вариант 4 без ответов

Кафедра общей врачебной практики №2

Тесты рубежного контроля по дисциплине

«Общей врачебной практики» для интернов-ВОП

Вариант 4

?

Приказ МЗ РК от 10 октября 2003:

- Положение о деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь

- Об утверждении правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения

- Об утверждении правил выдачи гражданам листков нетрудоспособности

- Об организации оказания первичной медико-санитарной помощи городскому населению Республики Казахстан

- О здоровье народа и системе здравоохранения

?

Блокирующее поведение врача (указать неверное):

- не давать совет и утешение до определения основных проблем

- объяснять стресс как норму

- работа лишь с физическими аспектами

- прекратить обсуждение проблемы

- говорить, что все хорошо

?

Статистическая карта амбулаторного пациента это:

- форма 025-08/у

- форма 022-08/у

- форма 086/у

- форма 083/у

- форма 025-08/е

?

Устранимый фактор риска:

- курение

- пол

- менопауза

- возраст

- этническая принадлежность

?

Определение I группы инвалидности:

- характеризует высшую степень утраты трудоспособности

- характеризует значительно выраженную степень нарушения функций, практически полную нетрудоспособность (только у не многих инвалидов сохраняется возможность трудиться в специально созданных условиях)

- характеризует частичную потерю трудоспособности

- все ответы верны

- нет правильного ответа

?

Правила выдачи гражданам листа и справки нетрудоспособности:

- Приказ МЗ РК от 23 октября 2010 года N 559

- Приказ МЗ РК от 25 октября 2010 года N 556

- Приказ МЗ РК от 23 октября 2010 года N 556

- Приказ МЗ РК от 23 октября 2012 года N 556

- Приказ МЗ РК от 25 октября 2010 года N 559

?

Постановление Правительства РК «Об утверждении Перечня видов заболеваний, при которых может устанавливаться срок временной нетрудоспособности более двух месяцев»:

- от 7 августа 2000 года N 1213

- от 7 августа 2010 года N 1213

- от 7 августа 2001 года N 1213

- от 7 августа 2005 года N 1213

- от 7 августа 2009 года N 1213

?

Какой дизайн исследования наиболее точно соответствует типу поставленного вопроса касающегося лечения пациента

- рандомизированное контролируемое исследование

- когортное исследование

- исследование типа «случай-контроль»

- серия случаев

- исследование на животных

?

Что такое PubMed

- электронно-поисковая система, разработанная Национальной библиотекой США для работы с базой данных MEDLINE и PreMEDLINE

- база данных художественной литературы

- база данных медицинской информации доступная платно через интернет как для специалистов, так и для широкой публики

- сайт Кокрановской библиотеки

- электронный справочник новейшей медицинской информации

?

Какой дизайн исследования следует запланировать для выявления взаимосвязи между приемом поливитаминов и заболеваемостью инвазивным раком молочной железы

- когортное исследование

- случай-контроль

- рандомизированное клиническое исследование

- описательные испытания

- перекрестно-секциональное исследование

?

Что характерно для открытого клинического исследования

- И врач, и пациент знают, какая терапия назначена

- Пациент, в отличие от исследователя, не знает, какое лечение ему назначено

- Ни врач, ни пациент не знают назначенной терапии

- Ни врач, ни пациент, ни исследователь не знают назначенной терапии

- Врач, пациент, исследователь знают назначенную терапию

?

На прием к семейному врачу обратился пациент, который предъявляет жалобы на тошноту, рвоту, появившиеся внезапно сегодня утром. Объективно: язык сухой, обложен белым налётом, температура 38С, при пальпации определяется резкая болезненность живота и разлитое напряжение мышц передней брюшной стенки. АД 90/70 мм.рт.ст. ЧСС 100 в/мин. Какой из перечисленных вариантов является приоритетным в дальнейшем ведении пациента

- дать противорвотное и жаропонижающие препараты

- тщательный осмотр и наблюдение в условиях поликлиники

- наблюдение на дому, при сильных болях назначить анальгетики

- экстренная госпитализация в хирургическое отделение

- внутривенные инфузии до стабилизации состояния

?

