шум на аорте

?

Для острой левожелудочковой недостаточности не характерно:

- Одышка, пенистая мокрота

- Цианоз губ, кончика носа

- Застойные явления в легких.

- Увеличение печени, отеки на ногах

- Увеличение границ сердца.

?

Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Ваш предварительный диагноз:

- сахарный диабет

- несахарный диабет

- диабетическая кетоацидотическая кома

- менингит

- гипогликемическая кома

?

Ребенку 1,8 года, масса тела 10100,0 гр., бледный, акроцианоз, синева под глазами, очень раздражительный, выражена потливость волосистой части головы, повышена нервно-рефлекторная возбудимость, беспричинный плач. При осмотре: положение ребенка вынужденное – сидит, испуганный взгляд, умеренный ларингоспазм с монотонным плачем на выдохе, дистальное тетаническое сокращение мышц в конечностях (верхние конечности - «рука акушера», нижние конечности – карпо-педальный спазм). Ваш предварительный диагноз:

- фебрильные судороги

- эпилепсия

- спазмофилия

- аффективно- респираторные приступы

- вегетативный пароксизм

?

Больной 7 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи цвета «мясных помоев». В общем анализе мочи : количество- 70,0мл, цвет- красный, реакция – щелочная, удельный вес- 1023, эритроциты- измененные, сплошь, лейкоциты- 2-3 в п\з, белок 0,99%. Выставлен диагноз: острый гломерулонефрит госпитализирован в нефрологическое отделение. Укажите длительность диспансерного наблюдения за больным

- 6 мес.

- 1 год

- 3 года

- 5 лет

- до 14 лет

?

Ребенок 7 лет , заболел после переохлаждения остро, отмечался подъем температуры до 39,0 С, появился сухой кашель, головная боль. После осмотра диагностирована правосторонняя пневмония и ребенок направлен на стационарное лечение. Как долго необходимо наблюдать ребенка в поликлинике после выздоровления

- 6 мес.

- 1 год

- 2 года

- 5 лет.

- до 15 лет.

?

Ребенку 1 месяц. Находится исключительно на грудном вскармливании. При посещении ребенка на дому участковый педиатр оценивает нервно-психическое развитие ребенка и отмечает, что ребенок плавно прослеживает движущийся красный шар, прислушивается к голосу врача, улыбается, лежа на животе пытается поднимать и удерживать головку, издает отдельные звуки в ответ на разговор мамы с ним. Как оценит врач нервно-психическое развитие ребенка

- ребенок с опережением в развитии

- ускоренное развитие

- с задержкой в развитии на 1 эпикризный срок

- с задержкой на 2 эпикризных срока

- нормальное развитие.

?

Мальчику 2,5 месяца. От второй беременности на фоне гестоза II половины. Родился с массой 3600г., рост 53см. С 3,5 недель частые срыгивания до рвоты «фонтаном» после каждого кормления. Объективно: Кожные покровы бледные, суховатые с «мраморным» рисуноком. Подкожно-жировой слой истончен, тургор тканей снижен, мышечная гипотония. По внутренним органам без патологии. Вес ребенка при осмотре 4300г. Поставьте диагноз:

- пилоростеноз

- гипотрофия I степени,

- гипотрофия II степени, пилоростеноз

- пипотрофия II, постнатальная, эндогенная (пилороспазм)

- гипотрофия III

?

У мальчика 9 месяцев: рвота, жидкий стул, гипотрофия 2 ст., гиперпигментация мошонки, гиперкалиемия- 6,2 ммоль/л, гипонатриемия- 122 ммоль/л.

О каком заболевании следует думать:

- Сальмонеллез

- Дизентерия

- Пилороспазм

- Пилоростеноз

- Адреногенитальный синдром

?

Ребенку 10 лет: 3 недели назад перенес ОРВИ. Объективно: расширение границ сердца в поперечнике, тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке, появились единичные экстрасистолы. Ваш диагноз:

- бактериальный эндокардит

- неревматический миокардит

- ВПС

- пролапс митрального клапана

- ревматический эндокардит

?

Оксана К. 7 мес – ребенок от II родов, протекавших физиологично. Вскармливание с 2 месяцев цельным молоком. Овощное пюре ест неохотно. В питании преобладают каши. Объективно: самостоятельно не сидит, наблюдаются выраженные лобные и теменные бугры, пальпируются реберные «четки», борозда Гаррисона. Мышечный тонус снижен. Печень выступает из под края на 2 см. По другим органам без особенностей. Предполагаемый диагноз:

- Рахит I, разгар, острое течение

- Рахит I, разгар, подострое течение

- Рахит II, разгар, острое течение

- Рахит II, разгар, рецидивирующее течение

- Рахит II, разгар, подострое течение

?

