вариант 6 без ответов

Кафедра общей врачебной практики №2

Тесты рубежного контроля по дисциплине

«Общей врачебной практики» для интернов-ВОП

Вариант 6

?

К мужчине 58 лет, обнаруженного в бессознательном состоянии, была вызвана бригада скорой помощи. Со слов родственников в течение 8 лет страдает сахарным диабетом, принимает сахаропонижающие препараты. В последние дни у больного отмечались полиурия, полидипсия, слабость, сонливость. При осмотре: сознание отсутствует, поверхностная арефлексия, учащённое дыхание (без запаха ацетона). Кожа сухая, тонус глазных яблок снижен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пульс - 100 уд. в мин., АД 90/70 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Каков предположительный диагноз

- Гиперкетонемическая кома

- Церебральная кома

- Гиперосмолярная кома

- Гиперлактацидемическая кома

- Гипогликемическая кома

?

Внезапно развившаяся кома с коротким периодом возбуждения у больного сахарным диабетом 1 типа НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНо является:

- печеночной

- молочнокислой

- гиперосмолярной

- кетоацидотической

- гипогликемической

?

Больная 17 лет отмечает повышение массы тела, нарушение менструального цикла в течение года. На коже бедер, живота, молочных желез широкие багровые стрии. АД - 140/90 мм рт. ст. Тест толерантности к глюкозе: натощак – 4,5 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой – 8,6 ммоль/л. КТ: гиперплазия обоих надпочечников. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 14 часов -1250 нг/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятЕн

- церебральное ожирение

- болезнь Иценко-Кушинга

- гипоталамический синдром

- синдром Штейна-Левенталя

- экзогенно-конституциональное ожирение

?

Больная А., состоящая на учете с гипотиреозом, спустя 3 недели после перенесенной ОРВИ стала отмечать нарастание слабости, сонливости. При осмотре: больная заторможена. Лицо пастозное, с узкими глазными щелями. Кожные покровы бледные, холодные. В легких ослабленное везикулярное дыхание. ЧДД - 14 в мин. АД - 85/50 мм рт. ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятЕн

- перикардит

- синдром Пиквика

- гипотиреоидная кома

- нефротический синдром

- неревматический миокардит

?

К признакам ТЭЛА на ЭКГ не относится

- диссоциация между минимальными ЭКГ изменениями и тяжестью состояния

- P pulmonale в отведениях II, III, aVF

- отсутствие зубца S в I стандартном отведении

- P pulmonale в отведениях II, III, aVF

- глубокий зубец S в I стандартном отведении

?

Для лечения ТЭЛА используют все, кроме

- вдыхание кислорода 6-10 л/мин

- введение гепарина 10000-15000 ЕД в/в струйно

- капельное введение 15 мл 2,4% эуфиллина в 400 мл реополиглюкина со скоростью 60 кап/мин

- папаверин или но-шпа 4 мл

- дигосксин или строфантин 10-15 мл

?

Больная Н., 25 лет находилась на лечении по поводу пневмонии. Принимала пенициллин, на фоне которого кашель уменьшился, температура нормализовалась. На 9-й день вновь повысилась температура до 39 ºС, появились слабость, боли в мышцах. Об-но: гиперемия щек, мелкоточечная сыпь на верхних конечностях. Тоны сердца приглушены, тахикардия. В крови: лейкоциты - 11 тыс, эозинофилы 12%, лимфоциты-15%, моноциты-5%, СОЭ 28 мм/ч. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА?

- смена антибиотиков

- отмена антибиотиков

- назначение цитостатиков

- добавление глюкокортикостероидов

- назначение нестероидных противовоспалительных средств

?

У больного с лихорадкой неясной этиологии и кашлем на глазном дне имеются высыпания округлой формы с нечеткими границами бледно-желтого цвета. Назначение какого препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО

- гентамицина

- доксициклина

- рифампицина

- индометацина

- экстенциллина

?

К маркерам канальцевой дисфункции относится:

- гамма – глютамилтрансфераза

- бета – глюкуронидаза

- лактатдегидрогеназа

- щелочная фосфотаза

- все выше перечисленное

?

Для железодефицитной анемии справедливы следующие утверждения кроме

- имеется сидеробластоз костного мозга

- снижен цветовой показатель

- в периферической крови обнаруживается микроцитоз

- имеется сидеропенический синдром

- наиболее частыми причинами являются кровотечения

?