Наиболее приемлемый метод контрацепции у кормящей женщины:

марвелон

-постинор

- презервативы

-триквилар

-прерванное половое сношение

?

Замужней женщине 28 лет, имеющей одного полового партнера, страдающей хроническим тромбофлебитом вен нижних конечностей, матери одного ребенка, необходима:

- оральные контрацептивы

- механическая контрацепция

- внутриматочная контрацепция

- хирургическая стерилизация

- инъекционные контрацептивы

?

Сухой, грубый, лающий кашель характерен для поражения:

- гортани

- трахеи

- бронхов

- легких

- плевры

?

У 12-летнего ребенка кашель в течение трех недель на фоне симптомов интоксикации. Для раннего выявления туберкулеза у ребенка семейный врач должен назначить:

- пробу Пирке и флюорографию

- пробу Манту с 2 ТЕ и рентгеноскопию

- рентгенографию и флюорографию грудной клетки

- пробу Манту и флюорографию

- пробу Коха и флюорографию

?

Признаками стенозирующего ларинготрахеита являются:

- «лающий» кашель, осиплость голоса, температура 38,5 градусов, дыхание шумное с втяжением межреберий, вдох удлинен

- повышенная температура, влажный кашель, укорочение легочного звука справа, ниже угла лопаток, там же крепитирующие хрипы на высоте вдоха

- сухой, мучительный кашель, появившийся во время еды, одышка инспираторного характера. Справа в прикорневой зоне укорочение легочного звука, там же – ослабленное дыхание

- сухой кашель, над легкими выслушивается жесткое дыхание, сухие хрипы с последующими влажными

- цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа, расширение грудной клетки, перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно с обеих сторон выслушиваются мелкопузырчатые хрипы на вдохе и начале выдоха

?

Ребенку 2 года. Жалобы на внезапный кашель, одышку, которая исчезла через 15 минут. При осмотре: температура тела нормальная, ребенок активен. При аускультации легких слева в нижней доле свистящие хрипы на выдохе. Какое заболевание можно предположить у больного, тактика ведения:

- хронический бронхит, консультация пульмонолога

- инородное тело бронха, срочная госпитализация

- бронхиальная астма, наблюдать в течение суток

- пневмония, рентгенография грудной клетки

- коклюш, сделать анализ крови

?

Ребенок 3 мес. Беспокоит упорный коклюшеподобный кашель с первых недель жизни. Аппетит удовлетворительный, но в весе не прибавляет. Над легкими перкуторный звук с участками укорочения и притупления, аускультативно - влажные разнокалиберные и сухие хрипы с обеих сторон. Стул обильный, зловонный, вязкий с блестящими комочками до 8 раз в сутки. Ваш предварительный диагноз:

- очаговая пневмония

- обструктивный бронхит

- острый простой бронхит

- муковисцидоз легочно-кишечная форма

?

Наличие каких трех основных симптомов является важным в клинике хронического бронхита:

- увеличение лимфатических узлов, лихорадка, потливость, сухой кашель

- боль в грудной клетке, румянец на щеках, «ржавая» мокрота

- боль в грудной клетке, одышка, отеки

- кровохарканье, гнойная мокрота с неприятным запахом по утрам

- кашель, мокрота, одышка

?

Ребенку 4 года, болен 2 день, температура тела 37,7 С, насморк, кашель, гиперемия зева, частота дыханий 25 в 1 минуту, ЧСС -115 в минуту. В легких выслушивается жесткое дыхание, проводится равномерно, хрипов нет, перкуторно звук не изменен. Ваша лечебная тактика назначить:

- антибиотики - отхаркивающие

- анальгетики - сульфаниламиды

- теплое питье, отхаркивающие

- эуфиллин, сульфаниламиды

- антигистаминные, отхаркивающие

?