У ребенка семи месяцев на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,8С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз:

- бронхиолит

- обструктивный бронхит

- рецидивирующий бронхит

- пневмония

- плеврит

?

Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Из анамнеза до 1 года страдала детской экземой, не переносит шоколад, клубнику, яйца (на коже появляется сыпь). У матери ребенка рецидивирующая крапивница. Приступ удушья возник после употребления шоколада, врачом неотложной помощи проведены экстренные мероприятия. При осмотре состояние средней тяжести, бледная, синева под глазами, на щеках, за ушами, на естественных складках рук и ног сухость, шелушение, расчесы, язык «географический», заеды в углах рта, дыхание шумное, слышное на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов по всей поверхности легких, тоны приглушены, печень -2 см из-под реберного края. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. ОАК – Нв – 118 г\л, Эр. – 4,3х1012\\л, Лейк – 5,8х109\л, э – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм\ч. Ваш диагноз

- обструктивный бронхит

- атипичная пневмония

- бронхиальная астма

- крапивница

- муковисцидоз

?

. На какой максимальный срок амбулаторно выдается больничный лист матерям по уходу за ребенком до 14 лет:

- до 10 дней

- до 7 дней

- на 2 месяца

- больничный лист не выдается

- до 3-х недель

?

Целью организации стационара дневного пребывания является:

- совершенствование системы финансирования здравоохранения

- улучшение качества родовспомогательных служб

- улучшение качества лечебно-профилактической помощи новорожденным детям

- повышение эффективности иммунопрофилактики

- улучшение медицинской помощи больным, не нуждающимся в круглосуточном наблюдении и лечении

?

Продолжительность диспансерного наблюдения в поликлинике за детьми с холециститом при выписке из дневного стационара составляет:

- 1год

- 3года

- 2 года

- 4 лет

- не наблюдается

?

Клиническими критериями адаптации ребенка к дошкольному учреждению являются:

- заболеваемость

- рост

- пропорции тела

- развитие познавательной сферы

- повышение температуры

?

На обслуживание 1 ребенка на дому врачу-педиатру отводится:

- 10 минут

- 5 минут

- 30 минут

- 15 минут

- 20 минут

?

Запах изо рта при кетодиабетической коме напоминает:

- запах миндаля;

- запах ацетона;

- не бывает;

- запах тухлых яиц;

- запах перезрелой дыни;

?

Оптимальной методикой выведения из гипогликемической комы является введение:

- внутривенно струйно 40% глюкозы;

- внутривенно капельно 40% глюкозы;

- внутривенно капельно 5% глюкозы;

- внутривенно 40% глюкозы – 6-8 ЕД инсулина;

- внутривенно струйно 5% глюкозы;

?

При каком заболевании у больных отмечается лунообразность и гиперемия лица с выраженным гипертрихозом:

- акромегалии

- феохромоцитоме

- несахарном диабете

- болезни Иценко-Кушинга

- адипозогенитальной дистрофии

?

Какой из патогенетических механизмов наиболее вероятЕн в развитии диффузного токсического зоба

- повышение секреции катехоламинов

- повышение секреции тиреотропного гормона

- повышение секреции тиротропин-рилизинг-гормона

- повышение тиростимулирующих иммуноглобулинов

- гиперчувствительность тканей к гормонам щитовидной железы

?

Признаки ТЭЛА на ЭКГ

признаки перегрузки левого предсердия

- P pulmonale в отведениях II, III, aVF

- отсутствие зубца S в I стандартном отведении

- полная AV-блокада

- ST на изолинии в отведениях III, aVR, V1-V2

?

Симптом Вестермарка при ТЭЛА это

- инфильтрат неясных очертаний

- клиновидное уплотнение легочной ткани типа долевой пневмонии

- локальное обеднение легочного рисунка

- признаки неравномерности легочного кровообращения

- признаки острого легочного сердца

?

Гектическая лихорадка с повторными ознобами, лейкоцитозом, эмболическими абсцессами НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ для:

- сепсиса

- малярии

- ДВС-синдрома

- острого лейкоза

- брюшного тифа

?

Высокая относительная плотность мочи (1030 и выше) характерна

- для хронического гломерулонефрита

- для пиелонефрита

- для сахарного диабета

- для несахарного диабета

- для сморщенной почки

?

Перечислите критерии железодефицитной анемии:

- гемоглобин ниже 140 г/л

- гиперхромия

- сывороточное железо менее 10 мкмоль/л

- цветовой показатель ниже 1,4

- 5% микроцитов

?

Действие пероральных препаратов железа проявляется не ранее чем через:

- 1-3 суток

- 5-7 дней

- 2-3 недели

- 1 месяц

- 2-3 месяца

?