Клинические признаки характерные для железодефицитной анемии, кроме

извращение вкуса

- дисфагия

- поперечная исчерченность и ломкость ногтей

- фуникулярный миелоз

- выпадение волос

?

Наличие эластических волокон в мокроте возможно:

--при абсцессе легкого

- у здорового человека

- при хроническом бронхите

- при воспалении легких

- при бронхиальной астме

?

К семейному врачу обратилась девочка Света К., 1О лет. Жалобы на приступообразную боль в верхней половине живота, тошноту, рвоту. Объективно: состояние тяжелое, лицо бледное, с землистым оттенком, страдальческое, температура 38,0 С. Пульс частый, слабый - 140 в минуту. При пальпации живота определяется разлитая болезненность, поперечно располагающаяся мышечная резистентность над пупком, положительные симптомы Воскресенского, Мейо-Робсона. В анализе крови: Нв-12О г/л, Эритроциты-3,95х1О¹²/л, Лейкоциты-12х1О⁹/л, СОЭ-18 мм/час, э-4, б-2, с-66, м-8, л-2О. Диастаза крови- 124 Ед, диастаза мочи- 64 ЕД. Предварительный диагноз:

- острый аппендицит

- острый панкреатит

- острый холецистит

- язвенная болезнь 12-перстной кишки

- обострение желчекаменной болезни

?

В нормальных условиях в нижней трети пищевода pH равен

- 6.0

- 5.0

- 2.0

- 7.4

- 4.0

?

К печеночной желтухе не относится

- Синдром Дабина-Джонсона

- Синдром Ротора

- Внутрипеченочный холестаз

- эхинококк печени

- Вирусный гепатит

?

У больной после струмэктомии, симптом Хвостека, симптом Труссо. Какое осложнение у больной

- гипотиреоз;

- тиреотоксический криз;

- травма гортанных нервов;

- гипопаратиреоз;

- остаточные явления тиреотоксикоза

?

Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и другие)

усиление полиурии;

- кетоацидоз;

- лактацитоз;

- агранулоцитоз;

- холестатическая желтуха.

?

Суждение, что в основе синдрома мальабсорбции имеет значение: уменьшение общей всасывающей поверхности, уменьшение всасывательной способности, ускорение моторной активности кишки, нарушение мезентериального кровотока

- верно

- неверно

- мезентериальный кровоток не нарушается

- моторная активность кишки замедляется

- всасывательная способность повышается

?

Какое из утверждений в отношении синдрома раздраженного кишечника неверно

- прямая кишка обычно наполнена каловыми массами

- ректороманоскопия необходима для исключения органического заболевания - дистального отдела толстой кишки

- характерных рентгенологических признаков нет

- запоры с выделением слизи

- всё верно

?

Больного С., 23 лет, беспокоит сильный зуд, усиливающийся в вечернее время. При осмотре: в межпальцевых складках кистей, на сгибательной поверхности предплечий, животе, в области крестца и внутренней поверхности бедер наблюдаются парные папулезно-везикулезные высыпания, точечные экскориации. Больному выставлен диагноз: чесотка.Лечение больного чесоткой предусматривает:

исключение острой пищи

- применение бензилбензоата

- назначение УФО

- применение салициловой мази

- применение кортомицетиновой мази

?

Женщина 56 лет беспокоят незначительное выделения из влагалища, болезненные половые акты, чувство жжения и зуда в области наружных половых органов, усиливающиеся в ночное время. Менопауза 5 лет. Данные клинического осмотра – крауроз вульвы, атрофические изменения слизистой влагалища, проба с 10% КОН положительная. В мазках – единичные лейкоциты, «ключевые» клетки > 20%. Тактика лечения данной больной:

препараты метронидазола внутрь и местно

- местное лечение, консультация онколога-гинеколога, эндокринолога-гинеколога

- препараты метронидазола, антибиотики, местное лечение

- антибиотики, местное лечение

- антимикотики, антибиотики

?

У больного В 23 года в течение 1-го месяца развились острый серонегативный полиартрит, двусторонний коньюктивит, цирцинарный, выявлен хронический катаральный хламидийный простатит. Каков ваш диагноз

- болезнь Рейтера

- псориатический артрит

- болезнь Бехтерева

- ревматоидный полиартрит

- подагра

?

Больным артериальной гипертензией II степени показан следующий вид труда:

работа со значительным физическим напряжением

работа со значительным нервно-психическим напряжением

- ночная смена

- шум, вибрация

- работа с умеренным физическим напряжением

?