К семейному врачу обратилась мать ребенка 3-х лет с жалобами на повышение температуры тела в течение 3-х недель до субфебрильных цифр, упорный кашель, снижение аппетита. Из анамнеза: лечился амбулаторно – получил пенициллин, кефзол, без особого эффекта. Объективно: Общее состояние средней степени тяжести за счет симптомов интоксикации. Кожные покровы бледные, с “мраморным рисунком”, периоральный цианоз. Умеренная одышка. При аускультации - средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. На рентгенограмме грудной клетки – неоднородная инфильтрация легочных полей – “снежная буря”, выраженное усиление легочного рисунка за счет интерстициального и сосудистого компонентов. В ОАК: умеренная анемия, эозинофилия, нейтрофилез, увеличенная СОЭ. Возбудителем заболевания является:

- микоплазма

- синегнойная палочка

- стафилококк

- стрептококк

- пневмококк

?

Ребенок 5 лет в течение недели получает лечение по поводу пневмонии. Мать отмечает, что три дня назад ребенок стал вялым, снизился аппетит. Объективно: температура тела 39,5º, кожные покровы бледные с земленистым оттенком, боли в правом боку, кашель с большим количеством мокроты. Справа в подлопаточной области очаг притупления легочного звука в сочетании с тимпанитом, амфорическое дыхание, звучные хрипы металлического оттенка. Ваш предварительный диагноз:

- крупозная пневмония

- правосторонняя долевая пневмония

- абсцесс легкого

- эмпиема плевры

- легочные буллы

?

12-летний К. предъявляет жалобы: затвердение кожи пальцев рук с атрофией; зябкость рук; стойкая деформация суставов пальцев рук, их анкилоз. При осмотре: лицо маскообразное, рот не открывается полностью, субатрофия слизистых. Пальцы в виде сгибательной контрактуры, ногти в виде “птичьих лап”. Предполагаемый диагноз:

- ЮРА

- дерматополимиозит

- системный склероз

- системная красная волчанка

- узелковый периартериит

?

Базисной терапией ревматизма у детей является назначение комбинации следующих препаратов:

- делагил-хлорбутин-аспирин

- циклофосфамид-аспирин-аскорутин

- индометацин-пенициллин-аскoрутин

- преднизолон-гепарин-курантил

- преднизолон-азотиоприн-аскорутин

?

У девочки 5 лет с выраженным геморрагическим синдромом диагностирована болезнь Виллебранда. Какой их указанных показателей, выявленных у больной, наиболее значим в для диагноза:

- лимфоцитоз;

- повышение СОЭ;

- анемия;

- удлинение времени кровотечения;

- тромбоцитопения.

?

Какой признак не характерен для приобретенной апластической анемии

- нарастающая панцитопения;

- выраженный геморрагический синдром;

- высокая лихорадка, анемия;

- язвенно-некротические изменения на слизистых оболочках;

- гепатоспленомегалия.

?

Для гломерулонефрита с нефротическим синдромом характернo:

- гипертония, протеинурия, гиперлипидемия

- гиперлипидемия, протеинурия, диспротеинемия, гипоальбуминемия

- диспротеинемия, гиперлипидемия, гематурия

- отеки, гипертензия, азотемия

- моча цвета «мясных помоев»

?

Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом характеризуется наличием:

- гематурии

- гематурии и протеинурии

- гематурии, протеинурии и повышения АД

- гематурии, протеинурии и повышения АД и умеренных отеков

- гематурии, протеинурии и повышения АД, умеренных отеков и гиперхолестеринемии

?

В стационар поступила девочка в возрасте 3,5 года, с жалобами на частое болезненное мочеиспускание, изменение цвета мочи. Состояние ребенка средней степени тяжести. На слизистой нижней губы и наружных половых органов герпетические высыпания. Моча красного цвета. В анализе крови: Нв-102 г/л, Эр.-3,4х1012/л, СОЭ-15 мм/ч. В анализе мочи: свежие эритроциты сплошь! Выставлен диагноз: Острый геморрагический цистит. Какую терапию не рекомендуется назначать больной:

- диеты

- питьевого режима

- противовирусной терапии

- физиолечения

- фитотерапии

?

