Прогноз последствий острого ринита

При остром рините у взрослых в неосложненных случаях прогноз благоприятный, хотя необходимо учитывать возможный переход инфекции на околоносовые пазухи, нижние дыхательные пути, в среднее ухо. Больные, работа которых связана со сферой обслуживания, пищевыми продуктами, а также с чтением лекций, пением, неблагоприятными условиями труда и др., во время острого насморка обязательно освобождаются от работы.

9. Острый приступ глаукомы. Патогенез, клиника, дифференциальная диагностика,

возможности лечения и прогноз.

Острый приступ глаукомы развивается в результате внезапного и резкого повышения внутриглазного давления. Часто острый приступ может возникнуть на фоне хронически протекающей глаукомы в связи со стрессом, переохлаждением, повышенными физическими нагрузками, длительной работой с наклоном головы. Иногда приступ возникает без какой-либо видимой причины.

Симптомы острого приступа глаукомы.Основными симптомами острого приступа первичной глаукомы являются: резкая боль в глазу, которая отдается головной болью (чаще всего в области лба и виска на стороне пораженного глаза) и может сопровождаться тошнотой, рвотой, неприятными ощущениями в области сердца и брадикардией, общей слабостью. Эти симптомы затрудняют постановку диагноза, и из-за этого иногда больному не оказывается срочная, необходимая при остром приступе глаукомы, медицинская помощь. Начинается лечение совсем от других заболеваний, что может только ухудшить состояние.

При остром приступе глаукомы у пациентов присутствует:

-Боль в глазу

-Боль в надбровной области и во всей половине головы

-Затуманивание зрения и появление радужных кругов при взгляде на свет.

Дифференциальная диагностика острого приступа глаукомы

1.    Вторичное закрытие угла набухшим или дислоцированным хрусталиком. 2.    Неоваскулярная глаукома с острым началом, болями и застойной гиперемией. 3.    Глаукомоциклитический криз с выраженным повышением ВГД(внутриглазного давления), болью и радужным ореолом. 4.    Другие причины головной боли вокруг глаз типа мигрени или мигренеподобной невралгии (локальная головная боль).

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОМ ПРИСТУПЕ ГЛАУКОМЫ

1. Ацетазоламид(диакарб) 500 МГ внутривенно и 500 мг перорально сразу, если нет никаких противопоказаний. Важно исключить аллергию на сульфонамиды! 2.  Местная терапия •    Пилокарпин 2% по 2 капли в оба глаза. •    Дексаметазон (или его аналог) 4 раза в день. •    Бета-блокаторы при отсутствии системных противопоказаний. 3. Обезболивающие и противорвотные препараты — по необходимости. 4. Пациент остается в положении лежа и течение 1 ч. Лазерная иридэктомия может быть эффективна при умеренно выраженных изменениях.

10. Пиелонефрит. Цистит. Классификация. Этиопатогенез. Особенности клинического

течения.

Неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением чашечно-лоханочной системы почки, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки (в основном её межуточной ткани ).

Классификация:

1По количеству пораженных почек(Односторонний,Двусторонний)2.По условиям возникновения

(Первичный,Вторичный),По характеру течения(Острый,Хронический) По пути проникновения инфекционного агента(нисходящий реже,восходящий чаще)

По состоянию проходимости мочевыводящих путей(Необструктивный,Обструктивный)Формы острого пиелонефрита(Серозный,Деструктивный)----Варианты течения хронического пиелонефрита(латентная, Гипертензивная, Анемичная, Азотемичная, Бессимптомная, Ремиссия)

По морфологическим показателям (пиелонефрит детского возраста)

I. Острый (фазы):(серозный;гнойный: очаговый инфильтративный;диффузный инфильтративный;Диффузный с абсцессами;с мезенхимальной реакцией.)

II. Хронический (формы):(минимальные изменения;интерстициально-клеточный:

инфильтративный;склерозирующий;интерстициально-тубулярный (крупноочаговый склероз, дистрофия и атрофия эпителия канальцев);интерстициально-васкулярный;смешанный (интерстициально-тубулярно-васкулярный);склерозирующий со сморщиванием почки.)

III. Хронический с обострением (черты I и II).

Причины пиелонефрита.

Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют:

дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития;

девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами;

пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы.

Кроме перечисленного, одной из наиболее частых причин пиелонефрита является мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики.

При всех этих заболеваниях и состояниях нарушается отток мочи из почки, что дает возможность размножаться в ней микроорганизмам.

Также способствуют развитию пиелонефрита такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания.

Частое переохлаждение, отсутствие контроля за состоянием почек (по общему анализу мочи, при необходимости - по анализу крови) может приводить к ухудшению функции почек из-за выраженного воспаления. Особенно часто возникает пиелонефрит при наличии солей или камней в почках, поэтому при обнаружении на УЗИ солей или камней, даже при бессимптомном течении, требуется проведение специального лечения. Иногда (чаще у женщин) заболевание начинается с острого цистита.

Клиника: Острый П. часто начинается с высокой температуры, озноба, болей в поясничной области; мочеиспускание болезненное, учащённое; головная боль, тошнота, рвота. В первые дни болезни может повышаться содержание азотистых шлаков в крови. В моче — гной (пиурия), эритроциты (гематурия), белок, большое число бактерий (более 100 тыс. в 1 мл мочи). Хронический П. нередко обнаруживают при исследовании мочи или измерении артериального давления. Возможны жалобы на общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, боли в пояснице, учащённое мочеиспускание. Кожа бледная, сухая.