Женщина 67 лет. Жалобы на головокружение, головные боли, шум в ушах. В анамнезе: сахарный диабет, II тип, принимает диабетон. Объективно: повышенного питания, давление 150/95 мм.рт.ст., пульс 80 в минуту, тоны сердца приглушенные, ритмичные.

Какое средство из перечисленных наиболее обосновано

- метопролол

- индапамид

- нифедипин

- лизиноприл

- доксазозин

?

Женщина обратилась в поликлинику с жалобами на головокружение, чувство страха,тревоги. Объективно: лицо бледное, холодное. ЧСС- 100 в минуту. АД резко

повысилось- 230/140 мм рт.ст. Врач установил: Гипертонический криз при феохромацитоме

Как будет купироваться криз:

- дибазол

- фентоламин

- капотен

- коринфар

- пентамин

?

В каких случаях при гипертоническом кризе оправдано применение сернокислой магнезии:

- при нейровегетативном типе

- при выраженных мозговых проявлениях

- при осложнении гипертонического криза левожелудочкой недостаточностью

- у беременных

- при осложнении гипертонического криза правожелудочкой недостаточностью

?

Какой ЭКГ-признак характерен для желудочковой пароксизмальной тахикардии?

- сливные желудочковые комплексы

- ишемия субэндокардиальных слоёв миокарда

- ишемия субэпикардиальных слоёв миокарда

- изменение электрической позиции сердца

- увеличение времени внутреннего отклонения

?

У больного внезапно возник приступ сердцебиения (160 в минуту), который

врач купировал массажем каротидного синуса. Приступ сердцебиения скорее

- всего был обусловлен:

- синусовой тахикардией

- пароксизмальной мерцательной аритмией

- пароксизмальным трепетанием предсердий

- пароксизмальной наджелудочковой тахикардией

- пароксизмальной желудочковой тахикардией

?

У больного с синдромом слабости синусового узла отмечается синусовая брадикардия 45 в минуту. От установки кардиостимулятора больной категорически отказывается. Какое из перечисленных средств может быть применено для консервативного лечения

- анаприлин

- кордарон

- атропин

- дигоксин

- новокаинамид

?

Какая из указанных ниже функциональных проб при стенокардии не является првакационной:

- с изадрином

- с нитроглицерином

- ЧПЭС

- стрессЭХОКГ

- ВЭМ

?

У больного 42 года жалобы на интенсивные давящие боли за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца R во II,III,AVF отведениях, депрессия интервала ST во II,III,AVF отведениях .Какой из диагностических тестов поможет в постановке диагноза

- общий анализ крови

- холестерин,триглицериды крови

- кардиоспецифические ферменты(тропонин или МВ-КФК)

- холтеровское мониторирование ЭКГ

- ЭхоКГ

?

Клинически при неревматическом миокардите наблюдаются:

- глухие тоны и расширение границ сердца

- глухие тоны и грубый систолический шум

- глухие тоны и диастолический шум

- громкие тоны, систолический шум

- громкие тоны, расширение границ сердца

?

При стенозе устья аорты наблюдаются следующие симптомы:

- уменьшение градиента давления

- увеличение скорости подъема пульсовой волны

- уменьшение постстенотического размера восходящей части аорты

- удлинение систолы левого желудочка

- удлинение диастолы левого желудочка

?

Диагноз сердечной недостаточности IV ФК ставится при:

- появлении признаков СН при умеренных нагрузках(больной идет наравне с другими людьми своего возраста по ровному месту в обычном темпе)

- появление признаков СН при незначительных нагрузках, которые заставляют останавливаться при ходьбе по ровному месту в обычном темпе или при медленном подъеме на 1 этаж

- появление признаков СН в покое

- кашле с продуктивной мокротой

- тахикардии

?

Боли при остром инфаркте миокарда с острой сердечной недостаточностью - купируются:

а)баралгин - эуфиллин

б)морфином

в)фентанил - дроперидол

г)промедол - лазикс

д)большими дозами атропина

Ответы:

- а,г

- б,в

- в,д

- а,д

- б,г

?

У больного после физической нагрузки появился приступ одышки,

сопровождаемый удушьем, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты

При осмотре: в легких влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон,

мерцательная аритмия, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. Для

какой патологии характерны указанные симптомы

- приступ бронхиальной астмы

- острая левожелудочковая недостаточность

- тромбоэмболия легочной артерии

- спонтанный пневмоторакс

- инфарктная пневмонии

?