Ребенок 3 лет впервые поступил с отеками на лице, голенях, асцитом, АД -90/60 мм рт ст, в моче содежание белка -3,3 г/л, эритроцитов 3-5 в п/зр, лейкоциты -2 в п/зр., цилиндры зернистые 5-6 в п/зр., в крови общий белок -50 г/л, холестерин -9 ммоль/л. Какое заболевание имеет место:

- пиелонефрит

- мочекаменная болезнь

- острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

- острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом

- интерстициальный нефрит

?

.В клинику поступил мальчик 12 лет с жалобами на недомогание, тошноту, головную боль, умеренные отеки на лице и голенях, изменение цвета мочи. Объективно: кожа бледная, пастозность на лице. Тоны сердца приглушены, АД -140/90 мм рт.ст. ОАМ: цвет мясных помоев, уд. вес: 1008, белок: 0,66 г/л, эр: сплошь в поле зрения, Л - 2 в п/зр.

Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае:

- острый ГН, нефритический синдром

- острый ГН, нефротический синдром

- острый ГН, изолированный мочевой синдром

- острый ГН, смешанная форма

- острый пиелонефрит

?

Симпомокомплекс – истончение подкожного жирового слоя на лице, кожа бледно-серая, конечности холодные, отсутствует эластичность кожи, «рот воробья», контурируются петли кишечника, неустойчивый стул – характерен для:

- гипотрофии I степени

- гипотрофии II степени

- алиментарного маразма

- квашиоркор

- паратрофии

?

Симптомокомплекс – сонливость, заторможенность, отеки на конечностях и лице, уменьшение мышечной массы, дерматит, низкая активность печеночных ферментов характернее для:

- гипотрофии I степени

- гипотрофии II степени

- алиментарного маразма

- квашиоркор

- паратрофии

?

Наследственное заболевание, обусловленное нарушением метаболизма витамина «Д» в почках с развитием рахитоподобных изменений, резистентных к обычным дозам витамина «Д» называется:

- витамин-Д-зависимый рахит

- витамин-Д-дефицитный рахит

- витамин-Д- резистентный рахит

- глюкоаминофосфат-диабет

- почечный тубулярный ацидоз

?

Ребенку 4,5 месяца, поступил в кардиологическое отделение для топической диагностики врожденного порока сердца, выявленного в период новорожденности. Жалобы матери на низкую прибавку массы тела, одышку и цианоз, которые усиливаются при физической нагрузке. Состояние ребенка внезапно ухудшилось: усилилась одышка и цианоз, появилось беспокойство, интенсивность систолического шума уменьшилась. Ваш диагноз

- болезнь Фалло, одышечно-цианотический приступ

- инфекционный эндокардит

- дефект межжелудочковой перегородки

- гипертрофическая кардиомиопатия

- дефект межпредсердной перегородки

?

Какое исследование необходимо провести для установки окончательного диагноза

- трепанобиопсия

- миелограмма

- э/л пункция

- кровь на ретикулоциты

- коагулограмма

?

Ребенку 3 года. После ОРЗ на теле появились синячки, петехии, носовое и десневое кровотечение. В ОАК: эрит-4,6х1012/л, Нв-130г/л, Ц.П-0,9, лейкоц-7,4х109/л, тромб-50тыс., СОЭ-5мм/ч.

1.Какой диагноз предполагаете

- ИТП

- лейкоз

- тромбоцитопатия

- гем. васкулит

- болезнь Виллебранда

?

На первичном патронаже со слов мамы у доношенного ребенка на 4 день жизни появилась мутная, желто-коричневого цвета моча, оставляющая на пеленке пятно. Из анамнеза: ребенок от 3 беременности, от 1 родов в сроке 39-40 недель. К груди приложен сразу после рождения, сосал активно. Общее состояние не нарушено. В осадке мочи выявлены гиалиновые цилиндры, лейкоциты 6-8 в п/зрения, эпителий. Это характерно для:

- полового криза

- инфекции мочевыводящих путей

- дизметаболической нефропатии

- десквамативного вульвовагинита

- мочекислого инфаркта

?

Ребенок от 1 беременности, 1 родов в сроке 39-40 недель. Мать при беременности состояла на учете с диагнозом: хронический пиелонефрит, ХПН0. Масса ребенка при рождении- 3300, длина тела – 51 см. На 2 сутки жизни появилась желтуха, которая в последующем усилилась. Отмечено увеличение печени и селезенки. Моча была интенсивно окрашена, стул – обесцвечен. В анализе крови: Нв-98 г/л, Эр-3,1х1012/л, Л-11,2х109/л, общий билирубин-234 мкмоль/л, прямой-183 мкмоль/л, непрямой-51 мкмоль/ л. Ваш диагноз:

- гемолитическая желтуха

- врожденный гепатит

- атрезия желчевыводящих путей

- физиологическая желтуха

- конъюгационная желтуха

?

Семейный врач в течение первого месяца посещает здорового ребенка, на дому:

- после вызова врача на дом

- на 3-й и 10-й день после выписки из родильного дома

- первые 3 дня после выписки из родильного дома, на 14 и на 20 день жизни

- первые 3 дня после выписки из родильного дома и на 25 день жизни

- первый 3 дня после выписки из родильного дома и на 14 день жизни

?

На профилактическом приеме у семейного врача ребенок 9 месяцев. Вес – 9500 грамм, длина тела - 71 см. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Реконвалесцент после ОРВИ. Состоит на учете у невропатолога по поводу ППЦНС. Профилактические прививки получает по календарю. К какой группе здоровья относится ребенок:

- I

- IIА

- II Б

- III

- IV

?

На профилактическом приеме ребенок 3 месяцев. Ребенок от повторной беременности, протекавшей с гестозом во второй половине беремееноости, от первых родов, с весом 3200 гр. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. Находится на грудном вскармливании. Вес 5400 гр., длина тела - 61 см. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Двухкратно перенес ОРВИ. Гемоглобин 120 г/л. Определите резистентность данного ребенка:

- высокая

- средняя

- нормальная

- низкая

- очень низкая

?

Согласно рекомендациям МЗ РК первый прикорм здоровому ребенку первого года жизни следует вводить не ранее:

- 3 месяцев жизни

- 4 месяцев жизни

- 5 месяцев жизни

- 6 месяцев жизни

- на первом году жизни не рекомендуется

?

Ребенку 3 недели. Родился с весом 1700 г, в сроке 30-31 недель беременности. Вскармливание грудью, сосет активно, не срыгивает. Первоначальный вес набрал на 10-й день. Настоящий вес 1800 г. Определите суточный объем грудного молока по объемному методу:

- 300 мл

- 340 мл

- 380 мл

- 420 мл

- 460 мл

?

Мать 1 месячного ребёнка обратилась в поликлинику из-за беспокойства ребенка. Масса тела ребёнка при рождении 3700 грамм, при осмотре - 4000 грамм. Промежутки между кормлениями составляют 3,5 часа. Ночной перерыв 6 часов. После каждого кормления мать сцеживает 20-30 грамм молока. При контрольном кормлении ребёнок высосал 100 грамм грудного молока. Что из ниже перечисленного следует рекомендовать в данном случае

- Ничего не менять

- Медикаментозную стимуляцию лактации

- Докорм сцеженным молоком

- Перевод на 7-8-разовое кормление

- Докорм донорским молоком

?

Ребёнок 6 месяцев находится на грудном вскармливании. Получает яблочный и лимонный соки, фруктовое пюре, яичный желток. Развивается соответственно возрасту. Какую рекомендацию по питанию необходимо дать:

- Добавить морковный сок

- Добавить манную кашу

- Ввести овощное пюре

- Включить мясное пюре

- Дать творог

?

На приеме у семейного врача ребенок в возрасте 1 год 6 месяцев. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ОРВИ с высокой температурой. Объективно: состояние удовлетворительное. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам и системам патологии не выявлено. Нарушений в прививочном графике нет. Какую прививку необходимо провести в данном возрасте

- против кори, краснухи и паротита

- против полиомиелита

- первую ревакцинацию АКДС

- против вирусного гепатита А

- против вирусного гепатита В

?

На профилактическом приеме ребенок 4 месяцев жизни. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Находится на грудном вскармливании. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Профилактические прививки получает по календарю. Перечислите, каким видам вакцинации в плановом порядке, в условиях СВА, подлежит данный ребенок

- ОПВ, АКДС, HIb, ВГВ

- ОПВ, БЦЖ, ВГВ

- АДС-М, ОПВ, ВГВ

- АКДС, БЦЖ, HIb, ВГВ

- ОПВ, БЦЖ, АКДС.

?

На профилактическом приеме у семейного врача ребенок в возрасте 3 месяцев. На момент осмотра мать жалоб не предъявляет. Ребенок находится на грудном вскармливании. Из анамнеза: от 1 беременности, от 1 родов в сроке 38-39 недель. Вакцинация БЦЖ сделано в родильном доме на третье сутки жизни. Контакт с туберкулезными больными отрицает. Объективно: физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам без патологических изменений. При осмотре левого плеча знаков развитие БЦЖ нет. Тактика семейного врача по отношению к этому ребенку:

- вакцинация противопоказана

- вакцинировать до 6 мес после предварительной пробы Манту

- вакцинировать через 6 мес жизни без предварительной пробы Манту

- вакцинировать до 6 мес жизни без предварительной пробы Манту

- вакцинировать в 1 год после предварительной пробы Манту

?

На приеме у семейного врача ребенок 2 лет. Из формы 063/у выяснено, что ребенок не вакцинирован против вирусного гепатита В. На момент осмотра ребенок здоров. Ребенок против вирусного гепатита В вакцинируется с интервалом:

- 0-1-6 месяцев

- 0-1-2 месяца

- 0-2-6 месяцев

- 2-3-4 месяца

- 3-4-5 месяцев

?

Больной 58 лет, со слов родственников в течении 8 лет страдает сахарным диабетом, принимает сахароснижающие препараты. В течение последних дней у больного отмечались полиурия, полидипсия, слабость, сонливость. На момент осмотра сознание отсутствует, арефлексия поверхностная, учащённое дыхание (без запаха ацетона). Кожа сухая , тонус глазных яблок снижен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пульс - 100 ударов в минуту, АД 90/70 мм рт. ст. Живот мягкий, б/б. Анализ крови: гипергликемия 95 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 мосм/т гипернатриемия. В общем анализе мочи: глюкозурия, ацетон отсутствует. Ваш диагноз

- гиперкетонемическая кома

- церебральная кома

- гиперосмолярная кома

- гиперлактацидемическая кома

- гипогликемическая кома

?

Больной М., 28 лет в состоянии диабетической кетоацидотической комы поступил в реанимационное отделение. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно в первую очередь

реополиглюкина

- 5% раствора глюкозы

- 40% раствора глюкозы

- 7,5% раствора хлорида калия

- 0,9% раствора хлорида натрия

?

Больная 17 лет отмечает повышение массы тела, нарушение менструального цикла в течение года. На коже бедер, живота, молочных желез широкие багровые стрии. АД - 140/90 мм рт. ст. Тест толерантности к глюкозе: натощак – 4,5 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой – 8,6 ммоль/л. КТ: гиперплазия обоих надпочечников. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 14 часов -1250 нг/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятЕн

церебральное ожирение