Повышение уровня амилазы в моче говорит о

- Язвенной болезни

- Вирусном гепатите

- Болезни Бадда-киари

- Болезни Иценго-Кушинга

- Остром панкреатите

?

Повышение уровня мочевой кислоты в биохимическом анализе крови может свидетельствовать о

- Подагре

- Пиелонефрите

- Гломерулонефрите

- Поликистозе

- Гепатите

?

В СВА обратился больной с жалобами на боли в нижних отделах грудной клетки справа, усиливающиеся при глубоком вдохе, гектическую лихорадку, озноб. Болен 4 суток. 12 дней назад оперирован по поводу деструктивного аппендицита. В анализах крови лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево. Токсическая зернистость нейтрофилов. Будете ли Вы рекомендовать оперативное лечение и почему

- Да, потому что у больного язвенная болезнь

- Да, потому что у больного поддиафрагмальный абсцесс

- Да, потому что у больного нижнедолевая пневмония

- Да, потому что у больного правосторонний плеврит

- Да, потому что у больного острый панкреатит

?

К эндоскопическим признакам амебиаза относится все, кроме

- кал в виде малинового желе

- скопление слизи в виде лягушачьей икры

- наличие эрозий-афт на слизистой оболочке

- язвы с подрытыми краями на фоне малоизмененной слизистой

- обнаружение тканевой формы амебы в кале

?

Причина развития желтухи с конъюгированным билирубином

- серповидноклеточная анемия

- пароксизмальня ночная гемогловинурия

- синдром Жильбера

- синдром Криглера-Наяра

- инфекционный мононуклеоз

?

Для гестационного диабета подходит определение:

- сахарный диабет, манифестировавший во время беременности и продолжающийся после родов;

- сахарный диабет, протекающий с относительным дефицитом инсулина;

- сахарный диабет, манифестировавший во время беременности и исчезающий после родов;

- беременность на фоне сахарного диабета 2 типа;

- нарушение толерантности к глюкозе.

?

Больной 23 лет поступил в клинику без сознания. Кожа сухая, румянец на щеках. В выдыхаемом воздухе резкий запах ацетона. Дыхание Куссмауля. АД 130 / 90 мм рт. ст. Пульс 102 уд. в минуту. В крови сахар 28,4 ммоль/л, в моче 6 %, реакция на ацетон резко положительная. Предполагаемый диагноз:

- Почечная кома;

- уремическая кома;

- кетоацидотическая кома;

- гиперосмолярная кома;

- гиперлактацидемическая кома.

?

Для диареи тонкокишечного типа характерно

- каловые массы значительны по объему

- частота стула -2-4 раза в день

- отсутствие слизи, крови в испражнениях

- всё верно

- ничего из перечисленного

?

По механизму действия слабительные делятся на все перечисленные, кроме:

- вызывающие химическое раздражение рецепторного аппарата толстой кишки

- обладающие осмотическими свойствами

- увеличивающие объем содержимого кишечника

- способствующие размягчению каловых масс

- вызывающие механическое раздражение стенки кишечника

?

У ребенка на лице перламутровые полупрозрачные папулы с пупковидным вдавлением в центре, размерами от просеянного зерна до горошины. При сдавливании папул выделяется творожистое содержимое. Какому заболеванию соответствует описание клинической картины:

- вульгарные угри

- розовые угри

- ограниченный нейродермит

- контагиозный моллюск

- красная волчанка

?

К вам обратился больной 45 лет, с жалобами на наличие высыпаний. Объективно: на коже разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, туловище обилие лентикулярных, милиарных папул ярко розового цвета с тенденцией к периферическому росту и положительной изоморфной реакцией Кебнера, три феномена диагностической триады положительны. Болен 5 лет, обострения в зимний период. Ваш предположительный диагноз:

-псориаз распространенный, стационарная стадия зимняя форма

-красный плоский лишай прогрессивная форма

-псориозиформный сифилид

-диффузный нейродермит

-псориаз распространенный, прогрессивная стадия зимняя форма

?

Обратилась женщина с жалобами на обильные гнойные выделения из половых органов, жжение при мочеиспускании. Больна 6 дней. Связывает заболевание со случайной половой связью. При осмотре отмечается гиперемия и отечность слизистой преддверия влагалища, в зеркалах - отек и гиперемия слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Выделения из половых органов обильные, гнойного характера. Возможный диагноз:

- кандидоз

- гонорея

- трихомониаз

- хламидиоз

- гарднереллез

?

Когда чаще встречается синдром злокачественной гипертонии:

- при реноваскулярной гипертонии

- при хронической болезни

- при хроническом пиелонефрите

- при хроническом гастрите

- при заболеваний щитовидной железы

?

У пожилых людей с артериальной гипертензией нежелательно быстрое значительное снижение АД главным образом из-за возможности:

- задержки жидкости

- развитие инсульта

- ухудшение кровоснабжения жизненно важных органов

- развитие коллапса

- нарушение сознания

?