Критериями эффективности массажа сердца являются:

- появление пульса на сонной артерии при каждом надавливании

- расширение зрачков

- появление бледно-серой окраски кожи лица

- сужение зрачков

- появление тонических судорог

?

Мужчина 87 лет. Скорая помощь приехала во время приступа. Больной без сознания, выражена резкая бледность. Дыхание редкое, подергивание мышц. Со слов родных болен 15 лет, страдает ишемической болезнью сердца. Объективно: кожа бледная, цианоз губ. Дыхание 6 в минуту. Тоны приглушены, ритм неправильный. Число сердечных сокращений 30 в 1 мин. Пульс 20 в минуту, слабый. АД 40/0 мм рт ст. На электрокардиограмме: асистолия желудочков с редкими деформированными комплексами QRS.Введение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно

- лидокаин

- адреналин

- амидарон

- этмозин

- новокаинамид

?

В развитии асцита при циррозе печени имеют патогенетического значения: 1) портальная гипертензия,2) гипоальбуминемия,3) увеличение продукции печеночной лимфы,4) увеличение активности ренин-альдостероновой системы, 5) воспаление брюшины

- 1,2,3,5

- 1,3,4,5

- 2,3,4,5

- 1,2,3,4

- 1,2,4,5

?

По определению ВОЗ давление в легочной артерии при хроническом легочном сердце выше:

- 15 мм рт.ст

- 26 мм рт.ст

- 30 мм рт.ст

- 3 мм рт.ст

- 12 мм рт.ст

?

Мужчина 45 лет. Жалобы на острую сильную боль за грудиной сжимающую, жгучую, отдающую в эпигастральную область, тошноту. Болен в течение 2 часов. Объективно: кожа бледная, покрыта холодным липким потом. Частота дыхания 36 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 100 в минуту. АД 80/55 мм рт ст. На электрокардиограмме: Сегмент ST в I, II, aVL, V₁-V₄ выше изолинии, приподнят, вместе с Т образует монофазную кривую, в III, aVF cнижен, QS в V₁-V₄ . Какое состояние развилось у пациента

- Инфаркт миокарда

- ИБС, стабильная стенокардия напряжения

- Стенокардия Принцметала

- ИБС, прогрессирующая стенокардия

- Перфорация язвы желудка

?

Больной К., 46 лет внезапно на улице почувствовал боли в эпигастральной области, тошноту, дважды была рвота. Больного доставили в инфекционную больницу. Об-но: состояние средней тяжести, кожа бледная. Тоны приглушены, единичные экстрасистолы. ЧСС 88 в мин. АД 90/60 мм рт.ст. Живот напряжен в эпигастральной области. После промывания желудка боли переместились за грудину, состояние резко ухудшилось. ЭКГ: QSII, III, aVF, ST в виде монофазной кривой. Наиболее вероятно, что у больного…

- сальмонеллез

- острый гастрит

- острый панкреатит

- инфаркт миокарда

- пищевая токсикоинфекция

?

Больной А., 47 лет поступил с крупноочаговым заднедиафрагмальным инфарктом миокарда. Состояние больного средней тяжести. Тоны сердца приглушены, тахикардия, ЧСС-110 в мин. АД - 150/100 мм рт. ст. На ЭхоКГ выявлена зона гипокинезии. Назначение тромболитиков наиболее целесообразно…

- через 24 часа

- на вторые сутки

- в периоде рубцевания

- в первые 6 часов

- на 3 сутки

?

Для синдрома Рихтера при хроническом лимфолейкозе характерно:

 быстрое увеличение одного или нескольких лимфатических узлов и селезенки

- значительный лейкоцитоз

- нарастание анемии

- лихорадка

- наличие симптомов интоксикации

?

К бронходилятаторам относятся следующие препараты:

- преднизолон

- ипротропия бромид (атровент)

- пенициллин

- теофиллин

- фенотерол

?

Выбрать правильное сочетание:

- 1,2,3,4,5

- 1,2,4,5

- 2,3,5

- 2,3,4,5

- 2,4,5

?

В ОАМ содержание белка в норме не превышает:

- 1 г\л.

- 0,033г\л

- 0,9 г\л

- 0,0001г\л

- нет верного ответа

?

Для лечения рефрактерного отечного синдрома при нефротическом синдроме возможно назначение:

- средних терапевтических доз фуросемида

- пуль терапии независимо от нозологической формы

- бессолевого альбумина

- сочетания фуросемида и верошпирона

- гемодиализа

?

Для системной склеродермии НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ:

- антинуклеарные антитела

- антитела к двуспиральной ДНК

- антитела к тропоизомеразе (SCL-70)

- ревматоидный фактор в высоком титре

- антитела к циклическому цитруллинированному пептиду

?

Какой гормон тормозит синтез сурфактанта у плода и новорожденного

- Глюкокортикоиды

- Инсулин

- Эстрогены

- Адреналин

- Тиреоидные гормоны

?

С какого возраста вводится прикорм детям с экссудативно-катаральным диатезом при естественном вскармливании (мес)

- 3

- 4

- 5

- 6

- 7

?

Функциональный сердечный шум может возникнуть при заболевании:

- Коарктация аорты

- Тимомегалия

- Кардиомегалия

- Пролапс митрального клапана

- Фиброэластоз

?

Для измерения давления на нижних конечностях манжету накладывают на:

- Верхнюю треть бедра

- Нижнюю треть бедра

- Подколенную ямку

- Голень

- Стопу

?

Высокий ретикулоцитоз в крови характерен для анемии:

- Гемолитической

- Железодефицитной

- Витаминодефицитной

- В12 дефицитной

- Апластической

?

Какой препарат относится к группе метилксантинов и используется при лечении бронхиальной астмы у детей

- Эуфиллин

- Сальбутамол

- Атровент

- Бекламетазон

- Кетотифен

?

При экссудативно-катаральном диатезе у детей рекомендуют длительно применять:

- Витамины

- Аскорбиновую кислоту

- Кетотифен

- Гормоны

- Пищевые добавки

?

Целиакия – это заболевание детского возраста связано с непереносимостью:

- Фруктозы

- Лактозы

- Глютена

- Фенилаланина

- Мальтозы

?

Какая группа лекарственных препаратов способствует развитию острой почечной недостаточности

- Макролиды

- Пенициллины

- Аминогликозиды

- Цефалоспорины

- Сульфаниламиды

?

Снятие с диспансерного учета ЧБД проводится не ранее (лет) при отсутствии заболеваемости:

- 6 мес

- 8 мес

- 2 лет

- 10 мес

- 1 года

?

ОАК при лечении препаратами железа проводится:

- 1 раз в неделю

- 2 раза в неделю

- 1 раз в 2 недели

- 1 раз в месс

- 1 раз в 2 мес

?

Диспансерное наблюдение за больным гипотрофией осуществляется после ликвидации клинических признаков болезни в течение (мес):

- 2

- 4

- 6

- 9

- 12

?

Хроническое течение неревматического кардита имеет продолжительность (месяцы):

- 9

- 12

- 15

- 18

- 24

?

Для какого порока сердца характерны клинические симптомы: головные боли, носовые кровотечения, боли и слабость в ногах при ходьбе, сердцебиение, одышка, АД на нижних конечностях ниже, чем на верхних, отсутствие пульса на бедренной артерии

- ДМЖП

- ДМПП

- Открытый артериальный проток

- Тетрада Фалло

- Сужение перешейка аорты

?

Девочка 13 лет, состоит на учете у кардиоревматолога 3 года. 2 месяца назад перенесла ОРВИ, после которой появилась одышка при физической нагрузке, сердцебиение, боль в области сердца, слабость, быстрая утомляемость. Объективно: бледность кожных покровов, «сердечный горб», приподнимающийся и разлитой верхушечный толчок в VI межреберье, кнаружи от среднеключичной линии, ослабление I тона, льющийся диастолический шум после II тона, лучше выслушивается при наклоне туловища вперед у левого края грудины в IV межреберье. Какой порок сердца сформирован у больной

- Стеноз митрального отверстия

- Стеноз устья аорты

- Недостаточность митрального клапана

- Недостаточность аортального клапана

- Недостаточность трехстворчатого клапана

?

Первичную медикаментозную профилактику острой ревматической лихорадки проводят детям в течение (дней):

- 5

- 10

- 15

- 20

- 25

?

Ребенок держит головку, при общении с матерью появляется улыбка, «комплекс оживления». Гулит, хорошо выражено слуховое сосредоточения, фиксирует взгляд на неподвижном предмете. Возраст, которому соответствуют эти показатели нервно-психического развития:

- 2 недели

- 1 месяц

- 1,5 месяца

- 2 месяца

- 3 месяца

?

В основе какой формы паратрофии лежит алиментарный перекорм: