вариант 5 без ответов
.docxКафедра общей врачебной практики №2
Тесты рубежного контроля по дисциплине
«Общей врачебной практики» для интернов-ВОП
Вариант 5
?
Приказ МЗ РК «Об утверждении правил выписывания рецептов и отпуска лекарственных средств, за исключением содержащих наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры»:
- № 289 от 21 мая 2008 года
- № 288 от 21 мая 2008 года
- № 289 от 21 мая 2009 года
- № 288 от 21 мая 2009 года
- № 289 от 28 мая 2008 года
?
Какого вида общения не существует
- межличностного
- вертикального
- массового
- вербального
- личного
?
Целевыми группами ранней диагностики рака шейки матки являются лица:
- 25, 35, 40, 45, 50, 55 лет
- 35, 40, 45, 50, 55, 60 лет
- 35, 40, 45 лет
- 45, 50, 55, 60 лет
- 40, 45, 50, 55, 60, 65 лет
?
Устранимый фактор риска:
- пол
- менопауза
- возраст
- ожирение
- этническая принадлежность
?
Определение II группы инвалидности:
- характеризует высшую степень утраты трудоспособности
- характеризует значительно выраженную степень нарушения функций, практически полную нетрудоспособность (только у не многих инвалидов сохраняется возможность трудиться в специально созданных условиях)
- характеризует частичную потерю трудоспособности
- все ответы верны
- нет правильного ответа
?
Правила выдачи гражданам листа и справки нетрудоспособности:
- Приказ МЗ РК от 23 октября 2010 года N 559
- Приказ МЗ РК от 25 октября 2010 года N 556
- Приказ МЗ РК от 23 октября 2010 года N 556
- Приказ МЗ РК от 23 октября 2012 года N 556
- Приказ МЗ РК от 25 октября 2010 года N 559
?
Постановление Правительства РК «Об утверждении Перечня видов заболеваний, при которых может устанавливаться срок временной нетрудоспособности более двух месяцев»:
- от 7 августа 2000 года N 1213
- от 7 августа 2010 года N 1213
- от 7 августа 2001 года N 1213
- от 7 августа 2005 года N 1213
- от 7 августа 2009 года N 1213
?
Какой дизайн исследования наиболее точно соответствует типу поставленного вопроса касающегося лечения пациента
- рандомизированное контролируемое исследование
- когортное исследование
- исследование типа «случай-контроль»
- серия случаев
- исследование на животных
?
Что такое PubMed
- электронно-поисковая система, разработанная Национальной библиотекой США для работы с базой данных MEDLINE и PreMEDLINE
- база данных художественной литературы
- база данных медицинской информации доступная платно через интернет как для специалистов, так и для широкой публики
- сайт Кокрановской библиотеки
- электронный справочник новейшей медицинской информации
?
Какой дизайн исследования следует запланировать для выявления взаимосвязи между приемом поливитаминов и заболеваемостью инвазивным раком молочной железы
- когортное исследование
- случай-контроль
- рандомизированное клиническое исследование
- описательные испытания
- перекрестно-секциональное исследование
?
Что характерно для открытого клинического исследования
- И врач, и пациент знают, какая терапия назначена
- Пациент, в отличие от исследователя, не знает, какое лечение ему назначено
- Ни врач, ни пациент не знают назначенной терапии
- Ни врач, ни пациент, ни исследователь не знают назначенной терапии
- Врач, пациент, исследователь знают назначенную терапию
?
На прием к семейному врачу обратился пациент, который предъявляет жалобы на тошноту, рвоту, появившиеся внезапно сегодня утром. Объективно: язык сухой, обложен белым налётом, температура 38С, при пальпации определяется резкая болезненность живота и разлитое напряжение мышц передней брюшной стенки. АД 90/70 мм.рт.ст. ЧСС 100 в/мин. Какой из перечисленных вариантов является приоритетным в дальнейшем ведении пациента
- дать противорвотное и жаропонижающие препараты
- тщательный осмотр и наблюдение в условиях поликлиники
- наблюдение на дому, при сильных болях назначить анальгетики
- экстренная госпитализация в хирургическое отделение
- внутривенные инфузии до стабилизации состояния
?