Какая из перечисленных комбинации гипотензивных средств предпочтительнее при

гипертоническом кризе в сочетании с острой левожелудочковой недостаточностью:

- пентамин, дроперидол

- клофелин, фуросемид

- нитропруссид натрия, лазикс

- эуфиллин, лазикс

- резерпин, атенолол

?

Какая из перечисленных комбинаций антигипертензивных средств предпочтительнее при гипертоническом кризе у беременной:

- пентамин, дроперидол

- клофелин, фуросемид

- бета-блокатор, лазикс

- гидралазин, лазикс

- эналаприл, фурасемид

?

При каком нарушении ритма развивается синдром Морганьи-Эдемса-Стокса

- мерцании предсердий

- синусовой тахикардии

- синусовой аритмии

- полной атриовентрикулярной блокаде

- наджелудочковой тахикардии

?

Какие аритмии могут затруднять диагностику инфаркта миокарда:

- синдром WPW

- желудочковая тахикардия

- синусовая аритмия

- синусовая тахикардия

- желудочковая экстрасистолия

?

Мужчина 87 лет. Скорая помощь приехала во время приступа. Больной без сознания, выражена резкая бледность. Дыхание редкое, подергивание мышц. Со слов родных болен 15 лет, страдает ишемической болезнью сердца. Объективно: кожа бледная, цианоз губ. Дыхание 6 в минуту. Тоны приглушены, ритм неправильный. Число сердечных сокращений 30 в 1 мин. Пульс 20 в минуту, слабый. АД 40/0 мм рт ст. На электрокардиограмме: асистолия желудочков с редкими деформированными комплексами QRS.Введение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно

- лидокаин

- адреналин

- амидарон

- этмозин

- новокаинамид

?

К критериям положительной ВЭМ пробы не относится:

- снижение ST по «ишемическому» типу

- подъем интервала ST более чем на 1 мм.

- появление приступов удушья

- понижение АД на 10% от исходной величины

- возникновение желудочковых экстрасистол

?

Больному в остром периоде инфаркта миокарда определены маркеры гибели кардиомиоцитов. Какой маркер является наиболее специфичным в данный период

- аспартатаминотрансфераза

- аланинаминотрансфераза

- тропонины Т, I

- креатинфосфокиназа

- лактатдегидрогеназа

?

Для какого порока чаще характерно выявление грубого систолического шума во II межреберье справа у грудины с исчезновением здесь II тона

- аортального стеноза

- стеноза легочной артерии

- дефекта межпредсердной перегородки

- дефекта межжелудочковой перегородки

- митральной недостаточности

?

Систолическое “кошачье мурлыканье” во II межреберье справа встречается при:

- недостаточности аортального клапана

- митральном стенозе

- стенозе устья аорты

- митральной недостаточности

- коарктация аорты

?

Укажите нерациональное лечение ХСН:

- дигоксин-фуросемид

- дигоксин-триампур

- дигоксин-гипотиазид

- каптоприл-дигоксин

- каптоприл-верошпирон

?

При осмотре больного на дому врач обнаружил тяжелое состояние: бледность лица, влажность кожи, АД 150/100 мм рт.ст., пульс 120 в минуту. В легких крупнопузырчатые хрипы, заглушающие тоны сердца. В анамнезе – артериальная гипертензия в течение 5 лет. Какова врачебная тактика:

- оставить больного на дому

- вызвать скорую помощь

- оставить на дому и наблюдать за клинической картиной

- назначить лечение в дневном стационаре

- вызвать специализированную бригаду и госпитализировать больного

?

У больного с инфарктом миокарда интенсивный ангинозный синдром, тахикардия, резкое снижение АД, нитевидный пульс, бледность кожных покровов, холодный пот. Какое осложнение развилось у больного

- отек легких

- кардиогенный шок

- аневризма сердца

- синдром Дресслера

- рецидив инфаркта миокарда

?

Больному 52 года. Внезапно потерял сознание. Со слов близких, страдает

сахарным диабетом, по поводу чего принимает инсулин подкожно. Состояние

тяжелое, кожные покровы бледные, обильный пот. В легких везикулярное

дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 90 в мин, АД

100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной

дуги. О каком осложнении сахарного диабета следует думать:

- острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок

- ишемический инсульт

- гипергликемическая кома

- гипогликемическая кома

- геморрагический инсульт

?

Мужчина 56 лет. Внезапно потерял сознание. Со слов доктора жаловался на жгучую боль за грудиной с иррадиацией в левую руку, одышку, резкую слабость, холодный пот. Объективно: на сонной артерии пульс отсутствует. На ЭКГ хаотичные, разной амплитуды волны. Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее первоочередным