Женщина принимает низко дозированный КОК с целью контрацепции. Обратилась за консультацией, так как пропустила 2 дня приема таблеток.
Ваш наиболее вероятный совет
- принять 2 таблетки из данной упаковки, остальные принимать в обычном режиме
- продолжать прием таблеток в обычном режиме
- начать прием таблеток с новой упаковки
- принять немедленно 1 таблетку сейчас, остальные принимать в обычном режиме
- принять 2 таблетки сейчас, затем через 72 часа еще 2 таблетки, остальные принимать в обычном режиме
?
Женщина 20 лет, обратилась к врачу за консультацией по поводу контрацепции после незащищенного полового контакта.
Наиболее вероятный совет
- спермициды в течение 72 часов
- спринцевание влагалища
- вмешательства не нужно
- внутриматочный контрацептив
- постинор в течение 72 часов
?
К семейному врачу обратилась мать ребенка в возрасте 2 лет с жалобами на повышение температуры тела до 39,0 С, влажный кашель, слабость, отказ от еды. Из анамнеза: болеет в течение 5-дней. Получали симптоматическое лечение, без особого эффекта. Объективно: состояние тяжелое, температура тела 38,5 С, цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа, круги под глазами. В легких- локальное укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного везикулярного дыхание выслушивается влажные мелкопузырчатые хрипы. ЧДД- 39 в 1 минуту. Сердечные тоны громкие, ритм правильный. ЧСС – 115 ударов в 1 минуту. Печень и селезенка не увеличена. Физиологические отправления в норме. При лечения препаратом выбора является:
- цефалоспорины
- макролиды
- аминогликозиды
- фторхинолоны
- сульфаниламиды
?
На приеме у семейного врача мама с ребенком 6 лет с жалобами на повышение температуры тела, слабость, недомогание, кашель, одышка и на неустойчивый стул. Из анамнеза: ребенок заболел ОРЗ 7 дней назад, несмотря на полученное симптоматическое лечение, кашель и симптомы интоксикации нарастает. Мама отмечает во время сна ребенка раздувание крыльев носа. Объективно: периоральный цианоз, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, втяжения межреберных мышц. В ОАК: гемоглобин – 115 г/л, лейкоциты – 12х10/л, СОЭ-18 мм/час. На обзорной рентгенограмме грудной клетки выявляются инфильтративные очаги до 1 см, усиление легочного рисунка между участками инфильтрации и корнем легкого. Ваш предварительный диагноз:
- Очагово-сливная пневмония
- Сегментарная пневмония
- Очаговая пневмония
- Крупозная пневмония
- Интерстициальная пневмония
?
В приемно-диагностическое отделение обратилась девочка 13 лет, с жалобами на длительный кашель (в течение 5 месяцев), который начался зимой после простуды. По ночам девочка просыпается от кашля и сама слышит свистящие хрипы, кроме того, при беге она часто закашливается и останавливается, появляются свистящие хрипы. Часто закладывает нос. Температура тела нормальная, насморк. Мать страдает поллинозом. Информативное обследование врача:
- Спирография
- Рентгенография легких
- Бронхография
- Бронхоскопия
- Пикфлоуметрия
?
Частый изнурительный, длительный кашель с небольшим количеством мокроты, с последующим затяжным течением пневмонии и развитием пневмосклероза характерен для пневмоний, вызванных:
- пневмококком
- стафилококком
- стрептококком
- микоплазмой
- клебсиеллой
?
Больной ребенок 8 лет предъявляет жалобы на приступы удушья с затрудненным выдохом, кашель с трудноотделяемой мокротой. С маленьких лет часто болеет бронхитами, обострения особенно в весенне-осенний период года. На протяжении последних 3 лет ежедневные приступы удушья с затрудненным выдохом, приступы в ночное время, купируются ингаляциями сальбутамола. Объективно: состояние средней тяжести, дистанционное свистящее дыхание, частота дыхания - 32 в минуту. Над легкими коробочный звук, дыхание жесткое с удлиненным выдохом, над всей поверхностью легких сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов необходимо добавить в лечении данного состояния:
- Муколитические препараты
- Антигистаминные препараты
- Ингаляционные глюкокортикостероиды
- Антибактериальные препараты
- Бронхолитические препараты
?
В СВА обратилась мама ребенка 5 лет с жалобами на затрудненное дыхание, кашель. В анамнезе: заболел 7 дней назад, когда появились катаральные явления, повышение температуры тела 38,6о С. На 3-й день заболевания появился сухой кашель и одышка. Объективно: Общее состояние тяжелое. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, выдох шумный, затрудненный. В легких – везикулярное дыхание ослабленное, масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов. ЧДД 48 в минуту. На спирограмме: ЖЕЛ-41%, ФЖЕЛ-46%, МВЛ-44%, РВ-31%, МОД-31%, ПСВ-0,6%. После применения беротека: ПСВ -12%. Ваш предварительный диагноз:
- острый простой бронхит
- острый бронхит с обструкцией.
- бронхиальная астма, обострения
- двухсторонняя пневмония
- хронический деформирующий бронхит
?
Ребенку 9 месяцев. Жалобы на кашель. Состояние тяжелое. Токсикоз с эксикозом. Нарастают бледность, генерализованный цианоз, одышка с участием вспомогательной мускулатуры. В легких перкуторный звук с коробочным оттенком. При аускультации - мелкопузырчатые влажные и крепитирующие хрипы. Сердечные тоны приглушены, тахикардия. На рентгенограмме – повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы. Ваш диагноз:
- острая респираторная инфекция
- острый бронхит
- обструктивный бронхит
- острый бронхиолит
- острая пневмония
?
Ребенок 11 лет, обратился с жалобами на кашель с отделением гнойной мокроты, слабость. Объективно: в легких перкуторно - коробочный звук, аускультативно – жесткое дыхание, влажные разнокалибрные хрипы по всем полям. На бронхограмме – обрыв дистальных концов бронхов по типу «обрубленного дерева». Ваш диагноз:
- острый бронхиолит
- очаговая пневмония
- обструктивный бронхит
- хронический бронхит
- бронхиальная астма
?
Ребенок 3 лет. Заболел остро, появился катаральные явления, затем сухой кашель с болями за грудиной. Перкуторно -легочный звук. При аускультации - сухие и влажные среднепузырчатые хрипы по всем полям. Ваш диагноз:
- острая пневмония
- обструктивный бронхит
- острый бронхиолит
- острый трахеобронхит
- экссудативный плеврит
?
Ребенку 2 года. Фактическая масса тела - 16 кг. Часто болеет острыми респираторными заболеваниями. Вялый, апатичный, пастозный. Эластичность кожи, тургор мягких тканей снижены, мускулатура развита слабо. Увеличены все группы периферических лимфатических узлов до III-IV степени, не спаяны между собой и подлежащими тканями. Дыхание через нос затруднено, миндалины гипертрофированы. Рентгенограмма грудной клетки - капельное сердце, тимомегалия. В анализе крови: Нв-120 /л, Эр.-4,2х1012/л, Л-6,4х109/л, п-22%, с-25%, лимфоциты-62%, моноциты-10%. Дополнительным исследованием у данного ребенка является определение:
- индекса упитанности Чулицкой
- индекса Эрисмана
- кардиоторакального индекса
- кардиотимикоторакального индекса
- костного возраста
?
Ребёнок 1 года 2 месяцев обратился к семейному врачу по поводу частых ОРВИ с навязчивым кашлем, неустойчивым стулом. При обследовании выявили себорею, строфулюс, «географический» язык, лимфаденопатию, рыхлость и пастозность подкожной клетчатки, отставание в моторном развитии, умеренное увеличение печени и селезёнки, «чётки» на рёбрах. В анализе мочи большое количество эпителия. Как следует расценивать имеющийся симптомокомплекс
- Хронический бронхолёгочный процесс
- Аномалия конституции
- Рахит в стадии разгара
- Инфекции мочевыводящих путей
- Вирусный энтероколит
?
При состоянии, характеризующейся генетически детерминированными нарушениями ряда ферментов, принимающих участие в пуриновом обмене и синтезе мочевой кислоты, повышенной нервной возбудимостью, расстройствам питания, склонностью к кетоацидозу, назначается:
- антибиотики (пенициллин, кефзол)
- ферменты (мезим форте, креон)
- урикозурические препараты (этамид, аллопуринол)
- антигистаминные препараты (тавегил, супрасти)
- диуретики (диакарб, лазикс)
?
Для начального периода рахита характерна следующая рентгенологическая картина:
- прерывистое уплотнение зон роста
- нормальная оссификация костей
- расширение и размытость зон роста
- блюдцеобразные эпифизы костей
- незначительный остеопороз
?
Ребенок С., 3 года. Мать обратилась к семейному врачу с жалобами на отставание в росте, боли в ногах, деформацию конечностей. С 4-месячного возраста обнаружены признаки остеопатии. Лечение витамином Д3 в терапевтических дозах - без эффекта. К годовалому возрасту стали заметны отставание в росте за счет укорочения нижних конечностей. О - образная деформация нижних конечностей. В крови: снижение неорганического фосфора, кальций в норме, щелочная фосфатаза повышена в 2 раза. В моче фосфатурия. На рентгенограмме: остеопороз с нарушением в метаэпифизарных ростковых зонах. Ваш предварительный диагноз:
- витамин «Д» - дефицитный рахит
- витамин «Д» - зависимый рахит
- фосфат-диабет
- почечный тубулярный ацидоз
- синдром де Тони-Дебре-Фанкони
?
Наследственное заболевание, обусловленное нарушением метаболизма витамина «Д» в почках с развитием рахитоподобных изменений, резистентных к обычным дозам витамина «Д» называется:
- витамин-Д-зависимый рахит
- витамин-Д-дефицитный рахит
- витамин-Д- резистентный рахит
- глюкозаминофосфат-диабет
- Синдром Баттлера-Лайтвуда-Олбрайта
?
Ребёнок 2,5 месяцев родился в начале ноября, находится на грудном вскармливании. В последние 2-3 недели беспокоен, плохо спит, вздрагивает во сне, потлив. Сосёт грудь менее охотно, чем прежде. Стул неустойчивый. При осмотре кожные покровы бледные, влажный, затылок облысевший. Тургор тканей понижен. Видимых деформаций скелета нет. Края большего родничка податливы. Внутренние органы без патологических изменений. Какая стадия заболевания наиболее вероятно в данном случае
- Начальный период
- Период разгара
- Период реконвалесценции
- Период остаточных явлений
- Продромальный период
?
Ребёнку 7 месяцев. При осмотре врачом диагностирован рахит 2 степени. С целью лечения назначен витамин «Д» в дозе 3000 МЕ/сут., глицерофосфат кальция, цитратная смесь. В динамике ребенок стал вялым, повысилась температура тела до 37,4 С, перестал прибавлять в весе. При обследовании реакция Сулковича - - - -. Выяснилось, что назначенную дозу витамина «Д» мама не соблюдала. Ваш диагноз:
- Гипервитаминоз «Д»
- Спазмофилия
- Дисбактериоз
- Пищевое отравление
- Кишечная инфекция
?
У ребенка 6 месяцев жалобы на потливость, плохой сон, вздрагивание во сне. Ребенок находится на грудном вскармливании. При осмотре были выявлены: краниотабес, дряблость мышц, уплощение затылка. Содержания кальция в крови 2,12ммоль/л, фосфора 1,71 ммоль/л. Назначается:
- Вит Д 500 МЕ
- Вит Д 1000 МЕ
- Вит Д 1500 МЕ
- Вит Д 2000 МЕ
- Вит Д 3000 МЕ
?
Оцените данные дополнительных исследований у ребенка: рентгенограмма лучезапястного сустава показывает: метафизы длинных трубчатых костей расширены, линия препараторного обызвествления размыта, остеопороз. Са – 2,05 ммоль/л, Р – 0,65 ммоль/л, щелочная фосфотаза – 2437 ЕД:
- гипофосфатемия, Са и ЩФ в норме, признаки активности рахита
- гиперфосфатемия, Са и ЩФ в норме, признаки активного рахита
- гипофосфатемия, гипокальциемия, увеличение ЩФ, признаки активности рахита
- гипофосфатемия, гипокальциеми, ЩФ снижен, признаки активного рахита
- гипофосфатемия, гиперкальциемия, увеличение ЩФ, признаки активного рахита
?
Ребенок 2 месяцев. Родился доношенным, с массой 2600, рост 49 см, массо-ростовой показатель-53. До 1,5 месяцев вскармливался грудью, затем коровьим молоком. Стул неустойчив. В весе не прибавляет. Масса тела 2880 кг (дефицит веса 28%). Кожа сухая. Тургор мягких тканей снижен. Подкожно-жировой слой истончен на животе и на нижних конечностях. Печень -1,5 см из под края реберной дуги. Мочится мало. Ваш диагноз:
- дистрофия по типу гипотрофии I ст., пренатального происхождения, смешанной этиологии, период прогрессирования
- дистрофия по типу гипотрофии II ст., пренатального и постнатального происхождения, алиментарной этиологии, период прогрессирования
- дистрофия по типу гипотрофии II ст., постнатального происхождения алиментарной этиологии, период стабилизации
- дистрофия по типу гипотрофии III ст., постнатального происхождения, алиментарной этиологии, начальный период
- дистрофия по типу гипотрофии III ст., пренатального и постнатального происхождения, алиментарной этиологии, период стабилизации
?
Ребенок 11 лет обратился с жалобами на слабость, утомляемость, тошноту, горечь во рту и на боли в правом подреберье ноющего и давящего характера, усиливающиеся после приема холодной, жирной, жареной пищи. Изредка отмечает рвоту и неустойчивый стул. Из анамнеза: болеет в течение 3 лет. Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледноватые. Язык обложен бело-желтым налетом. Легкие и сердца без особенностей. При пальпации живот мягкий, болезненность в области правого подреберье. Печень и селезенка не увеличена. Ваш предварительный диагноз:
- хронический гастрит
- хронический панкреатит
- хронический холецистит
- хронический вирусный гепатит
- дискинезия желчевыводящих путей
?
Ребенок в возрасте 12 лет состоит на диспансерном учете по поводу язвенной болезни желудка. Через какое время после обострения можно рекомендовать санаторно-курортное лечение
- сразу после выписки из стационара
- через 1 месяц полной ремиссии
- через 3 месяца полной ремиссии
- через 6 месяцев полной ремиссии
- противопоказано в течение 12 месяцев
?
В СВА обратился ребенок 8 лет с жалобами на боли в подложечной области, отдающие в левую лопатку и поясницу (временами боль носит опоясывающий характер), тошноту, рвоту, жажду, вздутие живота. Из анамнеза: болеет 2 года, ухудшение в состоянии отмечает после погрешностей в диете. В 6-летнем возрасте перенес эпидемический паротит. Объективно: температура тела 38,8оС. При пальпации - болезненность в области эпигастрии и левой подреберной области, положительные симптомы Кача, Мейо-Робсона, Керте, Воскресенского. В анализе крови – гемоглобин-120 г/л, Эритроциты-3,95х1012/л, Лейкоциты-11,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. Диастаза мочи- 132 ЕД. Сахар крови- 6,8 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз:
- хронический панкреатит
- хронический энтероколит
- хронический холецистит
- хронический гастродуоденит
- хронический аппендицит
?
К семейному врачу обратился мальчик 9 лет, с жалобами на периодически возникающие боли в животе, учащение стула до 3-5 раз в сутки, с примесью слизи и крови. Из анамнеза: неоднократно лечился в инфекционной больнице, энтеропатогенные возбудители ни разу не были высеяны. От применения антибиотиков улучшения не было. Объективно: Ребенок пониженного питания. Кожные покровы чистые, бледные. При пальпации живот вздут, отмечается болезненность в левой подвздошной области. Анус сомкнут. Базисная терапия включает:
- антибиотикотерапию
- противовоспалительная терапию
- антидиарейная терапию
- десенсибилизирующая терапию
- ферментотерапию
?
Девочке 12 лет. Заболела несколько часов назад, когда появились сильные боли в животе, больше в области эпигастрия, иррадирующие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Дважды была рвота, не приносящая чувства облегчения. Объективно: кожные покровы бледные, язык обложен белым налетом, температура тела 37,8 С., живот вздут, несколько напряжен в области эпигастрий. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-Робсона. Стул был после очистительной клизмы, каловые массы плотные, жирные. В ОАК: Лейкоцитоз-12,8х109/л. Ваш предварительный диагноз:
- острый гастрит
- острый гастродуоденит
- острый панкреатит
- острый дуоденит
- острый холецистит
?
В СВА обратился ребенок 10 лет, с жалобами на тупые, ноющие боли в эпигастральной области, начинающиеся после еды, при приеме соленой и острой пищи. Иногда наблюдаются тошнота, редко рвота пищей, дающая облегчение. Болеет 2 года. Общее состояние удовлетворительное, пониженного питания. Живот при пальпации болезненный в эпигастральной области. При фракционном исследовании желудочного сока дебит соляной кислоты натощак 50 мг, в базальную фазу секреции за 30 минут - 37 мг, в фазу часового напряжения секреции - 109 мг, объем желудочного сока натощак - 32 мл, базального секрета - 39 мл, часовое напряжение секреции - 72 мл. Рентгеноскопия желудка: пищевод и кардия свободно проходимы, желудок гипотоничен, натощак содержит значительное количество жидкости, которое увеличивается в ходе исследования, перистальтика его вязкая, складки слизистой извитые. Контуры желудка ровные. Луковица и петля 12-перстной кишки правильной формы, быстро опорожняются. Дуодено-еюнальный переход расположен обычно. Ваш предварительный диагноз:
- язвенная болезнь желудка
- дуодено-гастральный рефлюкс
- функциональное расстройство желудка
- хронический гастродуоденит
- дискинезия желчевыводящих путей
?
Ребенка беспокоят повышенная утомляемость, приступообразные, острые, кратковременные боли в животе, которые связаны с приемом жирной пищи. При осмотре кожные покровы розовой окраски, чистые. При пальпации живота положительные симптомы Мерфи, Кера. В ОАК: гемоглобин -126 г/л, эритроциты -3,96х1012/л, лейкоциты-5,0х109/л, СОЭ- 2 мм/час, эозинофилы-4, сегментоядерные-67, лимфоциты-29. При дуоденальном зондировании: скорость выделения желчи порции-«В» 10 мин, время закрытого сфинктера Одди- 9 минут, после повторного раздражителя вновь выделяется темная желчь. Ваша лечебная тактика:
- спазмолитики, нейротропные средства седативного действия, физиотерапия
- холеретики, нейротропные средства стимулирующего действия
- спазмолитики, холекинетики, минеральные воды
- спазмолитики, дуоденальные зондирование, физиотерапия
- физиотерапия тонизирующего типа, холеретики, спазмолитики
?
В стационар семейный врач направил ребенка 13 лет с жалобами на боли в эпигастрии, особенно натощак и по ночам, нарастающую слабость, запоры, головокружения, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, боли в области сердца, несвязанные с нагрузкой, повышенную раздражительность. Отмечает довольно частые и неприятные конфликты в школе. Какое диагностическое исследование целесообразно провести для подтверждения диагноза
- Электрокардиография
- Фиброгастродуоденоскопия
- Сигмоидоскопия
- Энцефалография
- Клинический анализ крови
?
На дому у новорожденного ребенка в возрасте 14 дней мама предъявляет жалобы на рвоту и срыгивание створоженным молоком с момента рождения. При осмотре техника кормления и прикладывания правильный. Стул скудный, запоров нет. Ваш диагноз:
- пилороспазм
- Пилоростеноз
- атрезия пищевода
- мекониевый илеус
- перекармливание
?
Новорожденный ребенок в возрасте 2 недели, часто срыгивает, сосет плохо, стул неустойчивый. Объективно: кожа на лице гиперемирована, шелушится, на волосистой части головы себорейные корочки. В подмышечной и паховой области гиперемия с мацерацией, выраженная опрелость. Какая патология у ребенка:
- ихтиоз
- адипонекроз
- себорейный дерматит
- стафилодермия
- стрептодермия
?
Ребенку 21 день, масса тела 4100,0. Родился от 1 беременности с угрозой выкидыша, с массой тела 3300,0. Выписан из родильного дома на 6- день жизни с массой тела 3500,0. В последующие дни почти ежедневно бывает рвота (до 3 раз в день), стул разжиженный до 4 раз в сутки, иногда стула совсем нет. Температура тела не повышена. Молока у матери много, ребенок сосет грудь энергично, после кормления бывает беспокоен. После рвоты, как правило, засыпает. Какой диагноз наиболее вероятен
- простая диспепсия
- атрезия пищевода
- кишечный токсикоз
- пилороспазм
- пилоростеноз
?
Мальчик в возрасте 1 месяца. Болеет 2 недели, вначале появилось срыгивание, затем рвота фонтаном, возникающая 4-5 раза в сутки, редкое мочеиспускание. Масса тела при рождении 3400 гр., при осмотре 3500 гр. Ребенок вялый, крик слабый, в эпигастральной области "на глаз" определяется перистальтика. С чего следует начать обследование
- контрастное исследование ЖКТ
- атропинизация
- пальпация привратника
- ирригоскопия
- фиброгастроскопия
?
Доношенный ребенок с весом 3000 г, рост 50 см, от первой беременности, протекавшей с тяжелым токсикозом в I триместре, роды самостоятельные, без осложнений. У ребенка с первых дней жизни отмечается упорная рвота после каждого кормления с примесью желчи и слизи. В эпигастральной области после кормления отмечается умеренное выбухание. После рвоты живот запавший, «ладьевидный». Выраженные признаки обезвоживание, потеря в весе, стул и мочеиспускание редкие. Ваш диагноз:
- атрезия пищевода
- пилороспазм
- пилоростеноз
- кишечная непроходимость
- простая диспепсия
?
Юная мама с ребенком 10 дней обратилась с жалобами на периодические срыгивания после кормления с непереваренным молоком. Из анамнеза: ребенок от 1 беременности, от 1 родов в сроке 39-40 недель. Беременность и роды протекали без патологии. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, розовой окраски. По органам и системам без особенностей. Ваша тактика:
- Рекомендация по технике кормления
- Назначение антирвотных препаратов
- Назначение ферментных препаратов
- Перевести на искусственное вскармливание
- Перевести на смешанное вскармливание
?
К семейному врачу обратилась девочка в возрасте 8 лет с жалобами на приступообразную боль в верхней половине живота, тошноту, рвоту. Из анамнеза: болеет первый день. Объективно: состояние тяжелое, лицо бледное, с земленистым оттенком, страдальческое, температура тела 38,0 С. Пульс частый, слабый - 16О ударов в минуту. При пальпации живота разлитая болезненность, определяется поперечно располагающаяся мышечная резистентность над пупком (синдром Керте), положительные симптомы Воскресенского, Мейо-Робсона. В анализе крови: Нв-12О г/л, Эр.-3,95х1О12/л, Л.-12х1О9/л, СОЭ-18 мм/час, э-4, б-2, с-66, м-8, л-2О. Предварительный диагноз:
- острый аппендицит
- острый панкреатит
- острый холецистит
- язвенная болезнь 12-перстной кишки
- инфекционный энтероколит
?
Ноющие, тупые боли в правом подреберье, усиливаются при сильных эмоциях, погрешностях в диете. Диспепсические явления. Прием смазмолитиков (но-шпы и других) не улучшает состояния. Ваш диагноз: